Quiste esofágico
Introducción
Introducción al quiste esofágico Los quistes esofágicos son masas esofágicas benignas menos comunes y son tejidos residuales de la etapa embrionaria. Debido a que su morfología es similar a la de los tumores benignos, generalmente se incluye en los tumores esofágicos benignos, y su incidencia es solo superada por el leiomioma esofágico, y la mayoría de ellos se encuentran en la pared esofágica. Puede producir los síntomas correspondientes al comprimir los órganos circundantes, y la detección temprana de la cirugía temprana es la única forma de tratamiento. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.1% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: malformación hemivertex Duplicación esofágica
Patógeno
Causas del quiste esofágico
(1) Causas de la enfermedad
La causa de los quistes esofágicos sigue sin estar clara. Existe una variedad de hipótesis. La mayoría cree que los quistes esofágicos pueden originarse en células ectópicas en el intestino anterior embrionario humano y se consideran una variante del quiste intestinal mediastínico.
(dos) patogénesis
El quiste esofágico es una lesión tumoral benigna del esófago después de leiomiomas y pólipos esofágicos. Smith realizó una excelente investigación embriológica sobre su aparición. Es más lógico comparar algunas otras teorías. Algunas células de la base embrionaria traqueal o esofágica El desprendimiento se desplaza hacia el tejido del mesodermo que se desarrollará en la capa muscular. El grado de separación de la base embrionaria determina la ubicación de la lesión. La forma del epitelio desplazado determina la forma de la lesión, y la ubicación del crecimiento del cabello y el grado de diferenciación determinan el revestimiento de la lesión. Durante el proceso de desarrollo esofágico, está cubierto por epitelio columnar pseudoestratificado muchas veces, una vez con cilios, y luego se convierte en epitelio escamoso. La glándula cardiaca es de epitelio columnar pseudoestratificado, y puede haber células secretoras de ácido, por lo que el revestimiento del quiste Puede ser una columna pseudoestratificada escamosa (con o sin cilios) o mucosa gástrica.
Los quistes que se ven comúnmente en adultos son elípticos y contienen moco o líquido seroso marrón. Los quistes ubicados en la pared esofágica están cubiertos por fibras musculares expandidas y no están estrechamente conectados a la capa muscular o la mucosa. Los quistes son generalmente de 5 a 10 cm, pero En el lactante, se observa un quiste grande: el epitelio columnar sacro más común es el epitelio columnar pseudoestratificado, el epitelio de la mucosa gástrica es el segundo, el epitelio escamoso es el menor y el cartílago se encuentra en la pared.
Prevención
Prevención de quistes esofágicos
No existe una medida preventiva efectiva para esta enfermedad, la detección temprana y el diagnóstico temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad.
Complicación
Complicaciones del quiste esofágico Complicaciones, deformidad vertebral, duplicación esofágica.
Los pacientes con quistes esofágicos pueden tener malformaciones congénitas de las vértebras cervicales o torácicas, siendo las deformidades vertebrales las más comunes. Según Pokorny y Goldstein (1984), algunas duplicaciones esofágicas pueden comunicarse o conectarse a través del diafragma y deformidades repetidas del yeyuno, ocasionalmente. El quiste esofágico o la deformidad repetida pueden unirse o comunicarse con el canal espinal adyacente, conocido como quistes neuronteicos entero.
Síntoma
Síntomas de quistes esofágicos Síntomas comunes Disfagia, sibilancias, pérdida de peso, espacio traqueal, masas, lesiones malignas esofágicas, quistes, náuseas, disnea, dolor torácico, tos
Los síntomas clínicos de los quistes esofágicos dependen principalmente de la ubicación, el tamaño, la estructura, la extensión de la lesión y el tipo de células epiteliales en la pared interna del quiste.
Síntoma
(1) Quistes esofágicos infantiles: los principales síntomas clínicos son síntomas respiratorios con diferentes grados. El quiste esofágico gigante puede ocupar la mayor parte de la cavidad torácica y presionar los pulmones, y el mediastino puede desplazarse a la cavidad torácica sana. Los niños enfermos pueden tener dificultad respiratoria grave. A veces, los quistes esofágicos pequeños también pueden causar una obstrucción más grave de las vías respiratorias, especialmente los quistes esofágicos ubicados en la entrada de la cavidad torácica y la carina traqueal. Este caso requiere tratamiento urgente, como tratamiento inadecuado o tratamiento inadecuado. El niño pronto murió de dificultad respiratoria.
En los lactantes con quistes esofágicos que causan obstrucción esofágica parcial, los síntomas clínicos a menudo se manifiestan como reflujo esofágico.
(2) Quiste esofágico en adultos: a menudo asintomático. Si el quiste se agranda y comprime gradualmente la tráquea o el bronquio, el paciente puede tener manifestaciones de obstrucción traqueal. Algunos pacientes también tienen síntomas de obstrucción esofágica. Los síntomas de obstrucción de las vías respiratorias incluyen principalmente tos y dificultad para respirar. Y sibilancias, algunos pacientes con asfixia paroxística e infecciones respiratorias repetidas, obstrucción esofágica manifestada como disfagia, reflujo, náuseas, vómitos, pérdida de peso y dolor en el pecho, dolor torácico intenso más que sangrado en el quiste, una vez que la infección ocurre dentro del quiste. Los síntomas anteriores pueden agravarse o cambiar sus propiedades. En 1978, Gatzinsky et al informaron un caso de quiste esofágico intramural complicado con hemorragia masiva en el mediastino. En 1983, Poston y Rahamim informaron que un caso de quiste esofágico endoluminal estaba infectado con líquido quístico. Completamente pus.
2. Examen físico
Cuando un quiste esofágico grande comprime los pulmones, la tráquea o el bronquio, el examen puede revelar signos indirectos o directos.Si el quiste esofágico sobresale hacia el cuello, la palpación del cuello puede tocar la masa quística, pero preste atención a la causa. Masas de cuello causadas por otras causas y diagnóstico diferencial estricto.
Examinar
Examen de quiste esofágico
Inspección por rayos X
En muchos casos, el diagnóstico de quistes esofágicos es muy difícil, e incluso si se realizan una variedad de exámenes de imágenes para los pacientes, aún es imposible confirmar el diagnóstico.
(1) Radiografía de rayos X del tórax: en la radiografía de tórax de bebés y niños, el quiste esofágico se caracteriza principalmente por signos de rayos X del mediastino (mediastino posterior) con sombra en bloque o tumor mediastínico. Si el niño enfermo tiene manifestaciones clínicas de quiste esofágico, Algunas veces el diagnóstico es más fácil, pero debido a que estas lesiones tienden a estar cerca de la columna vertebral, se deben considerar los tumores neurogénicos mediastínicos posteriores (esfingomoma, neuroblastoma y neurofibroma).
(2) examen de comida de bario con rayos X esofágico: quistes esofágicos intramurales de pequeño volumen en el examen de comida de bario con rayos X esofágico, a menudo tienen signos de rayos X típicos: la imagen quística de quiste de la pared anterior muestra la pared esofágica local Hay defectos de llenado redondos u ovales, bordes lisos, los bordes superior e inferior son a menudo pendientes suaves en lugar de ángulos agudos, que pueden usarse para el diagnóstico diferencial de leiomiomas esofágicos; harina de bario esofágica ortotópica, quistes esofágicos El borde de la sombra es más nítido y la superficie está cubierta con una fase mucosa normal o la mucosa desaparece; a veces, el esputo tiene un signo de derivación al pasar a través de la lesión, que también es una de las bases para el diagnóstico de quiste esofágico.El paciente observa la angiografía del esófago después de la fluoroscopia. Si la lesión muestra actividad con acción de deglución, indica que la lesión está estrechamente relacionada con el esófago. El quiste esofágico grande puede hacer que el expectorante permanezca u obstruya la luz esofágica. El quiste esofágico adulto es la mitad de la sombra común de la lesión en el examen de la comida con bario esofágico. En la luz; algunos quistes esofágicos más grandes tienen un cambio tipo divertículo o una imagen esofágica doble.
(3) examen de TC esofágico: según los informes de la literatura, la tomografía computarizada del esófago puede proporcionar información adicional sobre la naturaleza quística de los quistes esofágicos, que tiene un significado de referencia para su diagnóstico.
(4) Examen de resonancia magnética: existen pocos informes sobre el diagnóstico de quistes esofágicos por resonancia magnética. Rafal y Markisz (1991) creen que con la acumulación de experiencia clínica, se espera que la resonancia magnética sea uno de los métodos alternativos para el diagnóstico de quistes esofágicos.
2. Endoscopia
La manifestación más importante del examen endoscópico de quistes esofágicos es que la mucosa esofágica de la superficie de la lesión de la cavidad esofágica está intacta y el color es normal. Al mismo tiempo, el examen endoscópico puede confirmar si la mucosa esofágica en la superficie de la lesión está ulcerada o no. Lesiones malignas, Bhutani y otros autores informaron en 1996 que la ecografía endoscópica esofágica es útil para el diagnóstico de quistes esofágicos, que pueden mostrar el tamaño del quiste y su nivel de tejido, y pueden indicar con precisión la etiología de los tumores submucosos esofágicos en función de su estructura de ultrasonido.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación del quiste esofágico.
El diagnóstico se basa en la comida de rayos X con bario y la esofagoscopia.
La enfermedad debe diferenciarse del músculo liso esofágico, lipoma, fibromixoma, neurofibromatosis, hemangioma y absceso esofágico, licuefacción del cáncer y meningocele.
