Hemangioma esofágico
Introducción
Introducción al hemangioma esofágico. El hemengioma del esófago es un tumor derivado del tejido mesenquimatoso, lo cual es raro en la práctica clínica y es la incidencia más baja de hemangioma gastrointestinal. El hemangioma esofágico tiene el esófago más superior, seguido del esófago inferior y el esófago medio. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: hemangioma esofágico
Patógeno
Etiología del hemangioma esofágico
Causa:
El hemangioma esofágico se debe a oclusión vascular congénita o adquirida, estenosis y otros factores debido a oclusión vascular congénita o adquirida, estenosis y otros factores, lo que resulta en vasodilatación proximal para formar un tumor venoso quístico azul aislado o disperso, por lo que hay El nombre "expansión venosa aislada".
Patogenia
La enfermedad ocurre en la parte superior del esófago. El tamaño del tumor varía de unos pocos milímetros a unos pocos centímetros. La gran mayoría de los tumores parecen crecer hacia la luz. El tumor está compuesto por una gran cantidad de capilares nuevos, que pueden ser simples o múltiples. Polipoide, puede haber lóbulos, la superficie puede ser erosiva, ocurrir en la mucosa esofágica o la capa submucosa, de hasta varios centímetros de largo, también conocido como tumor de la mucosa, de acuerdo con el tipo de tejido que puede dividirse aproximadamente en hemangioma capilar, vasos sanguíneos cavernosos Tumores, hemangioma mixto, hemangioma venoso, linfangioma, hemangioma granulomatoso y tumores glómicos.
Prevención
Prevención del hemangioma esofágico
1. Una biopsia iatrogénica o abrasión endoscópica puede causar hemorragia del hemangioma esofágico, o incluso hemorragia mayor. Por lo tanto, el examen endoscópico del hemangioma esofágico debe ser suave. Cuando el endoscopio ingresa en el orificio esofágico, debe ser seguido por una cavidad para prevenirlo. El daño mecánico de la lente al hemangioma presenta un riesgo de ruptura y sangrado.
2. Si se sospecha el hemangioma, no se debe tomar una biopsia para evitar hemorragias graves e infecciones submucosas complicadas.
Complicación
Complicaciones del hemangioma esofágico Complicaciones Hemangioma esofágico
Ruptura del hemangioma esofágico.
Síntoma
Síntomas del hemangioma esofágico Síntomas comunes : dolor en el pecho al tragar sangrado esofágico formación de pared izquierda esofágica presión huella disfagia
Las manifestaciones clínicas del hemangioma esofágico carecen de especificidad, y la mayoría de los pacientes son asintomáticos, con más de la mitad de los casos encontrados en la autopsia.
Debido a que el tumor crece en la mucosa o submucosa esofágica y sobresale hacia la cavidad, los pacientes sintomáticos pueden tener diferentes niveles de malestar al tragar, dificultad para tragar e incomodidad después del esternón.
El hemangioma esofágico tiene el potencial de ruptura y hemorragia, pero debido a su crecimiento extremadamente lento, rara vez se produce sangrado espontáneo. Algunos pacientes ocasionalmente tragan cuerpos extraños afilados (como huesos de pollo, huesos de pescado, etc.) para perforar el hemangioma y causar sangrado gastrointestinal masivo. Algunos pacientes pueden morir por sangrado mayor.
Examinar
Examen de hemangioma esofágico
No hubo cambios anormales especiales en las pruebas de laboratorio.
1. Examen de comida de bario con rayos X esofágicos
El examen de rayos X con comida de bario del hemangioma esofágico se puede caracterizar como defecto de llenado oval, límite claro, borde liso, separación interna, dilatación esofágica local, similar a otros tumores esofágicos benignos, y sus signos característicos son pliegues y aplanamiento de la mucosa. O bajo presión, la mucosa adyacente se distorsiona aproximadamente como las venas varicosas, pero cuando la lesión es pequeña, es difícil distinguirla de las pequeñas lesiones tumorales malignas.
Han Yaohua et al (2002) informaron que el examen de comida de bario del hemangioma esofágico mostró un signo de rayos X similar a la forma de "vaso". Se especula que las partes superior e inferior del tumor pueden sobresalir prominentemente en la cavidad, mientras que la parte media sobresale ligeramente en la cavidad. Queda por explorar si este signo tiene algún significado especial para el diagnóstico de hemangioma esofágico.
2. Examen de TC esofágico
La TC esofágica simple se puede ver en el engrosamiento de la pared esofágica, la estenosis esofágica; las lesiones de exploración mejoradas se mejoran significativamente, la densidad es mayor que la pared esofágica normal, ocasionalmente la introducción de lesiones en los vasos sanguíneos.
3. Endoscopia
Los síntomas clínicos y los hallazgos radiográficos del hemangioma esofágico son la falta de especificidad. El diagnóstico depende principalmente de la esofagoscopia. Shamji et al. (2002) propusieron que el examen endoscópico debería ser la primera opción para el diagnóstico de hemangioma esofágico, complementado con métodos no invasivos como la TC mejorada. Escaneo, etc., para evitar métodos traumáticos como la biopsia endoscópica.
El hemangioma esofágico se caracteriza por una masa azul o rojo púrpura intenso que sobresale hacia la cavidad esofágica debajo del endoscopio y puede bloquear la luz. Sin embargo, debido a que el hemangioma esofágico es blando, la lente puede pasar suavemente después de que el tumor se comprime suavemente. El tumor puede ser lobulado o similar a un escorpión, o un bulto pequeño aplanado localizado, en su mayoría de color azul claro, de tamaño variable, y algunos pueden pedicularse.
La enfermedad puede ser múltiple, por lo que en el examen endoscópico del esófago, para mejorar la tasa de detección, en la observación de la retrospectiva, el examinador no puede encontrar el descubrimiento de una sola lesión, debe observarse cuidadosamente mientras se retira el espejo, especialmente prestar atención a la mucosa en la entrada del esófago Cambios para evitar omisiones.
4. Otras inspecciones
Palchick et al (1983) sugirieron que se pueden usar algunos métodos no invasivos para identificar el diagnóstico de hemangioma esofágico, como la tomografía computarizada mejorada, la angiografía con radionúclidos, etc., pueden lograr más que los métodos invasivos, como la biopsia endoscópica, la biopsia abierta de tórax Base diagnóstica más favorable.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de hemangioma esofágico.
Diagnóstico
El diagnóstico de hemangioma esofágico se basa en la angiografía y la esofagoscopia del esputo esofágico. Al realizar una radiografía y una endoscopia, el paciente puede agrandar la cavidad abdominal o la inspiración profunda, lo que es consistente con las características del hemangioma.
Diagnóstico diferencial
Hipertensión portal
Cuando la lesión esofágica tiene más de 2 cm de diámetro, si el paciente está acompañado de cirrosis, puede indicar la posibilidad de varices esofágicas causadas por hipertensión portal. Debe examinarse e identificarse más a fondo. Si se diagnostica claramente como hipertensión portal, se ha tratado con escleroterapia. , deben diferenciarse de las venas residuales o las venas re-variables después de la escleroterapia varicosa.
2. Síndrome de nevo azul de goma-ampolla
El síndrome de hernia similar al herpes gomoso azul es una enfermedad hereditaria autosómica dominante, informada por primera vez por Bean (1958), por lo que también se llama síndrome de frijoles, que es un hemangioma epidérmico familiar. Es una enfermedad heterotípica de hemangiomas. La naturaleza patológica es el hemangioma cavernoso, y algunos no tienen antecedentes familiares. Se caracteriza por un hemangioma azul-azul en la piel. Las lesiones cutáneas ocurren principalmente en la infancia, a menudo al nacer, o en bebés y niños pequeños. El sitio principal de la enfermedad se encuentra en las extremidades, la piel del tronco y también puede crecer en la boca, la lengua y la mucosa de la garganta. Si este síndrome se complica con el hemangioma gastrointestinal, puede manifestarse como sangrado gastrointestinal, melena repetida y anemia.
3. Los pacientes con lesiones pequeñas deben diferenciarse de los quistes de retención esofágica y los pacientes con hemorragia espontánea deben diferenciarse de la degeneración hemorrágica de los leiomiomas.
