tiroiditis supurativa aguda en niños
Introducción
Introducción a la tiroiditis supurativa aguda en niños. La tiroiditis (tiroiditis) es una lesión parenquimatosa tiroidea causada por diversas causas de enfermedad inflamatoria de la tiroides, incluidos varios tipos de inflamación e infección de la glándula tiroides. En los últimos años, debido al progreso de los métodos de investigación y detección de patogénesis, la tasa de detección ha aumentado. La tiroiditis supurativa aguda (AST) es rara en pediatría y puede estar asociada con una cápsula completa de la glándula tiroides, un alto contenido de yodo y abundante suministro de sangre y linfa, lo que es beneficioso para la invasión y el crecimiento bacteriano. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% - 0.003% Personas susceptibles: niños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: hipertiroidismo
Patógeno
Causas de tiroiditis supurativa aguda en niños
(1) Causas de la enfermedad
La mayor parte de la infección directa del cuello afecta la glándula tiroides, o la glándula es causada por septicemia.Los patógenos comunes son Staphylococcus aureus, Streptococcus o Pneumococci, y ocasionalmente se observa Escherichia coli o Aerobacteria.
(dos) patogénesis
Para los cambios característicos de la inflamación aguda, se infiltran leucocitos y linfocitos polinucleares típicos en la etapa temprana de la lesión, seguidos de hiperplasia de tejido fibroso o necrosis de tejido para formar un absceso tiroideo.
Prevención
Prevención de tiroiditis supurativa aguda en niños
Principalmente causada por una infección en el cuello directamente o por una bacteria sepsis que invade la glándula, como una infección purulenta en la boca o el cuello, los patógenos son estafilococos, estreptococos y neumococos, por lo tanto, la boca o el cuello deben tratarse a tiempo. La infección del Ministerio puede prevenir la aparición de esta enfermedad.
Complicación
Complicaciones de la tiroiditis supurativa aguda en niños Complicaciones
A veces, debido a la inflamación inflamatoria puede afectar la respiración; cuando se produce necrosis tiroidea, liberación de tiroxina, pueden aparecer síntomas de hipertiroidismo; al mismo tiempo, pueden estar acompañados por ganglios linfáticos cercanos.
Síntoma
Síntomas tiroideos supurativos agudos en niños Síntomas comunes Aversión al frío, dolor de garganta, fiebre y linfadenopatía ... Dolor al tragar, agrandamiento de la tiroides, velocidad de sedimentación globular
El inicio es más urgente, los síntomas sistémicos pueden tener fiebre, generalmente a 38 ~ 40 ° C, aversión al frío, dolor de garganta, la glándula tiroides anterior puede tener un bulto, rojo, hinchado, caliente, puede ser una hoja o dos hojas, más violación del lóbulo izquierdo, Se ha informado que 19 de 34 pacientes tienen invasión del lóbulo izquierdo. Cuando la cabeza se inclina o gira, el dolor puede agravarse al tragar. Puede irradiar el oído, la parte occipital, a veces afectando la respiración. Si hay una sensación de fluctuación en el absceso, cuando La glándula tiroides se encuentra en la etapa de necrosis y se libera una gran cantidad de tiroxina en la sangre, y pueden aparecer síntomas de hipertiroidismo, acompañados de hinchazón y sensibilidad de los ganglios linfáticos cercanos.
Examinar
Examen de tiroiditis supurativa aguda en niños
1. Examen de sangre: el examen de sangre periférica mostró un aumento significativo en los glóbulos blancos, una mayor clasificación de neutrófilos, núcleo izquierdo y partículas de envenenamiento; mayor velocidad de sedimentación globular.
2. Prueba de la función tiroidea: el suero T3, T4 se puede aumentar, la TSH se reduce.
3. Examen patógeno y patológico: frotis por biopsia subcutánea, la punción local puede ser purulenta, se pueden encontrar patógenos, patología citológica y examen de cultivo bacteriano.
4. Ecografía de tiroides y examen de exploración: muestra agrandamiento de la tiroides, cambios inflamatorios, imágenes de radionúclidos, si el daño del parénquima tiroideo está indicado, especialmente en el lóbulo izquierdo.
5. Examen de deglución esofágica: todos los niños deben ser examinados por deglución esofágica, y la observación cuidadosa de la presencia de LPSF, debido al edema local en la fase aguda, a menudo es difícil encontrar la fístula, se recomienda hacer este examen después de 8 semanas de inicio.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de tiroiditis supurativa aguda en niños.
Diagnóstico
En primer lugar, debe estar atento a esta enfermedad. Cuando el dolor faríngeo, la masa pre-cuello o el dolor por radiación y las manifestaciones de inflamación deben considerar la posibilidad de la enfermedad, la prueba se puede ver:
1 aumento de glóbulos blancos, aumento de lóbulos neutros, desplazamiento nuclear izquierdo y partículas de envenenamiento.
2 ESR aumentado.
3 ultrasonido puede ayudar en el diagnóstico.
4 la punción local puede ser purulenta, y la diferencia entre el cáncer de tiroides o el sangrado del tumor de tiroides, la función tiroidea normal.
Los niveles de T4 y T3 en suero fueron cercanos a lo normal o ligeramente aumentados, T3U fue normal y la tasa de absorción de yodo fue normal a las 24 horas.
Para el inicio agudo, se debe sospechar que la masa cervical dolorosa, especialmente en niños con episodios recurrentes en el lado izquierdo, es AST, para la ecografía tiroidea o la imagen de radionúclidos, especialmente si está indicado el daño del parénquima tiroideo. La afectación de la hoja, el diagnóstico de AST se establece básicamente, la biopsia subcutánea para frotis, patología citológica y examen de cultivo bacteriano es un medio de diagnóstico de AST, por lo tanto, algunos académicos creen que el mapa de ultrasonido de tiroides con aspiración con aguja fina es un método valioso para el diagnóstico temprano de AST, además Todos los niños deben ser examinados para la deglución esofágica.
Las pruebas de función tiroidea parecen no tener sentido para el diagnóstico, ya que la mayoría de los niños con AST tienen una función tiroidea normal antes y después del inicio.
Diagnóstico diferencial
A diferencia del cáncer de tiroides o la hemorragia del tumor de tiroides, la fase aguda de AST debe diferenciarse de otras enfermedades tiroideas dolorosas (tiroiditis granulomatosa subaguda, nódulos tiroideos, hemorragia tumoral), etc .; aún deben asociarse con la glándula tiroides indolora después de la fase aguda Se identificaron la enfermedad y la masa del cuello (CLT, linfadenitis cervical, quiste de fisura de costilla, quiste del saco tiroideo, etc.).
