bronquitis crónica en niños
Introducción
Introducción a la bronquitis crónica en niños. La bronquitis crónica se refiere a infecciones bronquiales repetidas con un curso de más de 2 años. El tiempo de ataque es de más de 2 meses por año. Hay cuatro síntomas principales de tos, asma, inflamación y flema. Las radiografías muestran bronquitis crónica intersticial. , enfisema y otros cambios. También se deben excluir otras enfermedades con síntomas tales como tuberculosis, absceso pulmonar, enfermedad cardíaca, bronquiectasia, asma bronquial, enfermedad nasofaríngea crónica, etc. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 28% Personas susceptibles: niños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: atelectasia enfisema bronquiectasia
Patógeno
Causas de la bronquitis crónica en niños.
(1) Causas de la enfermedad
La bronquitis crónica simple es rara en niños, generalmente asociada con sinusitis crónica, enfermedad inflamatoria proliferativa, disfunción de los cilios respiratorios primarios o secundarios, neumonía por adenovirus grave, neumonía por sarampión, bronquiolos Después de la inflamación y la infección por Mycoplasma pneumoniae, también puede ocurrir debido a la inhalación a largo plazo de polvo y humo nocivos, lo que debilita la función de defensa respiratoria. Los virus y las bacterias pueden ser los principales patógenos de esta enfermedad.
(dos) patogénesis
Varias causas causan adhesión de cilios, alojamiento, desvitalización, degeneración vacuolar epitelial, degeneración vacuolar de células epiteliales, hiperplasia de células epiteliales y metaplasia escamosa; células caliciformes e hipertrofia e hiperplasia de glándulas mucosas, secreción fuerte, lo que resulta en una gran cantidad de retención de moco, La hiperemia mucosa y submucosa, las células plasmáticas, la infiltración linfocítica y la fibrosis leve, a medida que la enfermedad continúa desarrollándose, la inflamación se extiende desde la pared bronquial a su tejido circundante, el haz de músculo liso submucoso puede romperse y atrofiarse, y la mucosa y el tejido fibroso perivascular proliferan, lo que resulta en La estenosis de la luz puede convertirse aún más en enfisema obstructivo.
Prevención
Prevención de la bronquitis crónica en niños.
Manténgase alejado del mal ambiente, como el humo y los gases irritantes, evite el contacto con alérgenos, preste atención al cambio climático, reduzca la cantidad de ataques, aumente las actividades al aire libre y haga ejercicio para mejorar la condición física; fortalezca la higiene personal, preste atención a la nutrición, evite los resfriados; elimine las causas relacionadas, como Sinusitis, enfermedad inflamatoria proliferativa, etc .; seguimiento y rehabilitación después de neumonía severa; hacer un buen trabajo de vacunación.
Complicación
Complicaciones de la bronquitis crónica en niños. Complicaciones atelectasia enfisema bronquiectasia
La destrucción intersticial bronquial o pulmonar puede complicarse por atelectasia, enfisema, bronquiectasia. Alrededor de la mitad de los niños nacen y se desarrollan detrás de sus compañeros y tienen poca fuerza física. Los niños a menudo sienten dolor en el pecho. Si no lo trata activamente, será frecuente y se agravará, la enfermedad se retrasará, la constitución será más débil e incluso en verano, también puede ocurrir. También puede causar neumonía, los glóbulos blancos son normales o ligeramente más bajos, y las personas elevadas pueden tener infecciones bacterianas secundarias. Los niños físicamente sanos tienen pocas complicaciones, pero en casos de desnutrición, baja función inmune, malformación congénita de las vías aéreas, nasofaringitis crónica, raquitismo, etc., es fácil encontrar casos de bronquitis, neumonía, otitis media, laringitis y sinusitis paranasal.
Síntoma
Síntomas de bronquitis crónica en niños Síntomas comunes Las secreciones bronquiales aumentan las infecciones bacterianas Sibilancias dolor de pecho sibilancias
Alrededor de la mitad de los niños nacen y se desarrollan detrás de sus compañeros y tienen poca fuerza física. Es más común en invierno y empeora en la mañana y en la tarde, especialmente en la noche. A menudo, una tos persistente después de un resfriado, sin curar durante muchos días, o con sibilancias leves a moderadas, más o menos esputo, cómodo después de toser. Los niños a menudo sienten dolor en el pecho. Si no lo trata activamente, será frecuente y se agravará, la enfermedad se retrasará, la constitución será más débil e incluso en verano, también puede ocurrir. Eventualmente debido a la destrucción intersticial bronquial o pulmonar, pueden ocurrir atelectasias pulmonares, enfisema y bronquiectasias.
Historia
Inicio lento, curso prolongado de la enfermedad, principalmente en invierno, aumentado en la mañana y en la tarde, especialmente en la noche. A menudo tienen rinitis crónica, sinusitis, hipertrofia adenoidea y amigdalitis crónica y otras enfermedades.
2. manifestaciones clínicas
(1) Síntomas: los síntomas principales son tos, tos o sibilancias. A menudo, una tos persistente después de un resfriado, sin curar a largo plazo, generalmente en la tos de la mañana y de la noche. La cantidad de tos puede ser más o menos, generalmente mucosidad blanca o serosa, espumosa, incluso inyectada en sangre, acompañada de infección bacteriana, esputo principalmente purulento, más esputo matutino. Después de levantarse o cambiar de posición puede estimular el drenaje. Puede ir acompañado de diversos grados de sibilancias, si se acompaña de enfisema puede expresarse como ansioso después de la actividad. Alrededor de la mitad de los niños nacen y se desarrollan detrás de sus compañeros y tienen poca fuerza física.
(2) Signos: en el período de ataque agudo, la parte posterior o inferior de los pulmones se puede oler seco y húmedo, y se puede reducir o desaparecer después de toser. Puede haber sibilancias y prolongación de la exhalación cuando hay enfisema.
Examinar
Examen de bronquitis crónica en niños.
1. Examen general: cuando se produce la infección bacteriana, el número total de glóbulos blancos y neutrófilos puede aumentar, y los eosinófilos asmáticos pueden aumentar.
2. Etiología: el frotis de esputo se puede encontrar en bacterias o en un gran número de glóbulos blancos dañados y células caliciformes, y el cultivo de esputo puede encontrar bacterias patógenas.
3. Examen de rayos X: puede que no haya anormalidades en la etapa inicial. En repetidas ocasiones, el autor puede tener pulmones engrosados, sombras desordenadas, en forma de malla, en forma de tira o manchadas, que son obvias en ambos campos pulmonares inferiores.
4. Prueba de función respiratoria: sin anormalidad en la etapa temprana, cuando hay una pequeña obstrucción de las vías respiratorias, la curva de capacidad de flujo espiratorio máximo disminuye significativamente al 75% y 50% del volumen pulmonar, y la enfermedad progresa a disfunción obstructiva ventilatoria, el primer segundo El volumen espiratorio forzado (FEV1) se reduce.
5. Otros: examen de CT en espiral y angiografía bronquial de lipiodol si es necesario.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de bronquitis crónica en niños.
Diagnóstico
1. La historia de la enfermedad es lenta, el curso de la enfermedad es largo y es más común en invierno. Se agrava por la mañana y por la tarde, especialmente por la noche. A menudo tiene rinitis crónica, sinusitis, hipertrofia adenoidea y amigdalitis crónica.
2. manifestaciones clínicas
(1) Síntomas: los síntomas principales son tos, tos o sibilancias. A menudo produce una tos persistente después de un resfriado. No se cura durante mucho tiempo. Por lo general, se basa en la tos de la mañana y de la noche, y la cantidad de tos puede ser mayor o menor. Generalmente es moco blanco o suero, espumoso, incluso con inyección de sangre, acompañado de infección bacteriana, esputo principalmente purulento, más esputo esputo por la mañana, después de levantarse o los cambios de posición pueden estimular el drenaje, pueden ir acompañados de diversos grados de sibilancias, Si se acompaña de enfisema, puede expresarse como falta de aliento después de la actividad. Aproximadamente la mitad de los niños nacen y se desarrollan detrás de la misma edad y tienen poca fuerza física.
(2) Signos: en el período de ataque agudo, se puede oler y secar la parte posterior o inferior de los pulmones. La voz húmeda se puede reducir o desaparecer después de toser. Cuando hay enfisema, puede haber sibilancias y exhalación.
Diagnóstico diferencial
En combinación con el historial médico, las manifestaciones clínicas y el examen de rayos X, puede confirmarse para el diagnóstico, pero debe asociarse con sinusitis crónica, hipertrofia proliferativa, síndrome de apnea del sueño, tuberculosis, asma variante, bronquiectasia, disfunción ciliar y gastroesofágico. Identificación de enfermedades respiratorias crónicas como el reflujo.
1. Asma bronquial: caracterizada por tos y asma repetidas, parada repentina repentina, dos pulmones llenos de sibilancias durante el ataque, asintomáticos después de la remisión, a menudo antecedentes familiares o personales de alergia, tos como el síntoma principal de los casos de asma bronquial. No hay sibilancias ni sibilancias, pero debe diferenciarse de esta enfermedad.
2. Tuberculosis: fiebre, fatiga, sudores nocturnos y pérdida de peso, esputo encontrado, bacilos tuberculosos y examen de rayos X de tórax pueden ayudar a identificar.
3. Bronquiectasia: manifestada como tos recurrente, tos, hemoptisis, una gran cantidad de esputo purulento cuando se combina con infección, la textura pulmonar común de la radiografía de tórax de rayos X es rugosa o rizada, el examen de CT en espiral y la angiografía bronquial con lipiodol pueden ayudar a diagnosticar .
