traqueobronquitis aguda en niños
Introducción
Introducción a la traqueobronquitis aguda en niños. La bronquitis aguda (traqueobronquitis aguda) es una inflamación aguda de la mucosa bronquial causada por una infección de patógenos como virus o bacterias. Es una enfermedad común y frecuente en bebés y niños pequeños. A menudo es secundaria a infecciones del tracto respiratorio superior y a menudo es una manifestación temprana de neumonía. Esta enfermedad involucra tanto la tráquea como los bronquios, por lo que el nombre correcto debe ser traqueobronquitis aguda, caracterizada clínicamente por tos con o sin secreción bronquial. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 42% Personas susceptibles: niños pequeños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: neumonía otitis media
Patógeno
Causas de traqueobronquitis aguda en niños
Causa de la enfermedad:
Principalmente infección, el patógeno es un virus, Mycoplasma pneumoniae o bacteria, o es una infección combinada.En el caso de infección viral, la gripe, el adenovirus, el virus de parainfluenza tipo 3 y el virus sincitial respiratorio son la mayoría, y Mycoplasma pneumoniae es común. El virus que puede causar infección del tracto respiratorio superior puede convertirse en el patógeno de la bronquitis. Sobre la base de la infección viral, las bacterias patógenas pueden causar una infección secundaria. Las bacterias más comunes son neumococos, estreptococos -hemolíticos del grupo A, estafilococos Y los bacilos de la gripe, a veces B. pertussis, Salmonella o difteria, la contaminación ambiental, la contaminación del aire o la exposición frecuente a gases tóxicos también pueden estimular la inflamación de la mucosa bronquial, la función inmune o cualidades específicas como la desnutrición, el raquitismo, las alergias y La rinitis crónica, la faringitis, etc. pueden ser la causa de esta enfermedad.
Patogenia
Pediátrica, estenosis nasal, faríngea, traqueal y bronquial, cartílago blando, falta de tejido elástico, membranas mucosas, vasos sanguíneos delgados y ricos, secreción insuficiente de glándulas mucosas y características anatómicas secas y otras características anatómicas fisiológicas y función inmunológica deficiente, por lo que la infancia Propensa a infecciones respiratorias, traqueal y bronquitis, la congestión de la mucosa es un cambio temprano, seguido de descamación, edema, infiltración de leucocitos submucosos, secreciones viscosas o mucopurulentas, cilios bronquiales, macrófagos y defensa linfática. La disfunción, las bacterias pueden invadir el bronquio estéril normal, y luego se acumulan restos de células y secreciones purulentas de moco. La tos es necesaria para excluir las secreciones bronquiales, el edema de la pared bronquial, la retención de secreciones y el espasmo bronquial del músculo liso en algunos pacientes. Puede causar obstrucción de las vías respiratorias.
Prevención
Prevención de la traqueobronquitis aguda en niños.
La enfermedad a menudo es secundaria a infecciones del tracto respiratorio superior, y el método de prevención es el mismo que la infección del tracto respiratorio superior.
Ejercicio activo
Es muy importante utilizar factores físicos para hacer ejercicio físico. Por ejemplo, el sueño frecuente en la ventana, las actividades al aire libre y el ejercicio físico son métodos positivos. Mientras persistan, pueden mejorar su estado físico y prevenir infecciones del tracto respiratorio superior.
2. Hablando de higiene
Evite la causa de la enfermedad, el exceso de vendaje, la temperatura ambiente demasiado alta, los cambios repentinos en el clima, la contaminación ambiental y el tabaquismo pasivo, etc., son la causa de la infección del tracto respiratorio superior.
3. Evitar la infección cruzada
Lávese las manos después del contacto con los pacientes, use batas de aislamiento cuando sea necesario en instituciones de atención general y hospitales. El aislamiento no solo protege a los niños vecinos, sino que también reduce las complicaciones en los niños enfermos. La ventilación debe realizarse en la sala para mantener la temperatura y la humedad adecuadas y desinfectar a los pacientes a tiempo. Las camas están llenas para evitar la propagación de agentes patógenos En el hogar, los pacientes adultos deben evitar el contacto con niños sanos.
4. Prevención de drogas
Tarjeta lenta Shu, infantil 5 ml, niños 10 ml oral, 3 veces / día, 3 ~ 6 meses para un ciclo de tratamiento, levamisol 2,5 mg / (kg · d), 2 días a la semana, 3 meses para un ciclo de tratamiento, medicina china Astragalus sinensis 6 ~ 9 g por día, incluso durante 2 a 3 meses, los medicamentos anteriores tienen el efecto de mejorar la función inmune celular y humoral del cuerpo, la aplicación repetida de infección del tracto respiratorio superior en los niños puede reducir la cantidad de recurrencias, la Pediatría del Hospital de la Amistad de Beijing utilizó la medicina china para agregar Yupingfeng San Fórmula: scutellaria cruda 9g, Atractylodes 6g, a prueba de viento 3g, ostra cruda 9g, cáscara de mandarina seca 6g, ñame 9g, investigación en polvo fino) 2 veces / día, cada vez 3g, oral, a través de 3 años de observación, que este medicamento parece mejorar el cuerpo Inmunidad débil, reduciendo la incidencia de infecciones respiratorias repetidas.
5. Vacunación
Recientemente, la aplicación de la vacuna de virus atenuada, por instilación intranasal y / o inhalación de aerosol, puede estimular la secreción de IgA secretora en la superficie mucosa de la cavidad nasal y el tracto respiratorio superior, mejorando así la capacidad de defensa del tracto respiratorio contra la infección. Un gran número de estudios indican que el tipo secretor La IgA es más efectiva contra las infecciones respiratorias que cualquier anticuerpo sérico, y debido al tipo de enterovirus y rinovirus, es difícil prevenirla con una vacuna.
Complicación
Complicaciones de la traqueobronquitis aguda en niños. Complicaciones neumonía otitis media
Los niños físicamente sanos tienen pocas complicaciones, pero en la desnutrición, baja función inmune, malformación congénita de las vías respiratorias, nasofaringitis crónica, raquitismo y otras enfermedades, propensos a la neumonía, otitis media, laringitis, sinusitis, etc., como los niños con exhalación Los signos prolongados de tres cóncavos y otras manifestaciones de disnea pueden ser bronquitis asmática, más que los niños con alergias, como los niños con cianosis, lo que sugiere que la afección se agrava, si no se trata a tiempo, es fácil desarrollar neumonía.
Síntoma
Síntomas traqueobronquiales agudos en niños Síntomas comunes Dolor en el pecho, tos seca, vesícula pulmonar doble, dolor abdominal, náuseas, vómitos, fatiga, escalofríos, pérdida de apetito, diarrea
La mayor parte de la aparición de síntomas de infección del tracto respiratorio superior, pero también una tos seca frecuente y profunda, y gradualmente secreciones bronquiales, se puede escuchar en el pecho, voz húmeda, con un sonido de burbuja medio fijo y ocasionalmente limitado. Por un lado, los bebés y los niños pequeños no toserán y tragarán en la garganta. Los síntomas son leves y no hay enfermedad obvia. La fiebre severa es de 38 ~ 39 ° C, ocasionalmente hasta 40 ° C, y más de 2 ~ 3 días de fiebre, se siente cansado y afecta el sueño. Apetito, incluso vómitos, diarrea, dolor abdominal y otros síntomas gastrointestinales, los niños mayores pueden quejarse de dolor de cabeza y dolor en el pecho, la tos generalmente dura de 7 a 10 días, a veces de 2 a 3 semanas, o episodios repetidos, si no se trata adecuadamente puede causar neumonía En general, los glóbulos blancos son normales o ligeramente inferiores, y las personas elevadas pueden tener infecciones bacterianas secundarias.
Examinar
Examen de traqueobronquitis aguda en niños
Imagen de sangre
Los glóbulos blancos son normales o ligeramente más bajos, y el número total de glóbulos blancos y neutrófilos clasificados en infecciones bacterianas secundarias puede ser elevado, y los eosinófilos son elevados en la clasificación de glóbulos blancos de los niños con bronquitis asmática.
2. Anticuerpos séricos
En niños con bronquitis asmática, los niveles séricos de IgE están elevados, el examen de rayos X es normal o los pulmones están engrosados, y los niños con bronquitis asmática pueden presentar enfisema leve en ambos pulmones.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de traqueobronquitis aguda en niños.
Diagnóstico
Según los síntomas respiratorios, generalmente se pueden diagnosticar signos, combinados con un examen auxiliar.
1. Inicio agudo: la fiebre puede ser alta o baja, escalofríos leves, dolor de cabeza y otros síntomas sistémicos, pérdida de apetito, vómitos o diarrea.
2. Tos: tos seca o convulsiones.
3. Signos: hay más congestión en la faringe, los pulmones respiran fuerte o los pulmones están secos, húmedos y la naturaleza y la ubicación son variables.
4. Sangre: en la infección bacteriana secundaria, el recuento de glóbulos blancos y la relación de neutrófilos aumentan.
5. Examen de rayos X del tórax: normal o ver aumento de la textura pulmonar.
Diagnóstico diferencial
La bronquitis se basa principalmente en tos, ronquidos, pulmones con esputo seco y húmedo no fijado, etc. El diagnóstico de asma bronquitis se basa principalmente en episodios recurrentes y sibilancias espiratorias obvias, sibilancias extensas en los pulmones y El diagnóstico como la exhalación prolongada debe identificarse con las siguientes enfermedades.
Bronconeumonía
La bronquitis grave y la neumonía son difíciles de identificar temprano, pero la neumonía bronquial respiratoria general tiene una frecuencia respiratoria significativamente mayor, 60 latidos / min en niños menores de 2 meses, 50 latidos / min en niños de 2-12 meses, 40 años 40 Veces / min, hay dificultades para respirar, los dos pulmones se pueden escuchar con una pequeña voz húmeda o pronunciación de esputo, especialmente en la parte inferior de los pulmones, la columna vertebral, debajo de la axila es obvia, no hay reducción significativa en la voz después de la tos debe considerar la neumonía, se puede utilizar para el tórax X Verificación de línea para confirmar el diagnóstico.
2. Asma bronquial
La enfermedad es más común en niños mayores, tiene antecedentes de asma recurrente, los ataques de asma pueden no estar relacionados con la infección, también pueden ser inducidos por infección, generalmente sin fiebre, a menudo ataques repentinos por la mañana o por la noche, la aplicación de broncodilatadores puede aliviar rápidamente.
3. bronquitis capilar
Principalmente causada por la infección por el virus sincitial respiratorio, más común dentro de los 6 meses de bebés pequeños, a menudo de aparición repentina, los síntomas respiratorios al comienzo de la enfermedad son mucho más graves que los síntomas de intoxicación, que se manifiestan como episodios de sibilancias, dificultades respiratorias espiratorias, obviamente tres cóncavos Signos y horquillas, la temperatura corporal general no es alta, ambos pulmones huelen y un sonido sibilante obvio, la parte inferior de los pulmones puede tener una voz fina y húmeda.
4. Cuerpo extraño bronquial
Además, la inflamación bronquial recurrente debe diferenciarse del cuerpo extraño bronquial, la malformación congénita del tracto respiratorio superior, el síndrome del lóbulo medio derecho y otras enfermedades como el cuerpo extraño bronquial, la compresión del tumor, etc., a menudo tos repetida, cura a largo plazo, tos de cuerpo extraño en las vías respiratorias Y la historia de la inhalación de cuerpos extraños, la película ve opacas sombras de cuerpos extraños o atelectasias.
5. Tuberculosis
Debe identificarse de acuerdo con el historial de vacunación, el historial de exposición y el rendimiento específico de la película.
