Síndrome de Compresión Vascular Duodenal
Introducción
Introducción al síndrome de compresión vascular duodenal. El síndrome de compresión vascular duodenal se refiere a la obstrucción intestinal causada por la compresión de la arteria mesentérica superior en la tercera parte del duodeno (es decir, la sección transversal), por lo que también se denomina síndrome de compresión de la arteria mesentérica superior, síndrome de Wilke y diez. Estasis duodenal, etc. La obstrucción duodenal causada por la compresión de la arteria mesentérica superior se puede dividir en tipos agudos y crónicos, y la obstrucción crónica es el tipo más común en la práctica clínica. El síndrome de compresión vascular duodenal debe tratarse con un tratamiento no quirúrgico. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% -0.005% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: deshidratación, desnutrición
Patógeno
Causas del síndrome de compresión vascular duodenal
Causa:
El segmento transversal duodenal se encuentra detrás del retroperitoneo y es la parte más fija del tracto digestivo. Atraviesa de derecha a izquierda a través de la tercera vértebra lumbar y la aorta abdominal. El extremo distal del duodeno está nuevamente cubierto por el ligamento suspensorio duodenal ( El ligamento de Trietz está fijo, y la parte posterior es la vena cava, el cuerpo vertebral y la aorta abdominal. La arteria mesentérica superior anterior está atravesada por el haz vascular mesentérico en la raíz mesentérica. La arteria mesentérica superior generalmente se separa al nivel de las primeras vértebras lumbares. En un ángulo de 30 a 42 grados, si el ángulo entre la arteria mesentérica superior y la aorta abdominal se vuelve más pequeño, la arteria mesentérica superior puede presionar la parte transversal del duodeno hacia el cuerpo vertebral o la aorta abdominal, causando estenosis y obstrucción intestinal. .
La obstrucción mecánica mencionada anteriormente es a menudo el resultado de una combinación de factores, como un ángulo estrecho al comienzo de la arteria mesentérica superior, y el ligamento suspensorio duodenal es demasiado corto para fijar el extremo distal del duodeno en una posición más alta. La arteria mesentérica superior se origina desde la posición de la aorta abdominal demasiado baja, y hay una marcha anormal de la arteria mesentérica superior frente al duodeno a través del cuerpo vertebral. Además, lordosis lumbar, ligamento suspensorio duodenal y raíz mesentérica La linfadenitis adyacente, la disminución de la grasa peritoneal mesentérica y posterior, la ptosis visceral, etc. pueden reducir la brecha entre la columna vertebral y la parte proximal de la arteria mesentérica superior, lo que fácilmente hace que se oprima el duodeno.
Prevención
Prevención del síndrome de compresión vascular duodenal
No existe una medida preventiva particularmente efectiva para esta enfermedad, la detección temprana y el tratamiento temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad.
Complicación
Complicaciones del síndrome de compresión vascular duodenal Complicaciones deshidratación desnutrición
Los vómitos repetidos a largo plazo pueden complicarse por la pérdida de peso, la deshidratación y la desnutrición sistémica.
Síntoma
Síntomas del síndrome de compresión vascular duodenal Síntomas comunes Anorexia por fatiga, debilidad, deshidratación, pérdida de peso.
La obstrucción duodenal causada por la compresión de la arteria mesentérica superior se puede dividir en tipos agudos y crónicos.La obstrucción aguda tiene muchos síntomas prodrómicos gastrointestinales, a menudo secundarios a la fijación del yeso del torso, la tracción o la colocación de stents sobreextendidos. Después de eso, las principales manifestaciones son signos de dilatación gástrica aguda.
La obstrucción crónica es el tipo más común en la clínica. Los síntomas principales son vómitos, que ocurren después de las comidas. El vómito contiene bilis y comida. Los síntomas son recurrentes intermitentes. El período de remisión es largo o corto. Los síntomas pueden cambiar debido a la posición del cuerpo. Y reduzca, como acostarse de lado, boca abajo, pecho y rodillas, etc., estas son las características de esta enfermedad, el vómito a menudo se acompaña de dolor abdominal, o solo la incomodidad hinchada del abdomen superior, durante el período de remisión puede tener plenitud después de comer, fatiga, Incapacidad, nerviosismo, anorexia e inestabilidad emocional, los vómitos repetidos a largo plazo conducen a la pérdida de peso, deshidratación y desnutrición sistémica.
Examinar
Síndrome de compresión vascular duodenal.
La comida de bario gastrointestinal se puede ver primero en el duodeno, dos dilataciones y peristaltismo inverso fuerte repetido, la tintura se puede refluir hacia el estómago, hay una línea oblicua limpia en el lado más alejado del segmento transversal duodenal y Cuando se bloquea el expectorante, la comida ingerida no se puede evacuar del duodeno después de 2 a 4 horas, lo que indica que hay una obstrucción. Si el paciente toma la posición lateral propensa o lateral izquierda, la retención duodenal desaparece. Esto es muy útil para el diagnóstico de este síndrome.
Al mismo tiempo, la angiografía aórtica y el examen expectorante pueden mostrar la relación entre la compresión duodenal y la arteria mesentérica superior, el ángulo de estrechamiento entre la arteria mesentérica superior y la aorta abdominal, y el funcionamiento anormal de la arteria mesentérica superior, pero clínicamente muy Menos necesidad de angiografía aórtica.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico del síndrome de compresión vascular duodenal.
Diagnóstico
Se puede diagnosticar según los síntomas clínicos y las pruebas de laboratorio.
En pacientes con vómitos repetidos de bilis y alimentos, especialmente cuando los cambios en la posición del cuerpo pueden aliviar los signos, se debe considerar la posibilidad de un síndrome de la arteria mesentérica superior, y se necesita un examen de bario gastrointestinal adicional.
La comida de bario gastrointestinal se puede ver primero en el duodeno, dos dilataciones y peristaltismo inverso fuerte repetido, la tintura se puede refluir hacia el estómago, hay una línea oblicua limpia en el lado más alejado del segmento transversal duodenal y Cuando se bloquea el expectorante, la comida ingerida no se puede evacuar del duodeno después de 2 a 4 horas, lo que indica que hay una obstrucción. Si el paciente toma la posición lateral propensa o lateral izquierda, la retención duodenal desaparece. Esto es muy útil para el diagnóstico de este síndrome.
Al mismo tiempo, la angiografía aórtica y el examen expectorante pueden mostrar la relación entre la compresión duodenal y la arteria mesentérica superior, el ángulo de estrechamiento entre la arteria mesentérica superior y la aorta abdominal, y el funcionamiento anormal de la arteria mesentérica superior, pero clínicamente muy Menos necesidad de angiografía aórtica.
Diagnóstico diferencial
Para descartar otras causas de obstrucción duodenal, como masas inflamatorias cerca del ligamento flavum, duodeno gigante congénito, páncreas anular, tabique duodenal y tumor, los dos últimos pueden usarse para endoscopia de fibra Para ayudar a diagnosticar, los síntomas no son típicos, aún es necesario excluir el estómago, la úlcera duodenal, la colelitiasis, la colecistitis, la pancreatitis y la duodenitis, etc., en los últimos años, ha habido obstrucción duodenal crónica con enfermedad ulcerosa o páncreas. Los informes de inflamación requieren atención al diagnosticar.
