cáncer de mama oculto
Introducción
Introducción al cáncer oculto de seno El cáncer de seno oculto (OBC) es un tipo especial de cáncer de seno. Generalmente se refiere al cáncer de mama que es clínicamente la manifestación primaria de la ausencia de masa linfática en la clínica. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.05% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: derrame pleural
Patógeno
Cáncer de mama oculto
(1) Causas de la enfermedad
En cuanto a la causa de la ocultación del cáncer de mama primario, Owen analizó 25 casos de OBC:
1 tumor primario es pequeño (20/25 de diámetro del tumor inferior a 1 cm, 14/25 inferior a 5 mm);
2 mastitis fibrosa causó engrosamiento del tejido de la leche entera, lo que dificulta la detección de tumores primarios pequeños (7/25);
3 lesiones profundas (23/25) y en su mayoría cáncer de tipo acné no conducen a la percusión.Desde una perspectiva clínica, los tumores de más de 2 cm de diámetro y clínicamente sin detonar, ocurren en pacientes con senos hipertróficos.
(dos) patogénesis
La característica tisular de OBC es que el diámetro del tumor de seno es más de 1 cm. El fenómeno de que el tumor primario es pequeño y el tumor metastásico es grande puede ser causado por el crecimiento diferencial de los dos. En la etapa inicial del descubrimiento de algún cáncer, la inmunidad del huésped La capacidad de controlar eficazmente su crecimiento, al mismo tiempo, el cáncer se transfiere fuera de los vasos linfáticos y crece en los ganglios linfáticos regionales, en teoría, la antigenicidad del tumor primario puede causar una fuerte respuesta inmune, Aunque la respuesta inmune controla el crecimiento del tumor primario, no controla el crecimiento de las metástasis. Esto puede estar relacionado con la alteración de la antigenicidad del cáncer en el cáncer metastásico. Por lo tanto, la respuesta inmune provocada por el tumor primario es metastásica. No funciona, el cáncer histológico OBC patológicamente temprano, como el carcinoma lobular in situ, el cáncer intraductal es más común, este cáncer ha hecho metástasis y sigue siendo un fenómeno de carcinoma lobular in situ o carcinoma intraductal, lo que sugiere que la membrana basal está degradada o El área penetrante de células punteadas que no ha sido vista por un examen patológico, Gallager et al.utilizó métodos histoquímicos para demostrar que, bajo el microscopio óptico, es un cáncer intraductal o un carcinoma in situ. De hecho, las células cancerosas han penetrado en la membrana basal. Además, Compruebe el motivo de adenovirus se perdió la estufa y el carcinoma invasivo lesiones in situ sólo se encuentran también es posible.
Prevención
Prevención oculta del cáncer de mama
1. Mejorar la tasa de detección patológica: la tasa de detección patológica de las lesiones ocultas en el seno se informa en la literatura entre 45% y 100%, más del 50%, y las medidas para reducir el diagnóstico patológico de la glándula mamaria primaria microscópica son:
1 mamografía preoperatoria Área sospechosa de rayos X Posicionamiento de rayos X con aguja fina y control de fotografía de rayos X de muestra macroscópica postoperatoria;
2 aplicación de biopsia patológica continua o tecnología de examen de patología de gran sección de leche entera;
3 microscopía electrónica de leche entera de gran sección.
2. Fortalecer el seguimiento postoperatorio: se confirmó mediante el seguimiento postoperatorio y la experiencia de la autopsia que ninguna lesión en la glándula mamaria extirpada no podía descartar la posibilidad de tumor primario en la mama, pero se debe seguir conscientemente en el tratamiento de tales casos. Presta atención y encuentra la glándula mamaria primaria al mismo tiempo.
Complicación
Complicaciones ocultas del cáncer de mama Complicaciones derrame pleural
Derrame pleural.
Síntoma
Síntomas ocultos de cáncer de mama Síntomas comunes Ganglios linfáticos inflamatorios lechosos Agrandamiento de masas Descarga masiva del pezón Derrame pleural Metástasis pleural
El paciente fue tratado con un bulto en el tobillo. El paciente encontró los ganglios linfáticos agrandados del tobillo durante la ducha o el vendaje. Ocasionalmente, el médico examinaba la salud cuando se examinaba el cuerpo. El diámetro de la masa era principalmente de unos 3 cm, y el más grande era de más de 5 cm. No hubo hallazgos de metástasis a distancia en el grupo de casos. El Instituto de Investigación de Prevención del Cáncer de Shandong encontró 1 caso de linfadenopatía supraclavicular ipsilateral, 1 caso con metástasis pleural como primer síntoma, y sin masa clínica de mama y molibdeno objetivo OBC positivo. El primero mostró un ganglio linfático supraclavicular agrandado con un diámetro de 5 cm en el mismo lado. Los ganglios linfáticos axilares se agrandaron pero el diámetro era <1 cm. La cirugía confirmó que había una lesión primaria con un diámetro de 0.5 cm en el cuadrante superior del seno. El último fue tratado con derrame pleural y la cavidad torácica. El derrame encontró células de adenocarcinoma. Durante el tratamiento del derrame pleural, apareció líquido hemorrágico del pezón en la mama contralateral. Se utilizaron tres episodios consecutivos de citología de frotis para detectar células cancerosas y se realizó una mamografía sin masa de la glándula mamaria. Y la calcificación, confirmada por el examen histológico de la mastectomía simple para el carcinoma ductal invasivo de seno, el volumen del seno es demasiado grande.
El intervalo entre la detección de metástasis y la detección de glándulas mamarias primarias, los días cortos, los ancianos pueden alcanzar más de 2 años, Kloppe informó 1 caso, el cáncer de mama primario se produjo 48 meses después de la biopsia de los ganglios linfáticos axilares Manifestaciones clínicas
En el caso de la linfadenopatía axilar, la mayoría de ellas son lesiones benignas, que representan el 76,4%. En casos malignos, pueden ser causadas por cáncer primario y cáncer metastásico. Por ejemplo, el linfoma, el cáncer de glándulas sudoríparas, etc. pueden originarse en los ganglios linfáticos axilares. El cáncer de mama, respiratorio, digestivo, genitourinario, cáncer de tiroides, cáncer de piel y melanoma maligno de las extremidades, sarcoma de tejidos blandos, etc., se pueden transferir a los ganglios linfáticos axilares, pero en pacientes femeninas, se producen lesiones malignas de los ganglios linfáticos axilares en la glándula mamaria. La metástasis del cáncer es más común.
Feuerman informó que la biopsia de los ganglios linfáticos axilares confirmó 21 casos de carcinoma metastásico, 14 mujeres, 10 de las cuales eran metástasis de cáncer de mama y 4 casos de metástasis no mamarias, con manifestaciones clínicas de cáncer de mama primario, metástasis a los ganglios linfáticos axilares. Entre las pacientes femeninas sin ningún signo primario, se reconoce la conclusión de que la mayoría de los tumores primarios se localizan en la mama, pero el examen histopatológico del método convencional de biopsia de ganglios linfáticos axilares tiene un diagnóstico erróneo. Jachson ha informado un diagnóstico patológico. Para el adenoma apocrino derecho, 3 años y 4 meses después de que el seno derecho apareciera cáncer primario, Patce informó 29 casos de OBC, de los cuales 2 casos fueron diagnosticados como metástasis de los ganglios linfáticos axilares como carcinoma de células escamosas y enfermedad de Hodgkin, seguido de Cáncer de mama primario; Iglehart diagnosticó 5 casos de no adenocarcinoma (carcinoma de células escamosas negativamente diferenciado, linfoma, tumor negro maligno, 1 caso, carcinoma indiferenciado) y encontró conductos glandulares por microscopía electrónica. La estructura característica del adenocarcinoma, como el epitelio, la glándula mamaria primaria se encontró después de una mastectomía radical modificada para el cáncer de mama, y el caso opuesto. Copelanel informó un caso de metástasis en los ganglios linfáticos adenoides y radioterapia radical según el cáncer de mama. Cadáver Se confirma que es la enfermedad de Hodgkin. Por lo tanto, al realizar una biopsia de ganglios linfáticos axilares, debe coordinarse estrechamente con los patólogos. Además del examen patológico general, el análisis ultraestructural de microscopía electrónica y la tinción histoquímica especial pueden ser factibles si es necesario. Diagnóstico diferencial de sarcoma de tejidos blandos y tumor maligno pigmentado.
Examinar
Detección oculta del cáncer de seno
1. Biopsia de ganglios linfáticos axilares: el examen histopatológico de rutina de los ganglios linfáticos axilares se puede encontrar en una variedad de células tumorales, como el adenocarcinoma apocrino, el carcinoma escamocelular mal diferenciado, el linfoma, las células tumorales malignas negras, etc., se pueden encontrar en las células tumorales mediante microscopía electrónica. Tubo, secretar epitelio y otras características del adenocarcinoma.
2. Citología de aspiración mamaria: en combinación con el método de exploración mamaria existente en el caso de metástasis de ganglios linfáticos axilares, ayudará a la detección de OBC, citología por aspiración con aguja y aguja fina en el área sospechosa del examen de imágenes. Posicionar la biopsia puede confirmar el diagnóstico.
3. Examen de rayos X de la mamografía: la contribución real de la mamografía es encontrar cáncer de mama pequeño o cáncer de mama recesivo en la etapa clínica temprana. Cuando hay una manifestación clínica obvia de cáncer de mama, es de poca importancia. La calcificación es a menudo OBC. La radiografía es la única manifestación, pero la calcificación no es un signo único de cáncer de mama Otros signos de rayos X de OBC incluyen aumento de la angiogénesis unilateral, aumento o cateterismo anormal, engrosamiento de la piel y examen continuo de la densidad de la matriz focal. En general, se cree que las tabletas diana de molibdeno de rayos X se pueden encontrar en tumores con un diámetro de varios milímetros. Se informa que la tasa de detección de OBC objetivo de molibdeno es del 5% al 72.5%, pero la mayoría de los informes son de alrededor del 50%.
4. Examen de CT: hay una alta tasa de detección de cáncer de mama. En un grupo de 78 casos confirmados por patología, 73 casos (94%) fueron detectados por CT, y la proporción de examen objetivo de molibdeno fue 77%, aunque CT no pudo. Reemplaza el examen convencional de rayos X de molibdeno, pero puede superar las limitaciones del examen X común, especialmente en los senos hipertróficos. La TC es superior. Cuando el diámetro máximo del tumor es inferior a 1,5 mm, la TC no es fácil de detectar, para el seno temprano. Cáncer y OBC, cuando se usan en combinación, pueden aumentar su tasa de detección.
5. Medición de ER: ER metástasis de ganglios linfáticos Determinación de ER 50% positiva, ayuda al diagnóstico de OBC y al tratamiento de orientación, ER positivo sugiere metástasis de ganglios linfáticos axilares de cáncer de mama, pero su negativo no puede descartar cáncer de mama.
6. Tomografía ultrasónica e imágenes mamográficas.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de cáncer de mama oculto
En el diagnóstico patológico de adenocarcinoma metastásico de ganglios linfáticos axilares sin tumor primario significativo y extenso examen extenso (incluyendo radiografía de tórax, radiografía gastrointestinal, pielografía intravenosa, endoscopia, órganos pélvicos hepatobiliares y pancreáticos, ultrasonido B, etc.) La necesidad sigue siendo controvertida, pero es necesario excluir ciertas pruebas para el diagnóstico mientras se enfoca en el examen de los senos.
