acalasia esofágica
Introducción
Introducción a la acalasia esofágica La athelixia es una enfermedad de disfunción motora esofágica general primaria caracterizada por: 1 sin peristaltismo en el cuerpo esofágico. 2 El esfínter esofágico inferior no se relaja o no se relaja por completo al tragar. 3 En el tiempo de descanso, el extremo inferior de la presión del esfínter esofágico aumentó. Aunque la acalasia es una enfermedad benigna, tiene un gran impacto en la calidad de vida, la salud y la longevidad. Debido a la dificultad para tragar, los pacientes pueden usar todos los métodos, incluida la posición del cuerpo, el agua potable, la deglución repetida, etc., de modo que los pacientes se avergüenzan de comer delante de todos. Puede comer solo, causando estrés psicológico y afectando seriamente las actividades sociales. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.076% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: dificultad para tragar Hernia de hiato esofágico
Patógeno
Causas de la acalasia esofágica
La enfermedad se caracteriza por estenosis esofágica distal, flexión prolongada del cuerpo, engrosamiento de la capa muscular, especialmente el músculo anular, examen histológico de las células ganglionares, infiltración de células mononucleares del plexo mientérico intestinal en el esófago y Fibrosis, se reduce el número de células ganglionares en el esófago distal, fibras nerviosas vagas, independientemente de la ruptura de la mielina, la ruptura del neurofilamento, la hinchazón axoplásmica, la separación axonal-membrana de Xuwang y la membrana axonal, el núcleo dorsal del nervio vago Y la estructura tiene cambios anormales, la ultraestructura del músculo liso esofágico se puede ver fuera del microfilamento, por lo tanto, se puede ver desde el tronco encefálico, las fibras nerviosas vagas, el plexo muscular intestinal hasta que las fibras nerviosas musculares sean degenerativas, el esófago pierde la inervación, Pero cómo afectan el virus, la exotoxina, el cáncer, los parásitos y la gastrina, y dónde están las lesiones primarias, etc., la patogénesis aún no está clara.
Prevención
Prevención de la acalasia esofágica.
No existe una medida preventiva efectiva para esta enfermedad, y el diagnóstico temprano y el tratamiento temprano son la clave.
Complicación
Complicaciones de la acalasia esofágica Complicaciones disfagia, hernia de hiato esofágico
Las complicaciones de esta enfermedad son causadas principalmente por la cirugía, que incluyen:
1 los síntomas no se alivian; después de la esclerosis, todavía hay disfagia o recurrencia temprana, a menudo debido a una incisión insuficiente en la pared muscular, filamentos residuales de fibras musculares en anillo o pequeños vasos sanguíneos fuera de la mucosa, la mucosa no se abulta naturalmente.
La recurrencia de 2 síntomas después de la incisión del músculo esofágico; después de una etapa asintomática de miotomía esofágica, los síntomas recurrieron.
3 perforación de la mucosa; cortando inadvertidamente la mucosa cuando la capa muscular es incisiva y separada del esófago, o electrocoagulación durante la hemostasia, o puede ocurrir una perforación después de un fuerte vómito postoperatorio.
4 hernia de hiato esofágico y hernia; la hernia de hiato esofágico se corta en la capa del músculo esofágico, el orificio se abre y el tejido de soporte del orificio se destruye y no se nota, por lo que sin tratamiento, el contenido de la cavidad abdominal se rompe de la grieta cuando aumenta la presión abdominal Se aprieta en el pecho y se retrae en la cavidad abdominal cuando se baja la presión abdominal.
se debe a la incisión de la capa muscular del esófago o al mecanismo antirreflujo cuando el diafragma no se repara adecuadamente, o debido al aumento repentino de la presión abdominal, como tos severa y vómitos, y sutura y exploración de los dedos.
5 esofagitis por reflujo: reflujo postoperatorio o esofagitis por reflujo, como dolor post-esternal o ardor en la parte superior del abdomen, reflujo ácido o hematemesis, después de comer, el cuerpo no puede inclinarse ni inclinarse, incluso porque Dolor y rechazo a comer, la esofagoscopia puede ver congestión local, edema, erosión o úlcera superficial fuera del extremo inferior del esófago.
Síntoma
Síntomas de acalasia esofágica Síntomas comunes Dolor esternal anti-estomacal Pérdida de peso Disfagia nerviosa
La tasa de incidencia es baja, aproximadamente 1 / 100,000, puede tener antecedentes familiares, principalmente de disfagia, náuseas y dolor en el pecho, generalmente reproduce síntomas durante mucho tiempo, pero los síntomas de los niños no son obvios, a menudo no específicos y confusos, estarán detrás Narrado en niños con acalasia.
1. Disfagia: hay varias características:
1 Cuando comienza a comer, no hay dificultad inmediata para tragar, ya que a medida que aumenta la ingesta de alimentos, los síntomas se vuelven aparentes debido a la obstrucción del esófago.
2 Independientemente de si es sólido o fluido, a veces la dificultad para tragar al ingresar al alimento es bastante diferente.
3 El grado de dificultad para tragar es inversamente proporcional al grado de dilatación esofágica, es decir, cuanto más dilatado esté el esófago, más ligera será la dificultad para tragar.
4 El vaciado esofágico depende principalmente de la gravedad, por lo que los pacientes pueden tomar varias formas, como pararse o comer, beber mucho líquido y tragar con fuerza, tragar repetidamente, exhalar profundamente y otras actividades, principalmente para aumentar La presión en el esófago fuerza la comida hacia el estómago.
5 comidas rápidas, el uso de alimentos fríos o sobrecalentados y los estímulos emocionales y otros estímulos adversos pueden empeorar la dificultad para tragar.
2. Reflujo: los síntomas de reflujo son peores que la disfagia. Con el desarrollo de la enfermedad, el tiempo de reflujo es diferente al del reflujo. Alrededor del 90% de los pacientes en la etapa temprana de la enfermedad ocurre en las comidas y después de las comidas. El contenido es solo el alimento que se acaba de comer, la cantidad es pequeña. Con la expansión continua del cuerpo esofágico, la capacidad del esófago se expande gradualmente y el grande puede alcanzar más de 1 L. La cantidad de reflujo es menor que antes y puede ocurrir una vez cada 2 a 3 días. La cantidad de llenado aumentó en comparación con la anterior, y la comida que se comió durante la noche o incluso hace unos días tenía un hedor apestoso. Alrededor del 57% de los pacientes tuvieron reflujo durante su posición acostada, y cuando despertaron, encontraron una almohada o un esputo con reflujo. Algunos pacientes no se preocupan por este descuido, pero deben ser consultados cuidadosamente por médicos experimentados para obtener una comprensión profunda de la enfermedad, pero también preguntar si hay alguna aspiración causada por el reflujo durante el sueño y una tos alta e insoportable. Debido a la tos severa, me veo obligado a sentarme, especialmente por la aparición o la aparición frecuente de bronquitis, infección pulmonar, absceso pulmonar y estancamiento del estancamiento. Debe pensarse que puede ser causado por el reflujo del esófago. A la altura Preste atención a la presencia o ausencia de cáncer concurrente, porque aproximadamente el 3% de estos pacientes tienen cáncer.
3. Dolor en el pecho: hay dolor espontáneo post-esternal en la etapa temprana de la enfermedad, que puede irradiarse al hombro y a la mandíbula inferior durante varios minutos a varias horas. Cuando el esófago se expande a una flexión prolongada, el dolor desaparece. Cuando ocurre el dolor, ingrese a la bebida o sublingual El uso de ácido nítrico puede aliviar la causa del dolor, que aún no está claro.
4. Pérdida de peso y sangrado: debido a la dificultad para tragar, los pacientes a menudo temen comer, la falta de ingesta de nutrientes, lo que resulta en diversos grados de pérdida de peso, desnutrición, etc., el sangrado es raro, principalmente debido a la inflamación del esófago, pero no se puede ignorar La posibilidad de cáncer.
Examinar
Examen de acalasia esofágica
1. Inspección de rayos X :
El examen de rayos X es muy importante para el diagnóstico de acalasia, y la radiografía de tórax y la esofagografía comunes tienen un rendimiento único.
(1) Radiografía de tórax ordinaria.
(2) Angiografía esofágica.
2. Gastroscopia.
3. Manometría esofágica.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de acalasia esofágica.
Se puede diagnosticar según los síntomas clínicos y las pruebas de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
La enfermedad debe diferenciarse del tumor mediastínico, angina de pecho, neurosis esofágica y similares.
Los tumores mediastínicos no tienen dificultad en el diagnóstico diferencial. La mayor parte de la angina de pecho es inducida por el esfuerzo. Esta enfermedad es inducida por la deglución y tiene dificultad para tragar. Esto puede identificarse. La mayor parte de la neurosis esofágica (como el esputo) se expresa como Hay una obstrucción de cuerpo extraño en el área faríngea a esofágica, pero no hay síntomas de infarto, estenosis esofágica benigna y fístula esofágica refleja causada por lesiones en el estómago y la vesícula biliar. El esófago tiene solo una leve dilatación. El diagnóstico diferencial de esta enfermedad y el cáncer de esófago es el más importante. Es importante destacar que las características de rayos X de la estenosis esofágica cancerosa son la destrucción y el trastorno local de la mucosa; la estenosis está moderadamente dilatada y la enfermedad a menudo causa una expansión extrema.
