Neumonía crónica en niños.
Introducción
Introducción a la neumonía crónica en niños. Inflamación pulmonar pediátrica en niños con neumonía crónica durante más de 3 meses. En los últimos años, la tasa de mortalidad por neumonía aguda en niños está disminuyendo, pero no es raro que los niños con neumonía grave se recuperen por completo, recaigan y se conviertan en neumonía crónica. La neumonía crónica se caracteriza por recurrencia periódica y deterioro, y es ondulada. Una vez que ocurre, a menudo afecta el crecimiento y el desarrollo de los niños, por lo tanto, es muy importante prevenir y tratar la neumonía crónica en los niños. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 70% Personas susceptibles: niños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: enfisema, enfermedad cardíaca pulmonar crónica, anemia
Patógeno
Causas de neumonía crónica en niños.
Enfermedades nutricionales (15%):
Diversas enfermedades nutricionales como la desnutrición, la anemia por deficiencia de hierro, el raquitismo por deficiencia de vitamina D, etc., a menudo combinadas con la reducción de la función inmune y propensas a la infección pulmonar, y a menudo difíciles de tratar, deficiencia de vitamina (como la vitamina A), oligoelementos Los pacientes con deficiencia (zinc, hierro) y otras enfermedades son propensos a la neumonía y recurrentes, difíciles de controlar.Cuando la neumonía ocurre en niños con enfermedad cardíaca congénita o tuberculosis, es propensa a la enfermedad prolongada.
Cuerpo extraño en el tracto respiratorio (25%):
Los cuerpos extraños en lo profundo del bronquio, especialmente los cuerpos extraños que carecen de irritación y no producen fiebre aguda (como el núcleo de azufaifo), pueden ignorarse y permanecer en los pulmones durante mucho tiempo, formando neumonía crónica.
Infección por virus (25%):
La infección viral causa neumonía intersticial y evoluciona fácilmente a neumonía crónica. Las infecciones repetidas del tracto respiratorio superior o la bronquitis y la sinusitis crónica son todas causas de neumonía crónica.
Deficiencia inmunológica (10%):
Incluyendo los fluidos corporales y la inmunodeficiencia celular, la falta de complemento y defectos en la fagocitosis de glóbulos blancos, pueden causar neumonía recurrente y finalmente convertirse en crónica.
Disfunción ciliar (10%):
La morfología y disfunción de los cilios respiratorios primarios o secundarios puede causar inflamación crónica de los pulmones.
Patogenia
Las lesiones inflamatorias pueden invadir los tejidos bronquiales, alveolares, intersticiales y los vasos sanguíneos a todos los niveles, especialmente en la inflamación del tejido intersticial. Cada episodio ha progresado, causando que la pared bronquial rompa las fibras elásticas y eventualmente causando estenosis debido a la fibrosis. Al mismo tiempo, debido a las secreciones que bloquean la luz, se produce atelectasia, que resulta en bronquiectasias.Debido a la destrucción de la pared bronquial y la pared alveolar, el aire se dispersa a través de los vasos linfáticos y entra en el espacio intersticial, que puede formar enfisema intersticial y vasos sanguíneos locales. La inflamación proliferativa también ocurre en los vasos linfáticos, la pared está engrosada y la luz es estrecha.
Prevención
Prevención de la neumonía crónica en niños.
La recuperación de la patología de la neumonía aguda es posterior a la de la recuperación clínica, por lo tanto, durante el período de recuperación de la neumonía grave, se debe realizar fisioterapia y gimnasia, y se debe tratar activamente el raquitismo y la desnutrición, y se debe completar el seguimiento y el tratamiento continuo después del alta hasta que esté completamente curado. En la primera infancia, debemos tratar de prevenir el sarampión, la tos ferina, la gripe y la infección por adenovirus. Para la sinusitis crónica y la bronquitis recurrente, también debemos prevenirla y tratarla activamente. Los niños con inmunodeficiencia pueden usar la terapia de refuerzo inmunológico y elegir la sangre humana de acuerdo con la situación específica. Gamma globulina, factor de transferencia, timosina o tratamiento con medicina china, si es necesario, el trasplante de médula ósea se puede utilizar para reconstruir la función inmune, la prevención y el tratamiento de infecciones repetidas y neumonía crónica.
Complicación
Complicaciones de la neumonía crónica en niños Complicaciones enfisema enfermedad cardíaca pulmonar crónica anemia
Enfisema, insuficiencia pulmonar, cardiopatía pulmonar y disfunción hepática, y anemia.
Síntoma
Síntomas de neumonía crónica en niños Síntomas comunes Leucocitosis, disnea, disnea, velocidad de sedimentación globular, asma, secreción purulenta bronquial, hiperventilación, aporreo (dedo del pie), deformación torácica, edema facial
La neumonía crónica se caracteriza por recurrencia periódica y deterioro, que es ondulado. Debido a la edad de la lesión, la edad y el individuo, los síntomas son diversos. Durante el período de reposo, la temperatura corporal es normal, sin signos evidentes, casi sin tos, pero corriendo. Es fácil jadear al subir las escaleras, a menudo acompañado de insuficiencia pulmonar durante el deterioro, cianosis y dificultad para respirar, y debido a la disminución de la capacidad vital y la reserva respiratoria y al acortamiento del tiempo de respiración, la disfunción respiratoria externa causada por la hiperventilación, la mejora es lenta después del deterioro , a menudo tos, e incluso edema facial, cianosis, deformación torácica y clubbing, dedo del pie, debido a enfisema, insuficiencia pulmonar causada por una mayor resistencia a la circulación pulmonar, mayor carga del corazón derecho, puede ocurrir en seis meses a dos años de origen pulmonar Enfermedad cardíaca, también puede haber disfunción hepática, aumento de glóbulos blancos y velocidad moderada de sedimentación globular.
Examinar
Examen de neumonía crónica en niños.
1. Sangre: aumento de glóbulos blancos, aumento de neutrófilos, anemia.
2. Bioquímica de la sangre: la ESR aumenta, la función hepática está alterada, faltan vitaminas, elementos y la función inmune es baja.
3. Examen de patógenos: utilice cultivo de torunda de la garganta, cultivo de esputo, lavado broncoalveolar, cultivo de punción pulmonar, aislamiento de virus, examen inmunológico y tecnología de PCR para encontrar el patógeno.
4. Radiografía: la radiografía de tórax muestra que los pulmones en las áreas inferiores y pulmonares de los dos pulmones pueden estar en forma de panal, con enfisema vesicular y también con lesiones inflamatorias sustanciales. Aumento, con el desarrollo de la lesión también pueden ocurrir signos de dilatación bronquial, hipertrofia ventricular derecha y segmentación de la arteria pulmonar y otras enfermedades pulmonares del corazón.
5. Electrocardiograma: cuando hay una enfermedad cardíaca pulmonar, el electrocardiograma muestra un cambio en el sentido de las agujas del reloj, la onda P es alta y aguda, y la onda del complejo QRS muestra principalmente cambios en la hipertrofia ventricular derecha.
6. Broncoscopia condicional, tomografía computarizada del tórax, biopsia pulmonar y otras pruebas.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de neumonía crónica en niños.
Diagnóstico
La historia de la enfermedad es extremadamente importante, a menudo con sinusitis, bronquitis o neumonía, o sarampión, tos ferina, gripe o neumonía por adenovirus. El diagnóstico debe combinarse con el historial médico, los síntomas y el examen de rayos X. En cuanto al diagnóstico de neumonía común, la neumonía crónica debe diagnosticarse a partir de la historia clínica, los síntomas clínicos, los signos y los exámenes de rayos X del tórax. Debido a que los diferentes tipos de neumonía crónica tienen sus propias características, también deben considerar sus características específicas cuando son diagnosticados. Se propone que el principio del tratamiento de la neumonía causada por diferentes patógenos es completamente diferente. Por lo tanto, los microorganismos patógenos que identifican la neumonía son cuestiones importantes que no pueden ignorarse en el diagnóstico. Por lo tanto, el patógeno debe identificarse antes del tratamiento de la neumonía para seleccionar medicamentos.
Diagnóstico diferencial
Presta especial atención a la identificación de la tuberculosis. La historia de infecciones repetidas de las infecciones del tracto respiratorio superior e inferior o enfermedades infecciosas, y la descarga de esputo similar al pus son más comunes en la neumonía crónica. Prueba de tuberculina y examen de rayos X, la tuberculosis ingresa al cuerpo humano y es tragada por los macrófagos.La presencia de bacterias en las células y la respuesta inmune del huésped causada por la supervivencia a largo plazo son los factores determinantes que afectan el inicio, el proceso de la enfermedad y el resultado. Los ganglios linfáticos hiliares y paratraqueales pueden ayudar en el diagnóstico.
