Osteomielitis crónica en niños
Introducción
Introducción a la osteomielitis crónica en niños. La osteomielitis crónica en niños es un tipo de enfermedad ósea infecciosa causada por bacterias purulentas que invaden el tejido óseo, a menudo se repite durante muchos años y a veces causa discapacidad de por vida debido a complicaciones. La osteomielitis crónica en los niños a menudo es causada por un tratamiento inadecuado o un diagnóstico y tratamiento retrasados de la osteomielitis hematógena aguda, y una pequeña cantidad de fracturas abiertas son causadas por una infección concurrente. La resistencia del cuerpo se reduce y puede producirse inflamación de los tejidos blandos e incluso ulceración de la piel en la lesión, es decir, un ataque agudo. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: niños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: atrofia muscular
Patógeno
Causas de osteomielitis crónica en niños
Infecciones transmitidas por la sangre (25%):
Antes del inicio de la enfermedad, hay una lesión de infección purulenta que no se ha tratado adecuadamente, como abscesos, esputo, amigdalitis, etc. Las bacterias se llevan al tejido óseo a través de la circulación sanguínea y se produce osteomielitis. Es la ruta de infección más común y más importante. Clínicamente, la osteomielitis, que ocurre por una vía de infección transmitida por la sangre, se llama osteomielitis transmitida por la sangre.
Infecciones traumáticas (30%):
Como la herida con cuchillo, la herida de bala, la fractura abierta o la fractura cerrada, o la operación aséptica durante la cirugía articular, el patógeno invade directamente el tejido óseo de la herida, causando osteomielitis clínicamente llamada osteomielitis traumática.
Propagación de infección (30%):
Directamente desde las lesiones supurativas adyacentes al tejido óseo para causar osteomielitis, como la osteomielitis del dedo del pie causada por una infección, conocida clínicamente como osteomielitis infecciosa. La incidencia de osteomielitis transmitida por la sangre es la más alta en la ruta de infección, y la ubicación de la enfermedad es principalmente en el hueso largo, especialmente el hueso de la extremidad inferior, como el extremo superior del húmero y el extremo inferior del fémur. El orden de incidencia es de mayor a menor: húmero, fémur, tibia , húmero, húmero, vértebras, etc.
Patogenia
En general, la osteomielitis aguda no se ha curado después de más de 3 semanas de tratamiento, o después de que la inflamación aguda ha disminuido, aparecen huesos muertos y el seno se convierte en osteomielitis crónica.
Los cambios patológicos son más complicados, incluido el hueso muerto, la formación de hueso nuevo y una gran cantidad de tejido de granulación inflamatoria y pus alrededor del hueso muerto.Cuando el pus se extiende al tejido blando, la piel se colapsa para formar el seno, y el pus y el pequeño se descargan. Después del hueso muerto, la inflamación aguda puede disminuir gradualmente y el cruce de los senos es temporal.
Prevención
Prevención de la osteomielitis crónica en niños.
Prevención de enfermedades infecciosas generales: el esputo, el esputo, las llagas, el esputo y las infecciones del tracto respiratorio superior son las enfermedades infecciosas más comunes, y la infección secundaria más común causa osteomielitis transmitida por la sangre, lo que previene el esputo, llagas, esputo Y la aparición de infección del tracto respiratorio superior es muy importante para prevenir la aparición de osteomielitis. Las principales medidas de prevención son:
1. Mantenga el flujo de aire interior, preste atención a la higiene ambiental y la higiene personal, y mantenga su piel limpia.
2. Durante la pubertad, coma más frutas y verduras, y use menos aceite para humectar la piel y evitar la acumulación de glándulas sebáceas o el bloqueo de la glándula.
3. Fortalezca el ejercicio físico, mejore el estado físico y evite la aparición de resfriados.
4. El autor de la amigdalitis repetida debe prevenirse y tratarse activamente, y debe considerarse la extirpación quirúrgica si es necesario.
(2) Prevención de infección traumática: las infecciones de trauma incluyen infección después de una lesión tisular e infección después de una lesión ósea, y también son causas comunes de osteomielitis, por lo tanto, la prevención activa también debe tenerse en cuenta en la vida diaria.
Complicación
Complicaciones de la osteomielitis crónica pediátrica Complicaciones atrofia muscular
Puede haber malformaciones en las articulaciones adyacentes, atrofia muscular y disfunción. Es fácil de recaer, complicado con complicaciones como artritis séptica, fractura patológica, defecto óseo segmentario grande y lesión de la placa de crecimiento óseo.
La artritis séptica es una infección causada por bacterias purulentas en las articulaciones. Más del 85% de los patógenos comunes son Staphylococcus aureus. La mayoría de las rutas de infección son transmitidas por la sangre, y algunas son propagación directa de la infección. La enfermedad es común en niños de alrededor de 10 años. Con mayor frecuencia ocurre en las articulaciones de la cadera y la rodilla. Articulaciones de un solo disparo. La articulación de la articulación de la cadera a menudo se pierde debido a una relación profunda u oscurecimiento debido a síntomas de infección en otras partes del cuerpo.
Síntoma
Síntomas mieloinflamatorios crónicos en niños Síntomas comunes Pérdida de apetito, fiebre, deformidad de las articulaciones, escalofríos, atrofia muscular, seno de la espalda, hueso muerto
En el ataque agudo, el paciente presenta fiebre, escalofríos, pérdida de apetito y otros síntomas sistémicos, enrojecimiento local, dolor, pus o un pequeño trozo de hueso muerto descargado del seno. Puede que no haya síntomas sistémicos durante la fase estacionaria de la lesión, pero ha sido repetidamente aguda. Los ataques, los extremos óseos y las articulaciones adyacentes pueden tener deformidades, atrofia muscular o contracturas y disfunción.
Examinar
Examen de osteomielitis crónica en niños.
1, análisis de sangre en el momento del ataque agudo
(1) El recuento de glóbulos blancos aumenta, a excepción de los pacientes críticos y los bebés pequeños.
(2) La proporción de neutrófilos aumentó y el núcleo se desplazó hacia la izquierda.
(3) La velocidad de sedimentación globular se acelera.
2, inspección de cultivo bacteriano
Control de hemocultivo: puede ser positivo. Muestreo antes de la administración en fiebre alta, la tasa positiva es extremadamente alta.
Cultivo de secreción sinusal: positivo.
3, examen de frotis de pus y prueba de sensibilidad a drogas.
4, película de rayos X
Engrosamiento y endurecimiento irregular del hueso, flojedad general e hinchazón de los tejidos blandos. Hay una clara reacción perióstica.
Hay áreas de resorción ósea residual o huecos, que pueden tener huesos muertos de diferentes tamaños.
Use aceite yodado o solución de yoduro de sodio al 12.5% para la angiografía sinusal para confirmar la relación entre el hueso muerto o la cavidad ósea y el seno.
La corteza formada por el hueso nuevo, la banda entre el hueso muerto y el hueso nuevo tiene una densidad reducida.
5, la piel se sospecha de transformación maligna, examen patológico.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de osteomielitis crónica en niños.
Diagnóstico
La enfermedad puede sospecharse cuando se presentan los siguientes síntomas.
1, fiebre persistente por razones desconocidas, dolor local, calor, enrojecimiento, hinchazón.
2, cuando el bebé cambia el pañal, la articulación de la cadera tiene miedo al movimiento, la articulación de la cadera se flexiona, se aduce y gira externamente, lo que a veces causa luxación patológica, y se debe sospechar la enfermedad.
3, aumento de glóbulos blancos, hipertiroidismo por VSG, PCR positivo, retraso perióstico 1-2 semanas después del inicio, la punción local tiene pus.
Diagnóstico diferencial
1, tuberculosis ósea
Hay antecedentes de exposición a tuberculosis o tuberculosis, que generalmente invade las articulaciones, la incidencia es lenta, el curso de la enfermedad es largo y los síntomas locales y la disfunción no son tan obvios como la supuración.
Destrucción ósea articular: pequeños defectos marginales con simetría superior e inferior, osteoporosis obvia y espacio articular lento y estrecho.
Etapa tardía: el extremo del hueso está gravemente dañado, la articulación está subluxada o totalmente dislocada y rara vez se produce rigidez ósea.
Película de rayos X: destrucción ósea más común, menos formación de hueso nuevo.
2, osteomielitis por Brucella y otras infecciones
Pregunte sobre el historial médico, observe las manifestaciones clínicas y verifique los patógenos.
3, osteoma osteoide
Dolor frecuente, dolor frecuente en la noche, la ternura local es obvia.
Sin enrojecimiento ni hinchazón, y pocos síntomas sistémicos.
4, artritis reumatoide, artritis reumatoide y otras artritis no infecciosas
Más común en adultos o jóvenes.
