Tumor metastásico orbitario
Introducción
Introducción al tumor metastásico orbitario. El cáncer metastásico orbitario (carcinoma metastásico orbitario) representa un grupo de lesiones orbitales importantes que ocupan espacio, y su diagnóstico a menudo indica un mal pronóstico para los pacientes, lo que requiere un diagnóstico preciso y un tratamiento decisivo y efectivo. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: la proporción de enfermedad es 0.003% - 0.006% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: retracción del globo ocular
Patógeno
Causas de los tumores metastásicos orbitarios.
(1) Causas de la enfermedad
Los tumores primarios de varias partes del cuerpo provienen principalmente del seno y la próstata, y los informes domésticos provienen principalmente del tracto respiratorio y digestivo.
(dos) patogénesis
No hay un conducto linfático en la región sacra, y el tumor metastásico debe alcanzar el párpado a través de la sangre. Este verdadero tumor metastásico debe diferenciarse del tumor linfático y el tumor orbitario secundario. El tumor linfático del párpado puede convertirse en un párpado sólido. La lesión que ocupa espacio puede ser parte de un linfoma sistémico, que tradicionalmente se extiende desde estructuras adyacentes como el globo ocular, la conjuntiva, los párpados, los senos paranasales y la cavidad nasal hasta el párpado.
Prevención
Prevención de tumor metastásico orbitario
Presta más atención a los hábitos alimenticios habituales y busca tratamiento temprano.
Complicación
Complicaciones tumorales metastásicas orbitarias Complicaciones, retracción del globo ocular
El tumor primario se transfiere al pulmón, hígado, hueso, cerebro, tejido subcutáneo y otras partes de los síntomas clínicos correspondientes a través del torrente sanguíneo.
Síntoma
Síntomas de tumor metastásico orbitario Síntomas comunes El globo ocular no puede estar libre de congestión nasal, aumento de la presión intracraneal, hiperemia conjuntival, hiperemia, visión doble
Aunque el tumor metastásico ocular puede provenir de múltiples sitios primarios, las manifestaciones clínicas son similares, que se pueden resumir en los siguientes tipos de síntomas y signos oculares:
1. Después de que la sangre de las células cancerosas se extienda a la entrepierna, continuará dividiéndose y proliferando, formando una masa. Cuando ocurre o se extiende al ecuador del globo ocular, causa protrusión del globo ocular, que ocurre y desarrolla más tumores benignos y la edad. El grupo de tumores malignos primarios en los párpados es rápido, a menudo acompañado de párpados y edema conjuntival (Fig. 1). La parte temporal anterior de la cresta ilíaca se puede ver en la cresta y masa ilíaca, y el retorno del globo ocular en la parte posterior de la cresta ilíaca está bloqueado. Los tumores a menudo ocurren en la parte periférica del tejido del tendón y se desplazan hacia un lado además de la protuberancia del globo ocular.
2. Los tumores metastásicos invasivos, como otros tumores malignos, muestran crecimiento invasivo, invaden los músculos extraoculares y sus nervios motores, aparecen clínicamente diplopía y discinesia ocular, invaden el nervio óptico o sus vasos sanguíneos, disminución de la visión, edema del disco óptico o La atrofia, la infiltración de grasa en el esputo hace que los globos oculares sobresalgan, pero hay excepciones, como el cáncer de mama duro puede destruir la grasa en el esputo, a menudo haciendo que el globo ocular sea invaginado y reparado, el globo ocular no puede desplazarse hacia atrás.
3. Signos inflamatorios debido al rápido desarrollo del tumor, el suministro de sangre es rico, a menudo signos inflamatorios oculares, como dolor espontáneo e hinchazón del tumor, congestión local de la piel, calor, hiperemia conjuntival y edema alto, necrosis tumoral, fluctuaciones de sangrado Se puede diagnosticar erróneamente como un absceso.
4. Estructura periocular y cáncer metastásico del ojo, metástasis intracraneales, aumento de la presión intracraneal, dolor de cabeza, vómitos y edema bilateral del disco óptico, metástasis sinusal diseminada al esputo, congestión nasal, nariz, hinchazón y dolor en las mejillas, globo ocular hacia adelante o La protrusión lateral anterior, la metástasis coroidea invade los párpados, la pérdida de visión, la masa intraocular y el globo ocular sobresale hacia adelante.
Examinar
Examen del tumor metastásico orbitario.
1. El examen experimental del cáncer primario, como algunos antígenos carcinoembrionarios (CEA) relacionados con el tumor, el antígeno prostático PSA, etc., también son muy comunes las técnicas de examen radioinmunoquímico.
2. Examen patológico Cuando los exámenes clínicos y de imágenes aún no pueden proporcionar un diagnóstico positivo, es necesaria una biopsia oportuna, se pueden paralizar las lesiones superficiales, se pueden obtener incisiones en la piel, las lesiones profundas se guían por la guía de imágenes y se dispone de microscopía óptica. Diagnóstico confiable, si es necesario, utilizando microscopía electrónica para determinar la fuente del tejido, el examen radioinmunoquímico también es una técnica de diagnóstico comúnmente utilizada.
3. Examen de rayos X de la metástasis tumoral transferida a la médula ósea de la tibia o invadiendo la pared ilíaca.
4. La exploración ultrasónica se puede encontrar en forma irregular, eco interno bajo o medio, distribución desigual o uniformidad, zona de eco anormal con fuerte atenuación del sonido, necrosis en las lesiones y área oscura en el área de la hemorragia.
5. La tomografía computarizada es más importante, puede encontrar masa de densidad media de forma irregular y edema secundario, hipertrofia muscular extraocular causada por infiltración, engrosamiento limitado, forma irregular, músculo recto interno en comparación con otros ojos El músculo es más susceptible, el anillo del ojo está engrosado, el borde de la masa infiltrante no está claro o nodular, mejora uniforme o desigual, el nervio óptico está engrosado, la tibia está involucrada y el CT puede detectar el fenómeno osteolítico. Exploración del cerebro, porque la estructura interna de la cresta ilíaca y la estructura intracraneal son suministradas por la arteria carótida interna, y el suministro de sangre al cerebro es más abundante y la posibilidad de cáncer metastásico es mayor.
La resonancia magnética tiene una resolución más alta para los tejidos blandos intra-orbitales e intracraneales. Se encuentra que el diagnóstico tumoral y diferencial es superior a la TC, y la forma del tumor es irregular, señal baja en T1WI y señal alta en T2WI.
7. La gammagrafía de cuerpo entero con radionúclidos no es muy útil para el diagnóstico de enfermedades oftalmológicas, pero es muy importante para el descubrimiento de tumores metastásicos, porque se pueden encontrar la enfermedad primaria y las lesiones que se transfieren a varias partes, incluidas las lesiones orbitarias.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación del tumor metastásico orbitario.
Diagnóstico
Los síntomas y signos del sitio primario de metástasis orbitarias a menudo se descuidan y se les debe prestar atención. El cáncer de seno es uno de los tumores metastásicos comunes de los párpados. El tumor se transfiere al esputo a través de la vía sanguínea. La enfermedad primaria se puede ver después de un año de metástasis en los párpados, aproximadamente 20 % de pacientes con metástasis de párpados bilaterales, la enfermedad es más común en mujeres de 40 a 60 años, masa mamaria encontrada, retracción del pezón, piel local es piel de naranja, generalmente tienen antecedentes de cirugía de cáncer de mama o tratamiento de cáncer de mama, metástasis de cáncer de pulmón bronquial Los síntomas del sitio primario a menudo tienen tos, hemoptisis, opresión en el pecho, dolor en el pecho. A diferencia del cáncer de mama, la mitad de la metástasis de los párpados se encuentra antes o al mismo tiempo que las lesiones pulmonares. El síntoma principal es la protrusión del globo ocular, la tasa de incidencia es de alrededor del 80%. Axial o no axial, dependiendo de la ubicación de la infiltración tumoral, puede haber ptosis, edema de párpados, oftalmoplejía, dolor de párpados o parálisis sensorial en el área del nervio trigémino. Debido a que algunos tumores se localizan en el frente, aproximadamente el 20% de los casos pueden ser Al tocar la masa anterior del paladar, los focos metastásicos del tobillo pueden estar acompañados de metástasis coroideas, manifestadas como pérdida de visión, desprendimiento de retina o glaucoma, y frecuencia urinaria causada por cáncer de próstata. disuria Line, neuroblastoma se produce en la médula suprarrenal y los ganglios simpáticos de la pared abdominal en la infancia, la masa abdominal palpable menudo, el sitio primario y los signos y síntomas de orbital debería estar vinculada a un análisis exhaustivo.
La historia de cáncer previo y los síntomas del sitio primario son útiles para el diagnóstico de metástasis orbitales, y las imágenes pueden indicar tumores malignos.
Diagnóstico diferencial
Se utiliza principalmente para el diagnóstico diferencial de tumores primarios para desarrollar diferentes planes quirúrgicos.
Los tumores primarios orbitarios, especialmente los tumores benignos, tienen una historia larga y un desarrollo lento. Los estudios de imagen generalmente son fáciles de diagnosticar. Los tumores malignos primarios orbitarios son más comunes con los tumores epiteliales de la glándula lagrimal. Los exámenes clínicos y de imágenes son más característicos, la metástasis orbitaria. Los tumores tienen una historia corta, progreso rápido y a menudo se asocian con dolor. Los estudios de imágenes de párpados pueden encontrar una amplia gama de lesiones, destrucción ósea o lesiones multifocales. Si los pacientes tienen antecedentes de tumores malignos sistémicos, primero deben considerar los tumores metastásicos de los párpados. Por lo tanto, la historia del diagnóstico y el estado general del paciente son particularmente importantes.
