eritema multiforme exudativo en niños
Introducción
Introducción del eritema multiforme exudativo en niños El eritema exudativo eritematoso multiforme (eritemamultiforme exudativum), conocido como síndrome de Steven-Johnson, es una inflamación aguda no supurativa relacionada con el sistema inmune caracterizada por diversas manifestaciones de la piel y las membranas mucosas. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: niños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: síndrome de shock tóxico, miocarditis, neumonía, atelectasia, derrame pleural
Patógeno
Eritema exudativo pediátrico eritema
(1) Causas de la enfermedad
La enfermedad es una enfermedad alérgica, que ocurre en niños con alergias. La reacción puede ser micoplasma, virus (principalmente virus del herpes simple), bacterias, infección micótica, fármacos (sulfamidas, antibióticos, especialmente penicilina, eritromicina). , cefalosporinas, anticonvulsivos, sedantes, alimentos, etc., aproximadamente la mitad de los casos tienen antecedentes de enfermedad primaria o antecedentes de tomar medicamentos 1 a 3 semanas antes del inicio de la enfermedad, y el período de incubación causado por la infección es más prolongado que el del medicamento.
(dos) patogénesis
Las lesiones cutáneas ocurren principalmente en la unión de la epidermis y la dermis, primero la vasodilatación y el edema local, la infiltración linfocítica obvia alrededor de los vasos sanguíneos y luego los glóbulos rojos exudados hacia el exterior de los vasos sanguíneos, la formación vacuolar y la infiltración de linfocitos debajo de la epidermis, casos graves La necrosis ocurre en la epidermis y las lesiones de la mucosa son similares a los cambios patológicos en la piel, y en casos graves también pueden verse afectados órganos internos, corazón, pulmones y cerebro.
Prevención
Eritema exudativo pediátrico prevención del eritema
Prevención del eritema causado por alergias a medicamentos en niños:
Los niños con alergias deben tener cuidado de usar una variedad de medicamentos, especialmente para evitar el abuso de antibióticos, para prevenir la enfermedad causada por la alergia a los medicamentos.
Prevención del eritema causado por alergias alimentarias en niños:
Desde el comienzo de la adición de alimentos complementarios, los padres deben prestar atención a la primera vez que la cantidad de alimentos no debe ser demasiado, para evitar reacciones alérgicas, al mismo tiempo que prestan mucha atención a la reacción anormal de los niños después de comer. Comprenda si la alergia del niño a la comida es leve, moderada o severa. Si tiene alergias leves, aumente gradualmente la cantidad de la dosis mínima para permitir que el niño se adapte lentamente a la comida; si se trata de alergias moderadas o graves, Trate de evitar comer este alimento en su dieta diaria.
Complicación
Eritema exudativo pediátrico complicaciones del eritema Complicaciones síndrome de shock tóxico miocarditis neumonía atelectasia derrame pleural
Los casos graves a menudo se acompañan de fiebre alta, escalofríos, shock tóxico, miocarditis aguda, agrandamiento del corazón, insuficiencia cardíaca; la faringitis puede causar dificultad para respirar, puede ocurrir neumonía en los pulmones, atelectasia, derrame pleural. El tracto urinario se puede ver en el tracto urinario, nefritis, puede ocurrir una pequeña cantidad de insuficiencia renal. Los síntomas intestinales se pueden ver en la diarrea. La artritis reactiva se puede ver en algunos casos.
Síntoma
Eritema exudativo pediátrico síntomas de eritema síntomas comunes herpes esputo secreciones purulentas edema maculopapular infección bacteriana estreñimiento de alta temperatura fotofobia fiebre baja
En su mayoría, el inicio agudo, de acuerdo con el grado de daño de la mucosa de la piel, los síntomas sistémicos y la afectación visceral, se puede dividir en leve y abundante, la erupción puede ocurrir el día del inicio o unos pocos días después de la enfermedad.
1. Tipo de luz: fiebre baja o moderada visible, puede estar acompañada de dolor de garganta, dolor de cabeza, dolor abdominal, diarrea o estreñimiento y otras manifestaciones inespecíficas, la erupción inicial es eritema irregular, diámetro de 2 mm ~ 2 cm, se puede dispersar o fusionar, después de la ampliación del eritema El pigmento central se aclara, o aparece cianosis gradualmente, y la piel circundante es de color rojo brillante. Además, hay una variedad de erupciones como máculas, pápulas, urticaria, herpes, a veces ampollas en el centro de la erupción maculopapular o diarrea debido a hemorragia. Se pueden presentar manchas, erupciones en varias partes del cuerpo, pero con la parte posterior de las manos y los pies, la extensión de los brazos y las extremidades inferiores, la cara y el cuello son más comunes, principalmente simétricos, la erupción comienza desde el extremo distal de las extremidades, la palma y la planta del pie, cerca del corazón. Finaliza el desarrollo, afectando la parte superior del brazo y el muslo, después de 1 a 2 semanas de regresión, si hay herpes, se puede formar una ulceración después de la ruptura, con dolor intenso y sensación de ardor, cuando la mucosa está dañada, puede causar dificultad para comer.
2. Tipo severo: Síndrome de Si-Qion, tiene una variedad de nombres, como eritema polimórfico ampollar maligno, síndrome de ojo de mucosa de la piel, síndrome de Fuchs, etc., diferente del eritema polimórfico ligero, excepto la piel Ampliamente manifestado, severamente, hay lesiones mucosas extensas y afectación visceral, lesiones cutáneas graves, eritema grande, muchos herpes, amplio rango, ampollas grandes, exfoliación y hemorragia cutáneas grandes, las infecciones bacterianas secundarias pueden ser rojas e inflamadas, todo el cuerpo Se pueden ver todas las partes, el tronco es más común, las lesiones de la mucosa también son muy extensas, se pueden encontrar en la boca, nariz, ojos, ano y genitales externos, especialmente la lipitis y la conjuntivitis son más comunes y graves, el labio y la conjuntiva también son visibles El herpes, el sangrado, las úlceras y la pseudomembrana gris-blanca, las secreciones purulentas, la hinchazón de los párpados, la fotofobia, las úlceras corneales, los casos graves pueden afectar la visión futura y ocasionalmente la inflamación del globo ocular completo que conduce a la ceguera.
Examinar
Examen de eritema multiforme exudativo en niños
Ningún examen de laboratorio específico mostró que el número total de glóbulos blancos periféricos aumentó, los neutrófilos y los eosinófilos aumentaron. En ausencia de infección del tracto urinario, el examen de orina mostró proteinuria transitoria, velocidad de sedimentación de eritrocitos normal o rápida, secundaria Las secreciones purulentas infectadas deben cultivarse en bacterias.
Realice una radiografía de tórax, comprenda el corazón y los pulmones, realice un electrocardiograma y una ecocardiografía, comprenda el daño cardíaco y otras opciones según las necesidades clínicas.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de eritema multiforme exudativo en niños
Las características clínicas de esta enfermedad son daños simultáneos en la piel y las membranas mucosas. Los ojos y los labios, los genitales y el ano son los más susceptibles; una variedad de erupciones morfológicas, principalmente herpes, shock tóxico severo y daño visceral, las características anteriores pueden ayudar a diagnosticar.
La enfermedad debe identificarse con las siguientes enfermedades:
1. Síndrome de los ganglios linfáticos de la mucosa de la piel: esta enfermedad y el eritema polimórfico no se pueden distinguir en la etiología, las manifestaciones clínicas también tienen muchas similitudes, esta enfermedad rara vez ve herpes, no hay úlceras, cicatrices, enrojecimiento de los dedos (dedos del pie), recuperación En el período de ver un gran peeling se caracteriza por la expansión de la arteria coronaria, aneurisma.
2. eritema pénfigo: también conocido como síndrome de Senear-Usher, todo el cuerpo ve ampollas, más comunes en el pecho y la espalda, todavía ve eritema, escamas, exudación, muda oleosa, similar a la dermatitis seborreica, hay un disco similar Una erupción similar al lupus, la membrana mucosa rara vez invade.
3. Necrólisis epidérmica tóxica: enfermedad de Lyell, la enfermedad es una reacción alérgica, el eritema y el herpes son visibles en la piel, y hay un gran desprendimiento epitelial, también se observa estomatitis y conjuntivitis, similares a los síntomas del síndrome de Si-Jion. El curso de la enfermedad progresa rápidamente, la afección es grave, los síntomas de intoxicación sistémica son intensos y el pronóstico es malo.
