Síndrome de hormona antidiurética pediátrica
Introducción
Introducción al síndrome anormal de la hormona antidiurética pediátrica El síndrome de una secreción apropiada de anticuerpos quimiononas (SIADH) significa que cuando la osmolalidad plasmática, normal o baja en sodio en la sangre, la vasopresina todavía se secreta, lo que resulta en una reducción de la eliminación de agua libre, retención de agua, hiponatremia, baja permeabilidad Un síndrome que suprime una serie de manifestaciones clínicas como la presión arterial. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0001% - 0.0002% Personas susceptibles: niños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: hiponatremia, coma
Patógeno
La causa del síndrome de anormalidad de la hormona antidiurética pediátrica
(1) Causas de la enfermedad
La causa de SIADH puede ser una mayor secreción de ADH atópica no endocrina o disfunción reguladora de ADH, como enfermedad pulmonar (neumonía, tuberculosis, estado persistente de asma); enfermedades del sistema nervioso central (meningitis, encefalitis, absceso cerebral, cerebro Los tumores, el trauma cerebral, la radiculitis infecciosa aguda, la hemorragia subaracnoidea y la enfermedad cerebrovascular pueden producir sustancias similares a la ADH. Además, durante la hipoxemia, el gasto cardíaco disminuye, lo que también puede estimular la secreción de ADH. Tumores malignos como el cáncer de pulmón, el cáncer duodenal, el cáncer de páncreas, el cáncer de próstata, el cáncer de timo, etc. Estas células tumorales pueden producir ADH, que es un tumor heterólogo que secreta hormonas. Esta condición es rara en los niños y algunos medicamentos como la clorpropamida. La vincristina, el clofibrato (clofibrato) y las tiazidas pueden aumentar la sensibilidad tubular renal a la ADH o a las neuronas del hipotálamo, aumentando la secreción de ADH, así como SIADH, asfixia neonatal, La hemorragia intracraneal puede causar esta enfermedad.
(dos) patogénesis
Debido al aumento de la secreción de ADH, la absorción tubular renal de agua, la retención de agua corporal, el aumento del volumen de líquido corporal y la hiponatremia diluida, para mantener el equilibrio de la presión osmótica intracelular y extracelular, el agua ingresa a la célula, causando edema intracelular, especialmente el edema de las células cerebrales es más obvio La enfermedad tiene un nivel bajo de sodio en la sangre, pero un alto nivel de sodio en la orina, una alta presión urinaria osmótica y una presión osmótica urinaria excede la presión osmótica en la sangre. La causa del alto sodio urinario está relacionada con la reducción de la absorción de sodio por el túbulo renal y la inhibición de la secreción de aldosterona. También se asocia con un aumento de los factores ahorradores de sodio y las prostaglandinas.
Prevención
Prevención del síndrome anormal de secreción de hormonas urinarias en niños
Lo más importante para el SIADH es la prevención, alertar al SIADH causado por las drogas, realizar trabajos de vacunación, prevenir el cerebro, encefalitis, traumatismo cerebral, prevenir la asfixia neonatal, la hemorragia intracraneal, etc., todo lo cual es beneficioso para reducir la incidencia de esta enfermedad.
Complicación
Complicaciones del síndrome de secreción de hormona antidiurética pediátrica Complicaciones, hiponatremia, coma.
Debido a la reabsorción excesiva de agua del riñón, la retención de agua, el volumen de líquido es demasiado grande, lo que resulta en intoxicación por agua e hiponatremia, la presión osmótica en plasma se reduce, mientras que la orina hipertónica y la excreción urinaria de sodio aumentan; puede ocurrir hiponatremia Las convulsiones, el coma hasta la muerte, la hiponatremia persistente pueden causar daño cerebral irreversible.
Síntoma
Síntomas anormales del síndrome de la hormona antidiurética pediátrica Síntomas comunes Pérdida del apetito, náuseas, hiponatremia, coma, convulsiones, hormona antidiurética (A ...
Además de las manifestaciones de la enfermedad primaria, los niños SIADH son paralelos con el grado de hiponatremia. Cuando el sodio sérico está por encima de 120 mmol / L, los síntomas clínicos son asintomáticos. Cuando el sodio en la sangre cae por debajo de 120 mmol / L, puede haber pérdida de apetito y náuseas. Síntomas como vómitos, cuando el sodio en sangre es inferior a 110 mmol / L, síntomas neuropsiquiátricos, incluso convulsiones, coma hasta la muerte, cuando el sodio en sangre es inferior a 95 ~ 109 mmol / L, durante 3 días puede causar daño cerebral irreversible, parece Cuando se produce hiponatremia, debe corregirse a tiempo.
Examinar
Examen del síndrome de secreción anormal de hormona antidiurética en niños
1. Presión osmótica plasmática: disminuyó con la disminución de sodio en sangre, más <270mOsm / (kg · H2O).
2. Sodio en sangre y sodio en orina: en el caso de sodio en sangre <125 mmol / L, sodio en orina> 20 mmol / L, hasta 80 mmol / L o más, la presión osmótica en orina aumentó.
3. Otros: el cloruro sérico y el BUN se reducen ligeramente.
Se deben realizar radiografías de tórax, radiografías de tórax, tomografía computarizada del cerebro, electrocardiograma, etc.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico del síndrome de secreción anormal de hormona antidiurética en niños
Los criterios de diagnóstico son los siguientes:
1. Historia: Hay una historia de enfermedad primaria o medicación.
2. Manifestaciones clínicas: síntomas de hiponatremia.
3. Sodio en orina: alto contenido, a menudo> 20 mmol / L, bajo contenido de sodio en sangre <110 mmol / L, incluso hasta 80 mmol / L.
4. La ADH en sangre y orina es más alta de lo normal.
5. La función renal y la función cortical suprarrenal son normales.
Diagnóstico diferencial
SIADH debe diferenciarse de otras causas de hiponatremia, como enfermedad renal, hiponatremia causada por enfermedad hepática y cardíaca, además de síntomas relacionados con la enfermedad, edema, aldosterona y sodio urinario.
La insuficiencia suprarrenal crónica causada por hiponatremia y sodio hiperúrico, características clínicas de la pigmentación de la piel, puede identificarse mediante el análisis de cortisol en orina y sangre.
