hemiplejía aguda en niños
Introducción
Introducción a la hemiplejia aguda en niños. La hemiplejía aguda (hemiplejía aguda en la infancia y la niñez) se denomina eritrocsis cerebralart, que es un grupo de síndromes clínicos, y ahora recibe su nombre por su patología, es decir, trombosis arterial cerebral, debido a la implicación de los tractos piramidales en la trombosis arterial cerebral. Suministro de sangre, por lo que la hemiplejía aguda es su síntoma clínico principal. La patogénesis principal se debe a la falta de flujo sanguíneo cerebral y la función de un lado del tracto piramidal. La hemiplejía aguda en los niños se puede ver en varias enfermedades que pueden causar enfermedad oclusiva de la arteria cerebral. Además de la hemiplejia aguda, los síntomas clínicos pueden incluir convulsiones, alteración de la conciencia y aumento de la presión intracraneal. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.0001% Personas susceptibles: niños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: alteración de la conciencia, ataxia, dificultad para tragar.
Patógeno
Hemiplejia aguda en niños
Infección (25%):
La vasculitis cerebral causada por diversas infecciones puede estrechar la luz arterial, trombosis, oclusión, causar reducción del flujo sanguíneo cerebral local, perfusión insuficiente del flujo sanguíneo del tejido cerebral, lo que resulta en degeneración y necrosis de las células nerviosas, y virus o bacterias pueden invadir directamente los vasos sanguíneos cerebrales. Causa vasculitis cerebral; también puede causar inflamación cerebrovascular inmune o desmielinización alrededor de los vasos cerebrales después de la infección o después de la vacunación, la enfermedad original de la infección: 1 virus: como herpes simple, varicela, sarampión, paperas El síndrome de hemiplejía aguda puede ocurrir en infecciones como adenovirus y enterovirus. En los últimos años, también se ha descubierto que la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) causa la hemiplejia aguda típica y se ha demostrado que tiene infarto cerebral o arteritis intracraneal. 2 bacterias: como meningococos, bacilos de la gripe, neumococos, tuberculosis, etc. causadas por meningitis purulenta, neumonía, sinusitis, otitis media, endocarditis, meningitis tuberculosa, etc., pueden deberse a arteritis cerebral O la trombosis venosa causa hemiplejia aguda. 3 parásitos, enfermedades fúngicas: como paragonimiasis cerebral, leptospirosis, nueva criptococosis y otras infecciones. 4 Otros: También se han informado casos de hemiplejía aguda en niños como la enfermedad de Kawasaki. La causa de esta enfermedad aún no está clara y puede estar relacionada con la infección retroviral y los mecanismos inmunes.
Lesión cerebral traumática (5%):
La contusión cerebral, el hematoma subdural o epidural, la hemorragia parenquimatosa y el edema cerebral asociado pueden causar hemiplejia, no se puede ignorar la lesión de la arteria carótida causada por la lesión de la pared faríngea posterior, la lesión de la pared faríngea roma puede hacer que el cuello La trombosis arterial o el desgarro de los vasos sanguíneos, la formación de aneurismas de disección, la lesión leve en la cabeza en la cabeza, la lesión en el cuello o el paladar blando en la boca, pueden causar trombosis de la arteria carótida interna, los síntomas del aneurisma de disección de la arteria carótida interna. Horas después del trauma, unos días después (o más tarde), manifestado como hemiplejia aguda, dolor de cabeza, soplo vascular y enfermedad de Horner, trauma de la columna cervical, hiperextensión cervical o subluxación atlantoaxial, puede causar aneurisma de disección de la arteria vertebral, Puede causar hemiplejia doble.
Enfermedad del corazón (5%):
La cardiopatía congénita cianótica puede causar trombosis cerebral debido a infección y aumento de la viscosidad de la sangre durante la deshidratación. Cuando se desvía de derecha a izquierda, los émbolos pueden entrar en la circulación sanguínea cerebral y formar embolia cerebral, que ocurre en niños menores de 2 años. Debido a la hemiplejía causada por un absceso cerebral concurrente, la arritmia, como la fibrilación auricular, puede ir acompañada de un trombo de la pared y causar infarto cerebral, también pueden ocurrir tumores cardíacos raros, hemiplejía, cardiopatía reumática o endocarditis, exfoliación de esputo, puede formarse La embolia puede causar embolia cerebral, la embolia aséptica del prolapso de la válvula mitral también puede causar un ataque isquémico cerebral La embolia iatrogénica puede provenir de un catéter cardíaco, cirugía cardíaca, embolia grasa de nutrición parenteral.
Patogenia
(1) lesiones intracraneales: aneurismas intracraneales, malformaciones arteriovenosas, enfermedad de moyamoya, lesiones que ocupan el cerebro, etc., debido a hemorragia, oclusión vascular u opresión causada por hemiplejia.
(2) Enfermedades de la sangre: la leucemia, la púrpura trombocitopénica trombótica, la hemofilia, etc. pueden causar trastornos locales del suministro de sangre, la coagulación sanguínea anormal puede causar trombosis venosa y arterial, y algunas enfermedades genéticas pueden causar trombosis, como la proteína C y Deficiencia de proteína S, resistencia a la proteína C activada, deficiencia de antitrombina, etc., la proteína C es un factor anticoagulante importante, la proteína S es un cofactor de la proteína C, cuando falta, es fácil de coagular, la proteína C El gen está ubicado en el brazo largo del cromosoma 2 y puede causar una variedad de mutaciones puntuales o deleciones, causando trombosis.La mutación del factor V puede causar otra enfermedad genética dominante llamada resistencia a la proteína C activada (APC-R). Es la causa genética más común de trombosis cerebral espontánea en niños. En APC-R, la tasa de inactivación del factor de coagulación V se ralentiza, lo que conduce al "estado de coagulación". La anormalidad de coagulación adquirida también puede causar embolia cerebral, que se observa en la nefropatía. , enfermedad hepática, fiebre, deficiencia de proteína S y proteína C durante la deshidratación, y síndrome de anticuerpos antifosfolípidos (APLS), en pacientes con APLS, 25% a 30% tienen trombocitopenia, esta última puede ser benigna, también se puede citar Trombosis del seno venoso cerebral (Alper et al., 1999), otras enfermedades de la sangre que pueden causar trombosis cerebral, trombocitosis, anemia por deficiencia de hierro, anemia falciforme, etc., el último 25% tiene complicaciones cerebrovasculares, poco frecuentes en China .
(3) enfermedad del tejido conectivo: periartritis nodular, lupus eritematoso sistémico, arteritis múltiple y otras enfermedades cuando la lesión invade la arteria cerebral o sus ramas, puede ocurrir hemiplejia, lupus eritematoso sistémico alrededor del 20% Hay vasculitis, principalmente arterias pequeñas, que causan microtrombos en el cerebro, se produce TIA, afecta la poliarteritis nodular, los vasos sanguíneos pequeños, la angiografía no es fácil de encontrar, la displasia fibromuscular arterial es una enfermedad sistémica, cuando afecta el cuello Aneurismas cerebrales, trombosis, embolia, dermatomiositis, granulomatosis de Wegener, arteritis temporal juvenil, enfermedad avascular y enfermedad de Behcet pueden ocurrir en las arterias internas.
(4) Enfermedades hereditarias y trastornos metabólicos: en los últimos años, debido al desarrollo de técnicas de neuroimagen (CT, MRI) y la aplicación de la distribución dinámica del flujo sanguíneo cerebral y las pruebas del metabolismo cerebral (SPECT, PET), se han descubierto algunas enfermedades genéticas y trastornos metabólicos. Puede complicarse por anormalidades cerebrovasculares, cambios en el flujo sanguíneo cerebral o metabolismo cerebral regional anormal, como cistineuria, acidemia orgánica, hiperamonemia, acidosis láctica, enfermedad mitocondrial (miopatía mitocondrial - acidosis láctica - Los episodios similares a derrames cerebrales, etc., cierta degeneración desmielinizante, hemoglobinopatía, síndrome neurocutáneo (neurofibromatosis tipo I, esclerosis tuberosa) pueden causar hemiplejia aguda, además, trastornos por agua y electrolitos, especialmente deshidratación severa La trombosis del seno venoso intracraneal también puede causar hemiplejia. En China se han notificado casos de hemiplejia aguda causada por hemorragia intracraneal causada por deficiencia de vitamina K. Los niños diabéticos pueden tener un breve episodio de hemiparesia cuando su nivel de azúcar en sangre es bajo. La hora se alivia naturalmente o se trata de una hemiparesia alterna, que puede ser vasoespasmo cerebral.
(5) trastorno paroxístico: pueden ocurrir convulsiones o ataques de migraña con hemiplejía aguda.
Cambio patológico
Los cambios patológicos de la hemiplejía aguda en niños son principalmente trombosis de arterias cerebrales, embolia y vasculitis, que causan lesiones oclusivas de los vasos cerebrales, entre ellos, la trombosis cerebral es la más común, y las partes bloqueadas son diferentes en cada caso, lo que puede ocurrir en el cerebro. Los vasos sanguíneos grandes también pueden ocurrir en vasos sanguíneos pequeños. La incidencia de trombosis en niños, vasos sanguíneos grandes y vasos sanguíneos pequeños es aproximadamente igual. La trombosis de vasos sanguíneos grandes se puede observar en la parte extracraneal de la arteria carótida interna, pero ocurre principalmente en la rama de la arteria carótida interna. Es decir, el extremo proximal de la arteria cerebral media o la arteria anterior, una pequeña cantidad de trombosis de la arteria vertebral-basal visible, la pequeña trombosis arterial del cerebro a menudo es múltiple, ocurre en la rama perforante profunda de la arteria cerebral y el suministro de sangre a la estructura profunda del cerebro (ganglios basales, interior El saco, el tálamo y el tronco encefálico), porque las arterias pequeñas son las arterias terminales, carecen de la rama anastomótica y la circulación colateral, y la ruta y función nerviosas son densas en esta área, por lo que a menudo causan daño funcional permanente.
Causa de la enfermedad
Del 30% al 50% de los casos no puede encontrar la causa de la enfermedad, perteneciente a la hemiplejía aguda pediátrica idiopática, los casos restantes pueden encontrar la enfermedad primaria, llamada niños sintomáticos (secundarios) con hemiplejía aguda, aguda pediátrica secundaria La hemiplejía es común en infecciones, enfermedades inmunes, malformaciones vasculares intracraneales, trauma craneoencefálico, enfermedades cardíacas, enfermedades de la sangre, enfermedades metabólicas, etc. Estas enfermedades pueden causar lesiones oclusivas de los vasos sanguíneos cerebrales, lo que puede causar hemiplejia.
Prevención
Prevención de la hemiplejia aguda en niños.
La causa de esta enfermedad es una infección clara, la malformación vascular intracraneal, el trauma craneoencefálico, la enfermedad cardíaca, la enfermedad de la sangre, las enfermedades metabólicas son más comunes, el enfoque debe ser activamente la prevención y el tratamiento de las causas anteriores causadas por esta enfermedad.
Complicación
Complicaciones de hemiplejia aguda en niños Complicaciones, alteración de la conciencia, ataxia, disfagia.
A menudo combinado con convulsiones y alteraciones de la conciencia, la contractura muscular a menudo ocurre después de 2 a 3 meses, y la mayoría de los casos tienen secuelas, alteraciones sensoriales parciales, hemianopsia, discinesia, ataxia, disfagia y disartria.
Síntoma
Síntomas hemipléjicos agudos en niños Síntomas comunes Trastorno de conciencia Trastorno sensorial Hemiplejia espástica Marcha Ataxia Convulsión Parálisis del nervio craneal Mareos Visión doble Discapacidad visual Disquinesia
La hemiplejía aguda en niños se puede ver en cualquier edad de niños, pero es más común en niños menores de 6 años. De acuerdo con los síntomas y el curso de la enfermedad al comienzo del inicio, se pueden clasificar los siguientes tipos:
Inicio fulminante
Más común, los síntomas alcanzan inmediatamente el pico, el niño de repente tiene hemiplejía, a menudo combinada con convulsiones y trastornos de la conciencia, las convulsiones se limitan a un lado, incluso se pueden extender a todo el cuerpo, la hemiplejía se desarrolla rápidamente, se puede ver después de que las convulsiones se detienen, culminan en 1-2 días Predominan las extremidades superiores y el espasmo hemifacial, las extremidades inferiores son más ligeras, inicialmente parálisis flácida, tono muscular bajo, el reflejo del esputo no puede ser inducido, pero puede tener reflejos patológicos, convertirse en esputo espasmódico después de 2 a 3 semanas, aumento del tono muscular El reflejo patológico es obvio. Si no se trata a tiempo, la contractura muscular a menudo ocurre después de 2 a 3 meses. La recuperación de la función motora es más de 6 meses, pero la mayoría de los casos tienen secuelas. Además, se pueden ver trastornos sensoriales parciales y hemianopsia.
2. inicio agudo
La hemiplejía se desarrolla hacia el ápice en 3 a 7 días (hasta 10 días), generalmente sin convulsiones, el trastorno de conciencia no es obvio o solo transitorio, la recuperación de la función motora es más completa y algunos tienen discinesia leve.
3. peso ligero
Solo una extremidad temporal es débil y puede recuperarse en unos pocos días.
4. Hemiplejia recurrente
Después de la recuperación de la parálisis de una extremidad, se produjo parálisis múltiple en el costado. El intervalo entre las dos hemiplejías fue diferente y la función motora de la mayoría de los casos se recuperó por completo.
Los primeros síntomas de hemiplejía aguda en los niños a menudo varían con la edad. La mayoría de los niños mayores comienzan con hemiplejia, y algunos tienen convulsiones. Los bebés a menudo comienzan con convulsiones y luego tienen hemiplejia. La mayoría de los niños enfermos son conscientes del inicio, solo unos pocos tienen Diferentes niveles de trastorno de la conciencia, los signos vitales no tienen cambios significativos.
5. Infartos cerebrales lacunares
Es un microembolismo isquémico causado por una oclusión profunda de la arteria cerebral, a menudo múltiple, y el tejido necrótico tardío se limpia para formar múltiples quistes pequeños. La causa es principalmente arteriosclerosis en adultos, y no se puede encontrar una causa específica en niños. Se puede observar en la enfermedad de moyamoya, infección viral (especialmente después de la varicela), los infartos son más comunes en la corteza cerebral, como los ganglios basales, la cápsula interna, el tálamo, el tronco encefálico, el cerebelo, etc., las manifestaciones clínicas varían según el sitio del infarto, y algunas no tienen síntomas evidentes. Algunos son hemiplejia simple, o son ataxia con hemiparesia, o pueden ser una danza parcial de la mano y el pie, o parecen estar paralizados, poco claros, mal tragados.
6. Ataque isquémico transitorio (AIT)
Se refiere a la disfunción cerebral temporal causada por un suministro insuficiente de sangre en el cerebro. El AIT infantil está recibiendo cada vez más atención porque puede convertirse en un infarto cerebral típico. Las características clínicas del AIT son hemiplejía repentina y corta duración (minutos a varios Hora), recuperación completa dentro de las 24 h, el examen de imagen no puede ver la lesión, es fácil de recaer, el TIA del sistema carotídeo de los niños es más común, se manifiesta como hemiplejia, afasia, anormalidades de la sensación parcial, discapacidad visual, etc., sistema de la arteria vertebral basal en los niños El AIT se caracteriza principalmente por mareos, vómitos, diplopía, síntomas de la visión o del campo visual, ataxia, disfagia, disartria, etc., parálisis cruzada (parálisis unilateral del nervio craneal con hemiplejia contralateral), es un lado de la isquemia del tronco encefálico Rendimiento
Examinar
Examen de hemiplejia aguda en niños.
Según la edad, las manifestaciones clínicas, el historial médico, el examen físico, elija un método que beneficie menos daño.
Inspección de laboratorio
Examen de líquido cefalorraquídeo
En pacientes con hemiplejía aguda pediátrica idiopática, generalmente no se realiza la punción lumbar, porque no hay un cambio específico en el líquido cefalorraquídeo, y el líquido cefalorraquídeo no se controla a menos que se confirme la meningitis o la hemorragia subaracnoidea.
2. Examen de hematología.
Recuento sanguíneo completo, gases en sangre, velocidad de sedimentación globular, tiempo de protrombina, fibrinógeno, etc., si es necesario, electroforesis de hemoglobina, cuando se sospeche un estado hipercoagulable, verifique si falta la proteína C, S, antitrombina III.
3. Examen de enfermedad metabólica.
Los electrolitos en la sangre, los aminoácidos en la sangre o en la orina, el ácido láctico, el azúcar en la orina, los ácidos orgánicos, los lípidos en la sangre, la urea, la función hepática, etc. se pueden verificar de acuerdo con las características de cada caso.
4. Otro
Cuando se sospecha una enfermedad autoinmune, se miden los anticuerpos contra el lupus, los anticuerpos antifosfolípidos, etc.
Examen de imagen
1. Examen neurofisiológico
La descarga epiléptica se puede ver en el EEG con convulsiones.
2. Neuroimagen
Puede mostrar la ubicación, extensión y naturaleza de las lesiones vasculares. El infarto y la hemorragia deben distinguirse claramente. La tomografía computarizada muestra una lesión de baja densidad en el área isquémica, y el área de la hemorragia es una sombra de alta densidad. El examen de CT muestra hemiplejía en la etapa temprana del infarto cerebral y el edema cerebral. Hay un área de baja densidad no uniforme en el hemisferio cerebral contralateral. En casos severos, el desplazamiento de la línea media es visible. Después de aproximadamente 1 semana, el área de baja densidad se vuelve uniforme, el borde está más claro que antes y el área de distribución de una arteria es consistente. Infarto múltiple A menudo se sugiere que hay embolia, o hay una amplia gama de vasculitis. Después de que la hemiplejía dura mucho tiempo, la TC puede ver la atrofia contralateral del hemisferio cerebral. La TC también puede ver la calcificación de la malformación arteriovenosa intracraneal. La desventaja de la TC es que no puede ser crítica después del inicio. Las lesiones se muestran dentro de unas pocas horas, pero las lesiones isquémicas se muestran después de 12 a 24 horas. La más obvia es de 5 a 7 días. La resolución de la RM es alta. Los cambios isquémicos se pueden ver tan pronto como 6 a 12 horas después del infarto (la fase T2 es la señal). Mejorado, reducción de señal de fase T1), también puede mostrar ganglios basales, tronco encefálico, lesiones de la fosa craneal posterior, la nueva resonancia magnética, como la imagen de perfusión, puede mostrar pequeñas lesiones de los vasos sanguíneos y cambios dinámicos en el flujo sanguíneo cerebral; la imagen ponderada por difusión puede estar en el número de inicio Dentro de minutos La isquemia cerebral, la angiografía por resonancia magnética (ARM) puede mostrar el flujo sanguíneo, pueden identificar claramente la estenosis u oclusión de los vasos sanguíneos grandes, pueden mostrar aneurismas y deformidades cerebrales, pero no lo suficiente para los vasos sanguíneos pequeños o la vasculitis, la espectroscopía de resonancia magnética (MRS) Se pueden medir valores bioquímicos específicos para evaluar las anomalías metabólicas en la isquemia cerebral focal. Una serie de pruebas puede detectar el progreso del infarto, la pérdida neuronal y la desintegración de la mielina. La angiografía cerebral convencional sigue siendo importante para el infarto cerebral en los niños. El examen significa, especialmente para ayudar a detectar anormalidades cerebrovasculares que pueden tratarse, como vasculitis (luz desigual, estenosis en forma de perla), aneurisma disecante (doble luz), circulación colateral (enfermedad de smog, etc.), SPECT Y el examen PET puede encontrar perfusión sanguínea y cambios metabólicos, lo que es útil para el diagnóstico y el seguimiento. El examen de ultrasonido cerebral es adecuado para bebés, especialmente para detectar parénquima cerebral y hemorragia intraventricular, pero no está satisfecho con el examen de hemorragia subaracnoidea. La ecografía Doppler puede medir la condición de la arteria base del cráneo, y una serie de exámenes puede detectar cambios en el flujo sanguíneo arterial.
3. Examen cardíaco
La sospecha de embolia cardíaca o trombosis se puede encontrar en la ecografía cardíaca, Doppler, ECG, etc.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de hemiplejia aguda en niños.
Diagnóstico
El diagnóstico de trombosis arterial cerebral en niños depende principalmente de la historia clínica detallada, el examen físico y el examen de laboratorio y auxiliar. En primer lugar, debe distinguirse el tipo de infarto cerebral, ya sea isquémico o hemorrágico. Al mismo tiempo, la causa debe diagnosticarse tanto como sea posible. Para comprender los antecedentes del desarrollo, los antecedentes familiares (enfermedad vascular cardiovascular, metabolismo de los lípidos, coagulopatía, migraña, epilepsia, etc.), si la enfermedad presenta convulsiones, trastornos de la conciencia, traumas, medicamentos, con o sin enfermedades metabólicas, enfermedades de la sangre, inteligencia Trastornos del desarrollo, el examen general debe prestar atención a los síntomas cardiovasculares (soplo cardíaco, presión arterial, soplo vascular del cráneo y el cuello), piel con o sin hemangioma, anomalías en los pigmentos (neurofibromatosis), esclerosis nodular, otras erupciones cutáneas (enfermedad de Fabry), El examen neurológico debe incluir el examen del fondo de ojo (sangrado, edema, anormalidades en el pigmento), y el sitio del infarto debe distinguirse de acuerdo con los síntomas neurológicos, ya sea el sistema de la arteria carótida interna o la arteria vertebrobasilar, ya sea un tronco o una rama.Según los resultados preliminares anteriores, se selecciona un método de examen adicional.
Diagnóstico diferencial
1. Identificación de la causa de la hemiplejia aguda en niños.
Hay muchas razones para la hemiplejía aguda en niños. La causa debe determinarse según el historial médico, los signos físicos, las características de las convulsiones, el aumento de la presión intracraneal, los signos cardiovasculares, los exámenes de EEG y de imágenes y otros exámenes auxiliares. Primero, considere si hay un tratamiento especial disponible. Enfermedad, para tratar tempranamente, como meningitis bacteriana, absceso, tumor, hematoma epidural o subdural, hematoma intracerebral, etc., si los síntomas de infarto cerebral con enfermedad vascular cardíaca y renal, encefalopatía, tendencia a la recurrencia y marca de inflamación inmune Debe considerar la enfermedad cerebrovascular autoinmune, como antecedentes de trauma, dolor de cabeza y cuello, enfermedad de Horna pupilar, puede considerar aneurisma de disección carotídea, recurrencia de hemiplejia, deterioro cognitivo progresivo, debe excluirse de la enfermedad de moyamoya, fiebre, fiebre Se deben considerar los síntomas cerebrales, la irritación meníngea, la infección bacteriana o viral. La parálisis de Todd después de convulsiones parciales debe ser de corta duración y diferenciarse de la hemiplejía aguda en niños. El infarto cerebral agudo causado por enfermedades metabólicas hereditarias puede ser historia familiar. Diagnóstico mediante examen bioquímico, inicio tardío de accidente cerebrovascular después de la infección por el virus de la varicela, el primer síntoma de infección por VIH puede expresarse como cerebro Golpe
2. hemiplejia alterna
Hemiplejía izquierda, derecha alternativamente, lo que a menudo sugiere enfermedad vascular difusa, como la enfermedad de moyamoya, vasculitis, etc., también se observa en migraña tipo hemiplejia, convulsiones tipo hemiplejia, enfermedad desmielinizante cerebral, etc., ataque de migraña tipo hemiplejia Hay una reducción local en el flujo sanguíneo cerebral, que puede tener vasoespasmo transitorio. Hay dos situaciones diferentes de convulsiones y hemiplejia. Una es la parálisis transitoria de las extremidades que se contraen después de las convulsiones. En este momento, se reduce el flujo sanguíneo cerebral regional correspondiente. Después de unos minutos a unos días, se recupera por completo, llamada parálisis de Todd. La naturaleza del otro caso aún es controvertida. Algunas personas piensan que es una "convulsión hemipléjica". Cuando ocurre el ataque, el EEG muestra una onda lenta contralateral en el hemisferio cerebral contralateral. SPECT aumentó el flujo sanguíneo cerebral en esta área, y el examen de TC fue normal. Por lo tanto, la hemiplejía se consideró una manifestación de convulsiones. Además, hubo una hemiplejía idiopática alternante de la infancia. La causa era desconocida y esporádica. O hereditario, algunos relacionados con la migraña, inicio en la infancia, hemiplejia repetida, alternando el lado izquierdo y derecho, el curso de la enfermedad es principalmente crónico, pero El caso puede aliviarse naturalmente después de varios años. Además de la hemiplejía, la hemiplejía alterna idiopática también puede tener distonía, danza de pies y manos, ataxia, nistagmo, síntomas autónomos, convulsiones, etc. Con el retraso mental, el tratamiento con bloqueadores de los canales de calcio (flunarizina) tiene cierto efecto.
