tumor del tabique ventricular
Introducción
Introducción al tumor septal ventricular Existen dos tipos de tumores septales ventriculares: congénitos (congénitos) y pseudo (adquiridos). El verdadero tumor membranoso o abultamiento membranoso es el saco capsular del ventrículo derecho. Malformaciones congénitas. El tumor seudomembranoso, también conocido como válvula tricúspide, protuberancia tricúspide, es un fenómeno natural de la comunicación interventricular. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: endocarditis
Patógeno
Tumor septal ventricular
(1) Causas de la enfermedad
El diagnóstico precoz de los tumores membranosos interventriculares se asoció con endocarditis, pero no se probó clínicamente y se pensó que estaba relacionado con los siguientes factores en los últimos 10 años:
1. Debido al desarrollo embrionario anormal, la transferencia de intervalo insuficiente y la rotación insuficiente de la aorta, la aorta es ligeramente derecha, la membrana se desplaza oblicua u horizontalmente, y el intervalo de membrana no compatible se ve afectado por la hipertensión ventricular izquierda para producir una protuberancia similar a un tumor. .
2. El intervalo del compartimento de la membrana es anormal debido al proceso de cierre natural, formando una zona débil parcial, o el bloqueo del intervalo es lento, pero el tabique interventricular todavía se está desarrollando y la hipertensión ventricular izquierda causa deformación capsular.
3. La forma tardía del cierre natural de la comunicación interventricular.
(dos) patogénesis
1. Tumor membranoso verdadero: el tejido fibroso de la membrana septal ventricular es obviamente hiperplasia, formando un tumor similar a una cápsula que sobresale del ventrículo derecho, después de que se separa la válvula tricúspide, la unión de la válvula anterior anterior, incluso la válvula tricúspide sobresale hacia la derecha. En las aurículas, la parte superior de la bolsa capsular a menudo se acompaña de perforación, y la periferia del tabique ventricular está compuesta de tejido de membrana y tejido conectivo fibroso.
2. Tumor seudomembranoso: la periferia del tabique ventricular está compuesta por un tabique y / o un colgajo anterior, y / o cuerdas parciales, y el resto es un tejido fibroso de la membrana, y no hay pared capsular que sobresalga de la cavidad cardíaca derecha. Parte de la hipertrofia de la hiperplasia de la válvula tricúspide, abultamiento hacia la cavidad cardíaca derecha y, a veces, un cambio similar a la válvula tricúspide.
Prevención
Prevención del tumor del tabique ventricular
1. No existe un método de prevención efectivo para esta enfermedad. Es necesario prestar atención a fortalecer la publicidad y la educación, promover la atención prenatal y postnatal, orientar el embarazo científico, fortalecer la atención del embarazo y evitar la aparición de malformaciones congénitas del feto.
2. Organice razonablemente el movimiento del paciente para no agravar la carga sobre el corazón y evitar diversas complicaciones.
Complicación
Complicaciones del tumor del tabique ventricular Complicaciones endocarditis
La enfermedad puede tener complicaciones tales como ruptura tumoral, obstrucción, tromboembolismo y endocarditis.
Síntoma
Síntomas del tumor del tabique ventricular síntomas comunes contracción del soplo sistólico temblor temprano de karaoke
Tanto los hombres como las mujeres pueden desarrollar la enfermedad, pero los hombres son más que las mujeres, aproximadamente 2: 1. La mayoría de los pacientes son propensos a infecciones del tracto respiratorio superior. Los niños tienen diferentes grados de limitación de crecimiento y desarrollo. Un pequeño número de pacientes puede ser asintomático. El borde esternal izquierdo 3,4 Hay soplos sistólicos en el espacio intercostal II a IV, con temblor, y algunos pacientes con hipertiroidismo P2 con contracción temprana.
Examinar
Examen de tumor septal ventricular
1. Electrocardiograma: eje izquierdo del eje eléctrico, hipertrofia ventricular izquierda, un pequeño número de casos son normales o más o menos normales.
2. Radiografía de tórax: congestión leve a moderada en los pulmones, segmento de la arteria pulmonar recta o completa, relación corazón-torácica 0,48 a 0,62.
3. Ecocardiografía: mostró interrupción continua del tabique ventricular, con tumores membranosos, algunas veces regurgitación tricuspídea visible.
4. Cateterismo cardíaco derecho: confirmación de derivación de izquierda a derecha, la presión de la arteria pulmonar es normal o levemente elevada, angiografía ventricular izquierda: muestra el tumor membranoso como una protuberancia de forma capsular hacia la cavidad cardíaca derecha.
Diagnóstico
Diagnóstico de diagnóstico del tumor septal ventricular
Diagnóstico
Los tumores septales interventriculares, ya sean verdaderos o falsos, tienen síntomas clínicos, signos, electrocardiograma, radiografía de tórax e incluso cateterismo cardíaco derecho similar al defecto del tabique ventricular. El diagnóstico preoperatorio se basa principalmente en la ecocardiografía y la angiografía ventricular izquierda. Hallazgos cardíacos: punta de corazón a corazón de eje corto y exploración del eje largo del corazón, que muestra la apariencia completa del tumor membranoso verdadero, protuberancia apical de cuatro cámaras y cinco cavidades, visible en forma de capsular en el tabique proximal a lo largo del margen de la sístole ventricular, En la fase diastólica, la pared del quiste y el tabique ventricular son planos. El tumor es esférico o cónico. El diámetro generalmente es <2.5 cm y la longitud es de aproximadamente 1-2 cm. La pared es delgada y lisa, el grosor es uniforme, el eco es fino y se realiza el tumor pseudomembranoso. Para el abultamiento semicircular o irregular en la periferia del tabique ventricular, la pared es más gruesa y la actividad es limitada. Los lóbulos ocluidos del surco sobresalen ligeramente hacia la salida del ventrículo derecho o izquierdo o la aurícula derecha, presentando a veces El grupo hace eco del eco, que se encuentra en el medio del tabique interventricular y sobresale hacia el lado ventricular derecho. Puede distinguir claramente la ilusión causada por la adhesión parcial de la válvula tricúspide al margen del tabique ventricular. La ecocardiografía no es invasiva y puede repetirse, lo que es beneficioso para el seguimiento postoperatorio. Con la acumulación de experiencia, no solo existe un preoperatorio La tasa de diagnóstico, y puede identificar tumores membranosos verdaderos y falsos y sus malformaciones y complicaciones intracardiacas asociadas, debe figurar como la herramienta de diagnóstico preferida, el examen traumático de la angiografía ventricular izquierda, difícil de repetir y, a veces, sujeto a equipo técnico Limitaciones, pero en casos especiales cuando se requiere una angiografía ventricular izquierda, se debe realizar una angiografía de aorta ascendente para excluir los tumores del seno aórtico.
Diagnóstico diferencial
Identificación de enfermedades como la comunicación interventricular, el tumor del seno aórtico.
1. Defecto del tabique ventricular: P2 no tiene hipertiroidismo, la congestión pulmonar y la planeidad del segmento de la arteria pulmonar son relativamente altas, lo que puede usarse como una pista para el diagnóstico inicial del tumor membranoso. La identificación adicional depende de la ecocardiografía o la angiografía ventricular izquierda.
2. Aneurisma congénito del seno aórtico: sin síntomas conscientes cuando no se rompe, dolor torácico intenso repentino cuando se rompe el tumor sinusal, con palpitaciones, dificultad para respirar, 3,4 soplos de continuidad intercostal en el borde esternal izquierdo, signos vasculares periféricos ( +), si es necesario, puede identificarse mediante ecocardiografía o angiografía aórtica ascendente ventricular izquierda retrógrada.
