linfadenitis mesentérica aguda en niños
Introducción
Breve introducción de linfadenitis mesentérica aguda en niños La linfadenitis mesentérica aguda (linfadenitis mesentérica aguda) es una de las causas comunes de dolor abdominal en niños. Es clínicamente fácil de confundir con apendicitis aguda. Es más común en niños menores de 7 años. Es principalmente una infección viral, que ocurre en el invierno y la primavera, a menudo en el tracto respiratorio superior agudo. Después de que la infección es complicada, o secundaria a inflamación intestinal, los síntomas típicos son fiebre, dolor abdominal, vómitos, a veces acompañados de diarrea o estreñimiento. Linfadenitis mesentérica aguda, también conocida como linfadenitis mesentérica aguda inespecífica (linfadenitis mesentérica aguda específica), por Brenneman (1921) En primer lugar, el tratamiento farmacológico de caso general es efectivo, una pequeña cantidad de linfadenitis mesentérica después de la formación de un absceso después de la supuración, requiere tratamiento quirúrgico. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 15% Personas susceptibles: niños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: Intususcepción Obstrucción intestinal
Patógeno
Causas de linfadenitis mesentérica aguda en niños
Infección por virus (35%):
Debido a que el drenaje linfático del íleon distal es muy rico, el íleon, los ganglios linfáticos grandes en el intestino grueso, la infección del tracto respiratorio superior o la infección intestinal, los virus, las bacterias y sus toxinas a lo largo de la circulación sanguínea a los ganglios linfáticos del área, causan linfadenitis mesentérica, el virus infectado por el mesenterio. Hiperplasia de ganglios linfáticos, edema, congestión, pero el cultivo fue negativo.
Infección bacteriana (30%):
La linfadenitis mesentérica causada por la infección por Salmonella es diferente de la linfadenitis viral. Los ganglios linfáticos invadidos por bacterias son principalmente inflamación aguda en los ganglios linfáticos, hemorragia y necrosis, y Salmonella puede aislarse en los ganglios linfáticos.
Patogenia
Los ganglios linfáticos mesentéricos pediátricos están ampliamente distribuidos a lo largo de la arteria mesentérica y su arco arterial. El extremo del íleon y el área ileocecal son particularmente comunes. El contenido del intestino delgado a menudo permanece en el extremo del íleon debido a la acción de la válvula ileocecal, por lo que las bacterias intestinales y los productos de virus son fáciles de ser. Absorbido
Prevención
Prevención de la linfadenitis mesentérica aguda en niños
1. La linfadenitis mesentérica es principalmente una infección viral, a menudo complicada por infección aguda del tracto respiratorio superior, o secundaria a inflamación intestinal, por lo tanto, preste atención para prevenir resfriados y fiebre y preste atención a la dieta.
2. Mejore la condición física y la autoinmunidad: preste atención al trabajo y al descanso, participe en el ejercicio físico y coma más frutas y verduras frescas ricas en vitaminas. La linfadenitis mesentérica es principalmente una infección viral, a menudo complicada por infecciones agudas del tracto respiratorio superior o secundaria a inflamación intestinal. Por lo tanto, preste atención para prevenir resfriados y fiebre y preste atención a la dieta.
Complicación
Complicaciones de la linfadenitis mesentérica aguda en niños Complicaciones, invaginación intestinal, obstrucción intestinal.
A menudo es una complicación de la infección del tracto respiratorio superior. Debido a que los niños tienen vómitos y comen menos, los trastornos por agua y electrolitos son comunes. Algunos pacientes pueden tener invaginación intestinal y obstrucción intestinal.
1. Trastornos electrolíticos Algunos síntomas comunes: fatiga, calambres musculares, debilidad, irritabilidad, náuseas, mareos, confusión, desmayos, irritabilidad, vómitos, sequedad de boca. Menos orinar es uno de los síntomas más comunes del desequilibrio electrolítico. Es posible que el paciente no tenga conciencia de orinar durante más de 7-8 horas. Además, los siguientes son síntomas que se pueden observar con un desequilibrio electrolítico grave: coma, frecuencia cardíaca lenta, convulsiones, palpitaciones, hipotensión y falta de coordinación de las extremidades.
2. La invaginación intestinal se refiere a la inserción de un segmento del intestino en la luz del intestino y hace que el contenido del intestino pase a través de la barrera. La invaginación intestinal representa del 15% al 20% de la obstrucción intestinal, y hay dos tipos de primaria y secundaria. La invaginación intestinal primaria ocurre principalmente en lactantes y niños pequeños. La invaginación intestinal secundaria es más común en adultos. La invaginación intestinal más grande es la inserción del intestino proximal en el intestino distal. La invaginación intestinal inversa es rara e inferior al total. 10% del número de casos.
3. La obstrucción intestinal (íleo) significa que el contenido del intestino está bloqueado en el intestino. Para el abdomen agudo común, puede ser causado por una variedad de factores: al comienzo de la enfermedad, el segmento intestinal de la obstrucción tiene primero cambios anatómicos y funcionales, seguidos por la pérdida de líquidos corporales y electrolitos, trastornos circulatorios de la pared intestinal, necrosis e infecciones secundarias. Toxicemia, shock, muerte. Por supuesto, si se diagnostica a tiempo, el tratamiento activo puede revertir el desarrollo de la enfermedad, lo que resulta en una cura.
Síntoma
Inflamación aguda de los ganglios linfáticos mesentéricos en niños Síntomas comunes Dolor en el cuadrante inferior derecho Tensión muscular abdominal Linfadenopatía cervical Dolor abdominal con diarrea Dolor de garganta Dolor de rebote abdominal inferior estreñimiento
Las manifestaciones típicas son dolor de garganta, molestias de agotamiento después de una infección del tracto respiratorio superior, seguidas de fiebre, dolor abdominal, vómitos, a veces acompañados de diarrea o estreñimiento. Alrededor del 20% de los niños enfermos tienen linfadenopatía cervical, y el dolor abdominal es el síntoma más temprano de la enfermedad. Puede ser en cualquier parte, pero debido a que la lesión invade principalmente un grupo de ganglios linfáticos en el íleon terminal, es común en el abdomen inferior derecho. La naturaleza del dolor abdominal no es fija. Puede manifestarse como dolor sordo o dolor espástico. Se siente mejor en dos intervalos de dolor. Las partes sensibles más sensibles pueden ser diferentes para cada examen físico. La sensibilidad está cerca de la línea media o alta. No se fija como la apendicitis aguda, y el grado es más leve que la apendicitis aguda. Hay poca sensibilidad de rebote y tensión muscular abdominal. El abdomen inferior derecho y la pequeña masa nodular con sensibilidad son ganglios linfáticos mesentéricos agrandados. Algunos pacientes pueden tener obstrucción intestinal. Debe observarse que los niños más pequeños tienen síntomas clínicos similares a la apendicitis, pero la condición Para los pacientes con tensión muscular leve y sin tensión abdominal, se debe considerar la linfadenitis mesentérica aguda. En general, el dolor abdominal puede mejorar significativamente después del ayuno, infusión intravenosa, antibióticos, etc., sin cirugía. A veces es difícil identificarse con apendicitis. Si los síntomas no mejoran, debe explorarse quirúrgicamente. Cuando el niño desarrolla fiebre, dolor abdominal, vómitos e infección del tracto respiratorio superior, o se produce después de una inflamación intestinal, no se debe tensar el músculo abdominal Considere la linfadenitis mesentérica aguda.
Las características de esta enfermedad:
1. La mayoría de ellos son complicados por infección del tracto respiratorio superior o infección intestinal, y tienen manifestaciones clínicas de fiebre, dolor abdominal y vómitos.
2. El dolor abdominal es común en el dolor en el cuadrante inferior derecho, que es paroxístico, el dolor espástico, la sensibilidad de rebote y la tensión muscular abdominal son raros.
3. La sensibilidad abdominal no es fija y puede cambiar con los cambios de posición del cuerpo.
4. El examen de ultrasonido mostró linfadenopatía mesentérica.
5. El diagnóstico de esta enfermedad debe diferenciarse de la apendicitis aguda, el peristaltismo intestinal, la ascariasis intestinal y otros abdominales agudos.
6. Después del tratamiento antiinflamatorio y antivírico, el pronóstico es bueno.
Examinar
Examen de linfadenitis mesentérica aguda en niños
Después del inicio, los glóbulos blancos pueden ser normales o ligeramente elevados. Las manifestaciones patológicas son hiperplasia de los ganglios linfáticos, edema y congestión. Sin embargo, el cultivo a menudo es negativo, y la orina y la orina son normales. La ecografía muestra engrosamiento mesentérico abdominal y múltiples ganglios linfáticos mesentéricos. El tamaño no es igual, se encuentra principalmente en la parte inferior derecha del abdomen, su forma es lisa y completa, la corteza y la médula son claras, y tiene un eco bajo. El eco en el interior es uniforme, y una pequeña cantidad de área oscura líquida es visible en la cavidad abdominal.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de linfadenitis mesentérica aguda en niños
Diagnóstico
Según la experiencia, los niños con fiebre alta en infecciones del tracto respiratorio superior o infecciones intestinales, el dolor abdominal deben considerar la posibilidad de linfadenitis mesentérica complicada, y la ecografía B abdominal temprana puede confirmar el diagnóstico, prevenir el diagnóstico erróneo de la enfermedad, ayudar a manejar correctamente Condición, guía de tratamiento, mejora la eficacia.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico de linfadenitis mesentérica aguda requiere la exclusión de la hiperactividad intestinal, la ascariasis intestinal y otras causas de dolor abdominal.
1. Apendicitis aguda: los síntomas son similares, pero la linfadenitis mesentérica aguda es leve y la aparición es lenta.Los pacientes con apendicitis típica tienen dolor metastásico en el abdomen inferior derecho, sensibilidad fija y dolor de rebote en el abdomen inferior derecho y tensión muscular abdominal. , aumentó el número total de glóbulos blancos y neutrófilos.
2. Linfadenitis mesentérica tuberculosa: inicio lento, además del dolor abdominal, fiebre, a menudo tiene sudoración nocturna, pérdida de peso, pérdida de apetito y otros síntomas de tuberculosis, acompañado de otras partes de infección de tuberculosis, prueba de tuberculina o anticuerpos antituberculosos, etc. Para identificación
3. Mononucleosis infecciosa: también puede ocurrir linfadenopatía mesentérica, pero a menudo acompañada de linfadenopatía cervical, esplenomegalia, examen de linfocitos atípicos, aglutinina fría, título de virus EB, etc., conducen al diagnóstico.
