edema pulmonar de reclutamiento
Introducción
Introducción al edema pulmonar recurrente. El edema pulmonar recurrente es causado por neumotórax, derrame pleural, tumor enorme en la cavidad torácica y colapso del pulmón.El drenaje transtorácico o resección tumoral se realiza para aliviar la compresión de los pulmones, de modo que el pulmón colapsado se puede volver a expandir. El edema pulmonar agudo ocurre en los pulmones o en los pulmones en un corto período de tiempo (minutos a horas), llamado edema pulmonar recurrente, con una tasa de mortalidad de aproximadamente el 20%. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: insuficiencia respiratoria, insuficiencia cardíaca aguda
Patógeno
Causas del edema pulmonar recurrente
Los cambios patológicos se parecen al síndrome de dificultad respiratoria del adulto o al edema pulmonar después del trasplante de pulmón. La patogenia de esta enfermedad aún no está muy clara, pero generalmente se cree que la extensión del colapso pulmonar, el tiempo, la velocidad de la reexpansión pulmonar, la velocidad del drenaje torácico (escape, drenaje) es demasiado rápida, la cantidad de primario es demasiado grande o la aplicación de succión de presión negativa, etc. Como la causa principal, su edad también puede ser una de las causas del edema pulmonar recurrente. La fuerte permeabilidad capilar pulmonar puede ser la causa principal del edema pulmonar recurrente.
Prevención
Prevención recurrente del edema pulmonar
El edema pulmonar recurrente debe basarse en la prevención y la detección temprana, el diagnóstico y el tratamiento tempranos, el tratamiento temprano, la reducción de la morbilidad y la mortalidad del edema pulmonar recurrente, la clave es comprender correctamente la enfermedad, especialmente algunos viejos y frágiles, Los pacientes con tumores malignos, abscesos graves crónicos, etc., a menudo tienen hipoproteinemia e hipoxemia y, una vez que se produce el edema pulmonar recurrente, es fácil causar la muerte debido a la insuficiencia de múltiples órganos. Para prevenir el edema pulmonar reembolsable, se deben tener en cuenta los siguientes puntos en el trabajo clínico: (1) Para derrame pleural, acumulación de gas, especialmente una gran cantidad de derrame, acumulación de gas, colapso de la presión de los pulmones a largo plazo, derrame, producto La tasa de drenaje cerrado de gas y torácico es lenta, y el tubo de drenaje se sujeta de forma intermitente o la infusión se usa para regular el drenaje. El primer día de drenaje es 1000ml.
(1) Se ha sugerido que los pulmones se comprimen durante más de 7 días, el primer volumen de descarga es 1000 ml, el primer bombeo es de aproximadamente 500 ml, el primer volumen de escape es 3 / 4 de volumen de compresión, el segundo día el volumen de drenaje es 2000ml, el gas de escape puede ser Casual
(2) Tome estrictamente las indicaciones para la succión de presión negativa del drenaje cerrado torácico.Si se requiere succión de presión negativa, la presión no excede los 20 cmH2O (1.96kPa);
(3) Cuando se realiza anestesia de doble luz en la toracotomía, se debe realizar una ventilación intermitente de doble pulmón para evitar el colapso prolongado del pulmón del lado quirúrgico. Durante la recuperación de la anestesia, es mejor controlar manualmente el globo para volver a expandir los pulmones, la velocidad es lenta y el volumen corriente es moderado;
(4) Controle el volumen de infusión y la velocidad de infusión, observe de cerca la cantidad de orina y, si es necesario, realice un control de la presión venosa central y una radiografía de tórax junto a la cama.
Complicación
Complicaciones recurrentes de edema pulmonar Complicaciones, insuficiencia respiratoria, insuficiencia cardíaca aguda
DIC concurrente, trastornos del equilibrio ácido-base. Las diversas fases sistémicas de cada órgano están dañadas y eventualmente conducen a una falla orgánica múltiple.
Síntoma
Síntomas de edema pulmonar recurrente Síntomas comunes Irritabilidad, inquietud, palidez, irritabilidad.
A menudo, aparición repentina, alta urgencia, respiración superficial, respiración sentada, tos, esputo de espuma blanca o rosada, tez pálida, labios y extremidades, pinzas, sudoración, irritabilidad, palpitaciones, fatiga, etc. Los signos incluyen ampollas extensas y / o sibilancias en ambos pulmones, aumento de la frecuencia cardíaca, circunflejos galopantes y soplos sistólicos en el ápice, y un corazón agrandado a la izquierda, con arritmia y venas alternas.
Examinar
Examen de edema pulmonar recurrente
(1) Hay antecedentes de derrame pulmonar, acumulación de gases y otras compresiones pulmonares.
(2) Hay drenaje torácico o reclutamiento pulmonar agudo inducido por cirugía.
(3) Manifestaciones clínicas de disnea a corto plazo después del reclutamiento pulmonar, como tos severa, tos o una gran cantidad de esputo o líquido espumoso blanco o rosado, y falta de aliento.
(4) Los pacientes con pulmones unilaterales o bilaterales tienen ampollas pequeñas y aumento de la frecuencia cardíaca.
(5) Si el período de recuperación de la anestesia se caracteriza por la respiración espontánea, el tubo traqueal tose o aspira el esputo espumoso o el líquido rosado.
(6) La SpO2 es inestable en la etapa inicial y luego continúa disminuyendo.
(7) Examen de imagen Los pulmones están cubiertos de sombras manchadas, borrosas y escamosas.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación del edema pulmonar recurrente.
El contenido de proteínas en el líquido compuesto de edema pulmonar es alto, y la proporción de proteínas en plasma es de 0,73, y la presión capilar pulmonar es normal. En su mayoría de inicio unilateral, pero también en el lado contralateral, las manifestaciones clínicas y el edema pulmonar cardiogénico son muy similares, el diagnóstico general no es difícil.
