Absceso epidural en niños.
Introducción
Introducción al absceso epidural pediátrico. Debido a varias razones, inflamación séptica epidural, formación de abscesos, irritación meníngea y diversos daños, llamados abscesos epidurales. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: niños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: sepsis herpes zoster epilepsia
Patógeno
Causas del absceso epidural pediátrico
(1) Causas de la enfermedad
Las rutas de infección son:
1. Propagación directa de infecciones adyacentes: como la osteomielitis del cráneo destruye la placa interna del cráneo. La sinusitis frontal destruye la pared posterior del seno frontal La otitis media o la mastoiditis destruyen la capa timpánica del hueso de la roca o la pared anterior del seno sigmoideo pueden causar empiema epidural en el sitio correspondiente.
2. Infección de la sangre: el edema del cuero cabelludo o la infección facial pueden extenderse a través de la vena del cráneo hasta el espacio epidural para formar un absceso, y la flebitis por embolia purulenta también es más común.
3. La retención de cuerpos extraños después de una lesión craneocerebral abierta también es la fuente más común de infección. El patógeno más común del absceso epidural secundario a la sinusitis es el estreptococo. Staphylococcus aureus o Staphylococcus epidermidis es un patógeno común de absceso epidural causado por infección postraumática y osteomielitis craneal; también se observa infección por bacilos grampositivos.
(dos) patogénesis
Los cambios patológicos del absceso epidural dependen de la virulencia del patógeno, la resistencia del cuerpo y la duración de la infección. La respuesta temprana a la infección es la congestión y exudación de la capa externa de la duramadre, seguida de necrosis tisular y una gran cantidad de glóbulos blancos inflamatorios. Infiltración, seguida de formación de abscesos o deposición de fibrina, si la virulencia de las bacterias es pequeña, el cuerpo es fuerte, se puede formar tejido de granulación local y finalmente transformarlo en cicatrices de tejido fibroso.
Prevención
Prevención del absceso epidural en niños.
Prevención y tratamiento de diversas enfermedades infecciosas Tratamiento activo de diversas enfermedades infecciosas, prevención de otitis media, sinusitis frontal, infecciones faciales, etc. causadas por propagación o propagación de la línea sanguínea a la enfermedad.
Complicación
Absceso epidural pediátrico complicaciones Complicaciones sepsis herpes zoster epilepsia
La formación de síntomas de infección o sepsis, combinada con empiema subdural, formación de absceso sinusal, secundaria a sinusitis herniada, herpes zoster, secundaria a mastoiditis y otitis media puede aparecer nervio trigémino Otras secuelas como la epilepsia pueden ocurrir en el daño de los nervios.
Síntoma
Síntomas de absceso epidural pediátrico Síntomas comunes Aumento de la presión intracraneal, fiebre alta, escalofríos, resfriado, náuseas, herpes, molestias corporales, dolor sordo, alergias
En la fase aguda, hay reacciones sistémicas causadas por infección, como malestar general, escalofríos, fiebre alta y aumento de los niveles sanguíneos. El dolor de cabeza localizado también es un síntoma común. La mayoría de los dolores de cabeza son dolor sordo persistente. La posición es consistente con la ubicación del absceso epidural. Debido a que la duramadre local se ve afectada por estímulos inflamatorios, los niños con infección severa pueden presentar fiebre alta, escalofríos, convulsiones, convulsiones e irritación meníngea. En pacientes con empiema subdural, puede producirse edema del tejido cerebral y aumento de la presión intracraneal. Síntomas, dolor de cabeza, náuseas y vómitos y localización del sistema nervioso local, pero debido al tejido dural denso, el absceso epidural simple a menudo es más limitado, los síntomas de aumento de la presión intracraneal y las células inflamatorias del líquido cefalorraquídeo a menudo no son evidentes, entra el absceso Después de la fase crónica, los síntomas clínicos se alivian y el absceso epidural causado por diversas causas tiene diferentes manifestaciones características. Por ejemplo, los niños con retención secundaria de cuerpo extraño después de osteomielitis craneal o trauma a menudo tienen hinchazón local, formando un absceso en el seno, cuando el absceso Los síntomas clínicos pueden aliviarse significativamente después de una exclusión extensa; los niños con sinusitis secundaria a menudo tienen hinchazón de la piel frontal y periorbitaria y a lo largo del nervio supraorbitario Distribución del herpes zoster y la zona de alergia sensorial, y dolor de esputo; secundario a mastoiditis y otitis media en niños con hinchazón y sensibilidad de la raíz mastoidea, si el absceso se desarrolla invadiendo la punta de la roca, Aparecen síntomas de nervios trigeminales y de aumento ipsilaterales (síndrome de la punta de la roca).
Examinar
Examen de absceso epidural pediátrico
1. Sangre periférica: el recuento de glóbulos blancos y el aumento de neutrófilos, el desplazamiento nuclear izquierdo y las partículas tóxicas pueden ocurrir.
2. Punción lumbar: combinado con empiema subdural puede aumentar la presión del líquido cefalorraquídeo y el recuento de glóbulos blancos, pero el absceso epidural simple localizado no es obvio.
3. Película de rayos X del cráneo: absceso visible del hueso y absorción del hueso y la formación de huesos muertos, también útil para el descubrimiento de fuentes de infección, como sinusitis frontal, engrosamiento de la mucosa del seno frontal, derrame, mastoiditis Se puede observar el endurecimiento de la cámara de aire mastoideo, la destrucción ósea o la formación de tumores epidermoides.
4. Examen de TC: lesiones fusiformes visibles de baja densidad debajo de la placa interna del cráneo, el alcance es limitado, el tejido cerebral está bajo presión y la banda mejorada del borde interno de la reacción inflamatoria es una imagen característica de la enfermedad. Rendimiento, la acumulación de gas en el absceso puede aparecer "plano gas-líquido", además de la TC también puede encontrar las lesiones primarias como la osteomielitis del cráneo.
5. IRM: se caracteriza por una zona de señal fusiforme clara debajo del límite de la placa interna del cráneo. La imagen T1 muestra una señal T1 ligeramente más larga entre el tejido cerebral y el líquido cefalorraquídeo. La imagen T2 es más alta que la señal del tejido cerebral. Si el contenido de proteína del absceso Cuando es alta, la intensidad de la señal aumenta, y el borde interno del absceso es una película dura que está bajo presión y puede curvarse y fortalecerse.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de absceso epidural pediátrico.
Para los niños con osteomielitis del cráneo, sinusitis frontal, otitis media, mastoiditis y espasmo del cuero cabelludo adyacente, si hay síntomas de infección generalizados, dolor de cabeza localizado e hinchazón y sensibilidad en la piel, o irritación meníngea, se debe considerar la enfermedad. Posible
Es necesario prestar atención a la identificación del hematoma epidural: el hematoma epidural a menudo tiene antecedentes de traumatismo, el hematoma agudo en la TC es de alta densidad, el valor de la densidad es mayor que el absceso; el hematoma subagudo puede ser de alta, baja y mixta densidad, pero La exploración mejorada no mostró realce en forma de arco del borde interno de la cápsula, mientras que la resonancia magnética del hematoma subagudo mostró una señal alta en las imágenes T1 y T2, mientras que el absceso mostró una señal cortical baja o igual en la imagen T1 y una señal ligeramente más alta en la imagen T2.
