Hematoma subdural crónico en niños.
Introducción
Introducción al hematoma subdural crónico en niños. El hematoma subdural (subduralhematoma) se refiere a la acumulación de sangre en la cavidad entre la aracnoides y la duramadre debido a un traumatismo o coagulopatía causada por una hemorragia subdural, que resulta en una lesión craneocerebral. Según la mañana y la tarde de los síntomas clínicos, se divide en hematoma subdural agudo, subagudo y crónico. El hematoma subdural crónico se refiere a síntomas que aparecen más de 3 semanas después de un traumatismo craneal y que han formado un hematoma de la cápsula. La gran mayoría de los hematomas proviene de un traumatismo craneal levemente descuidado. Los niños a menudo sufren traumatismos en el parto. Los niños con hematoma subdural crónico son en su mayoría bilaterales. La hemorragia se origina por la ruptura de la vena del puente que se une al seno sagital superior. La baja presión de sangrado, la formación lenta de hematoma, generalmente no causa un aumento rápido de la presión intracraneal. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% - 0.0005% Personas susceptibles: niños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: edema de disco óptico, parálisis facial, epilepsia.
Patógeno
Causas del hematoma subdural crónico en niños
Causa:
La cápsula del hematoma subdural crónico comienza a formarse de 7 a 10 días después de la lesión, y se completa después de 2 a 3 semanas. La cápsula es más gruesa cerca de la duramadre y el suministro de sangre es rico, y la adhesión es apretada; mientras que la pared lateral aracnoidea está cerrada. Es más delgado y está ligeramente conectado a la estructura circundante. La sangre en la cápsula se ha licuado. Una gran cantidad de hemoglobina desnaturalizada y bilirrubina la convierten en "salsa de soja o marrón". El contenido de proteínas en la sangre licuada en la cápsula es alto. El estado de infiltración puede absorber el líquido cefalorraquídeo hipotónico a través de la pared delgada interna, por lo que el hematoma continúa aumentando, también se cree que la permeabilidad de la pared vascular recién formada de la cápsula conduce a una hemorragia alta causada por la fuga de albúmina. La infiltración, estudios recientes han concluido que el aumento progresivo de los síntomas clínicos de los niños no se debe enteramente a la compresión del hematoma. Las cápsulas de hematoma de área grande pueden causar drenaje residual y drenaje venoso del puente de drenaje, lo que conduce aún más al retorno venoso del hemisferio cerebral. Reducido, con el tiempo estas embolizaciones venosas producirán edema cerebral de retorno venoso, lo que agravará los síntomas del daño nervioso.
Prevención
Prevención del hematoma subdural crónico en niños.
Preste atención a la atención de la salud perinatal, prevenga el parto prematuro, la distocia; mejore la tecnología de parto, prevenga la lesión cerebral neonatal; cuide a los niños de todas las edades para prevenir el trauma cerebral; agregue habitualmente vitamina K después del nacimiento para prevenir la enfermedad hemorrágica espontánea causada por deficiencia de vitamina K .
Complicación
Complicaciones del hematoma subdural crónico en niños. Complicaciones, edema del disco óptico, epilepsia.
El edema de disco óptico más común o la hemorragia retiniana, la compresión cortical mostró signos de daño en el nervio focal, esputo o signo del tracto piramidal positivo, parálisis facial central, afasia o epilepsia.
Síntoma
Síntomas de hematoma subdural crónico en niños Síntomas comunes Atención irritante fácil Atención insuficiente Presión intracraneal aumentada Signos de localización Cabeza agrandada Mareos Cambios de párpados leves Antes de que aumente la tensión del esputo Hemorragia retiniana
Principalmente la compresión crónica crónica del cerebro y los signos de localización neurológica focal, la enfermedad del niño progresa lentamente y los síntomas de hipertensión intracraneal crónica aparecen gradualmente. Aproximadamente el 60% de los niños muestran agrandamiento progresivo de la circunferencia de la cabeza, abultamiento de la hernia anterior, Vómitos, irritabilidad o letargo, los niños mayores pueden tener dolores de cabeza, mareos, falta de atención, pérdida de memoria o pérdida de visión, examen del fondo de ojo, edema de disco óptico más común o hemorragia retiniana, para agrandamiento de la cabeza, vómitos y antes El hematoma subdural crónico de hinchazón inflamada debe distinguirse de la hidrocefalia congénita, pero el grado de agrandamiento de la cabeza del primero no es tan bueno como el del segundo, y el área de percusión de los niños en hidrocefalia a menudo tiene sonidos de tambor o ollas rotas. La percusión en el área del hematoma subdural crónico a menudo es roma, y la separación de la sutura también es más pronunciada en niños con hidrocefalia congénita. Alrededor del 40% de los niños tienen nervios focales debido a la compresión cortical. Signos de daño, manifestados como fuerza muscular debilitada de la extremidad, convulsiones o signos del tracto piramidal, parálisis facial central o afasia y otros síntomas; la calcificación de la envoltura estimula la corteza para promover la epilepsia.
Examinar
Examen del hematoma subdural crónico en niños.
Se puede utilizar para la punción diagnóstica. El sitio de punción se selecciona a 3 cm de la línea medial del ángulo temporal anterior y 0,5 cm a 45 °. Puede alcanzar el espacio subdural. Se puede ver que fluye una gran cantidad de líquido marrón o marrón antiguo, que se puede diagnosticar.
La tomografía computarizada de la cabeza se caracteriza principalmente por una densidad ligeramente inferior de la "forma de media luna" debajo del cráneo. Sin embargo, el valor de la densidad es ligeramente mayor que la densidad del líquido cefalorraquídeo porque el contenido de proteína aumenta y la envoltura del hematoma se mejora. Fortalecer
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de hematoma subdural crónico en niños.
Edad inferior a 6 meses, antecedentes de traumatismos menores o lesiones al nacer, después de un período de tiempo que aumenta gradualmente la circunferencia de la cabeza, deben considerarse síntomas crónicos de aumento de la presión intracraneal, acompañados de signos de deterioro neurológico focal. El hematoma subdural crónico puede combinarse con un historial de tomografías computarizadas de la cabeza. Para los pacientes con alta sospecha, también se puede realizar una punción diagnóstica. Sale una gran cantidad de líquidos viejos de color marrón o marrón, y el diagnóstico es claro.
A diferencia de las enfermedades que causan un aumento crónico de la presión intracraneal, como los niños con hidrocefalia congénita, derrame subdural, niños con lesiones que ocupan espacio intracraneal, pueden diagnosticarse mediante tomografía computarizada del cerebro y punción diagnóstica e historial médico.
