cuerpo extraño en el estomago
Introducción
Introducción a cuerpos extraños en el estómago. El cuerpo extraño del estómago se divide en cuerpos exógenos, endógenos y extraños formados en el estómago, a saber, la enfermedad de cálculos estomacales. Los caquis, los cálculos capilares y diversos cuerpos extraños ingeridos son comunes en la práctica clínica. Los cuerpos extraños exógenos tragan cuerpos extraños en el estómago, y hay varios cuerpos extraños: botones comunes, dentaduras postizas, monedas, espuelas de huesos de animales, etc. El cuerpo extraño endógeno es un ácaro que pasa a través del píloro, y la vesícula biliar se perfora en el duodeno para mover el cálculo hacia el estómago. Los cálculos gástricos se pueden dividir en plantas, animales, drogas y mezclas de acuerdo con diferentes ingredientes. Es más común en la clínica comer caquis, dátiles negros, espino, etc. Conocimiento basico La proporción de niños: la tasa de incidencia de niños es de aproximadamente 0.001% - 0.002%, más común en menores de 3 años Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: perforación gástrica, úlcera gástrica
Patógeno
Causa de cuerpo extraño en el estómago.
Ingestión inadvertida o deliberada (35%):
Confundido con tomar a los niños como más comunes, como confundir juguetes pequeños, horquillas, llaves y monedas, etc., adultos con dentaduras postizas, huesos de animales, etc., tragar deliberadamente delincuentes comunes, trastornos mentales, tragar cuerpos extraños Como bolígrafos, agujas de coser, encendedores, clavos, vidrios rotos y cepillos de dientes.
Factores iatrogénicos (20%):
Pertenece a accidentes médicos causados por la pérdida del operador en el hospital, incluidas suturas residuales quirúrgicas, tubos de drenaje, etc.
Factor gastrolítico (20%):
Incluyendo plantas, animales, drogas y mixto 4, el caqui clínicamente comido, dátiles negros, espino y otras piedras de gas a base de plantas son más comunes, propensas a la indigestión, gastroparesia, gastrectomía parcial En pacientes con motilidad gástrica reducida, cuando se come una gran cantidad de caquis con el estómago vacío, el ácido cítrico en el caqui está en el estómago, y la proteína se une a una proteína que es densamente soluble en agua y precipita en el estómago. Las proteínas, las encías y el ácido de la fruta unen la piel del caqui, el núcleo del caqui y la fibra vegetal para formar el caqui estomacal.
Prevención
Prevención intragástrica de cuerpo extraño
Evite que objetos extraños (como botones, dentaduras postizas, alfileres, monedas, chinchetas, llaves, etc.) ingresen al estómago (especialmente niños) y causen problemas estomacales.
Complicación
Complicaciones de cuerpos extraños gástricos Complicaciones, perforación gástrica, úlcera gástrica.
Cuerpo extraño en el estómago a menudo combinado con hemorragia masiva, perforación, úlcera gástrica severa.
Síntoma
Síntomas de cuerpo extraño en el estómago Síntomas comunes Dolor abdominal, hinchazón, vómitos, granuloma, náuseas, peritonitis, absceso, sangrado gastrointestinal.
Del 20% al 30% del cuerpo extraño ingerido se bloquea y se retiene en el esófago, y más del 80% del cuerpo extraño en el estómago puede descargarse de la cavidad del estómago, excretarse del intestino desde el intestino, lo que rara vez causa molestias o solo un ligero abdomen superior. El dolor, la plenitud, las náuseas y otros síntomas, cuando el cuerpo extraño es grande, puede incrustarse en el píloro, el yeyuno duodenal, la válvula ileocecal y otras partes, cuando el cuerpo extraño está bloqueado en el píloro, el paciente a menudo siente dolor abdominal, hinchazón, vómitos, cuerpo extraño El daño directo a la mucosa gastrointestinal, o la impactación a largo plazo, que causa úlceras locales de erosión de la mucosa, puede provocar sangrado gastrointestinal, cuando el cuerpo extraño causado por perforación, el paciente tendrá peritonitis, el cuerpo extraño afilado con aguja puede perforar la pared gastrointestinal y formar una limitación. Los pequeños abscesos o granulomas también pueden penetrar la pared gastrointestinal y moverse hacia la cavidad abdominal y otras partes.
Examinar
Examen de cuerpos extraños en el estómago.
Verifique si hay materias extrañas en las heces.
Inspección por rayos X
Los objetos extraños metálicos y los cuerpos extraños del estómago con partes metálicas, el examen de rayos X puede determinar la forma, el tamaño, la cantidad y la posición de los cuerpos extraños, y puede observar dinámicamente la migración de cuerpos extraños. Se pueden encontrar grandes cuerpos extraños de metal bajo fluoroscopia, pero La fluoroscopia de rayos X pasa por alto fácilmente los cuerpos extraños de metal pequeños. Es necesario revisar la película. Ya sea que use fluoroscopia de rayos X o radiografía para revisar cuerpos extraños en el estómago, debe prestar atención a la extracción de la parte superior del paciente y comprender la forma, tamaño y tamaño del cuerpo extraño del estómago bajo fluoroscopia. Posición aproximada, y gire la posición para observar si el cuerpo extraño está en el estómago. Si hay dudas, revise la pared abdominal y la piel de la espalda del paciente para evitar que el cuerpo extraño de metal en la espalda y la espalda se confunda con un cuerpo extraño en el estómago.
El examen de rayos X de cuerpo extraño gástrico no metálico debe usar contraste o angiografía de contraste, que puede mostrar el contorno y la posición del cuerpo extraño gástrico.
2. Endoscopia de fibra
Dado que la endoscopia con fibra se ha usado ampliamente en la práctica clínica, la endoscopia con fibra se puede usar siempre que no cause daño esofágico o encarcelamiento cuando se ingiere materia extraña, especialmente no se pueden mostrar radiografías. Los cuerpos extraños no metálicos, donde hay un historial confiable de deglución de cuerpos extraños, deben ser endoscopia de fibra de rutina, para no retrasar el momento del diagnóstico y el tratamiento.
Algunos pacientes tienen antecedentes de ingestión de cuerpos extraños, pero no hay equipo de endoscopia de rayos X y fibra, los pacientes no tienen signos y síntomas obvios, pueden observarse de cerca y verificar cuidadosamente las heces en busca de secreciones de cuerpos extraños, si 5 a 7 días aún no Descarga de cuerpo extraño, el paciente tiene signos obvios de síntomas abdominales, debe ser transferido de inmediato al hospital de nivel superior para un examen más detallado para confirmar el diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de cuerpos extraños en el estómago.
El diagnóstico de cuerpo extraño gástrico no es difícil. El cuerpo extraño que se ingiere a menudo tiene antecedentes de ingerir accidentalmente el elemento en la boca. El objeto extraño metálico puede ser sometido a rayos X para determinar si hay algún material extraño y su posición. Los objetos extraños no metálicos solo pueden usarse con rayos X. Confirmado por comida de bario o gastroscopia.
El cuerpo extraño gástrico generalmente se diagnostica de acuerdo con el historial médico y la radiografía o la gastroscopia. Los pacientes con caqui gástrico crónico tienen un curso prolongado de la enfermedad, y los síntomas a menudo son similares a la gastritis crónica, la enfermedad de la úlcera o el cáncer gástrico, pero es fácil de rayos X con bario o gastroscopia. Se distingue de las enfermedades anteriores.
