síndrome de robo vertebrobasilar
Introducción
Introducción al síndrome de robo de la arteria vertebral basal El síndrome de robo de la arteria vertebral-basal se refiere a cuando la arteria vertebral-basal obviamente se estrecha u ocluye, puede hacer que la arteria carótida interna fluya a través de la arteria comunicante posterior, como la arteria basilar vertebral para compensar, y la manifestación isquémica de la arteria carótida interna, como Hemiplejia, trastornos sensoriales parciales y afasia. Este síndrome es raro. La enfermedad es más masculina, con múltiples en el lado izquierdo. La arteria vertebral basal está obviamente estrechada u ocluida. Es una arteria subclavia o una arteria innominada que está significativamente estrechada u ocluida en el extremo proximal de la arteria vertebral. El sifón hace que el flujo sanguíneo vertebral ipsilateral fluya hacia atrás en la arteria subclavia, y también hace que la sangre de la arteria vertebral contralateral. El flujo se roba parcialmente para suministrar la extremidad afectada, lo que resulta en síntomas de insuficiencia vertebrobasilar. El tratamiento de esta enfermedad puede basarse en las circunstancias específicas de la elección de endarterectomía, cirugía de derivación vascular (puente), anastomosis intracraneal extracraneal, etc., para mejorar la condición de suministro insuficiente de sangre. Esta enfermedad está contraindicada con vasodilatadores y medicamentos antihipertensivos, que a menudo conducen al agravamiento del "robo de sangre". Además, se puede combinar con un tratamiento sintomático. Conocimiento basico Proporción de la enfermedad: la tasa de incidencia en pacientes masculinos es 0.02% -0.04% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: afasia hemiplejia
Patógeno
Causa del síndrome de robo de la arteria vertebral basal
La arteria vertebral basal está obviamente estrechada u ocluida. Es una arteria subclavia o una arteria innominada que está significativamente estrechada u ocluida en el extremo proximal de la arteria vertebral. El sifón hace que el flujo sanguíneo vertebral ipsilateral fluya hacia atrás en la arteria subclavia, y también hace que la sangre de la arteria vertebral contralateral. El flujo se roba parcialmente para suministrar la extremidad afectada, lo que resulta en síntomas de insuficiencia vertebrobasilar.
Prevención
Prevención del síndrome de robo de la arteria vertebral basal
El tratamiento de esta enfermedad puede basarse en las circunstancias específicas de la elección de endarterectomía, cirugía de derivación vascular (puente), anastomosis intracraneal extracraneal, etc., para mejorar la condición de suministro insuficiente de sangre. Esta enfermedad está contraindicada con vasodilatadores y medicamentos antihipertensivos, que a menudo conducen al agravamiento del "robo de sangre". Además, se puede combinar con un tratamiento sintomático. ¿Cómo prevenir el síndrome del robo subclavio? La clave es la detección temprana, el diagnóstico temprano y el tratamiento temprano.
Complicación
Síndrome de robo de la arteria vertebral basal Complicaciones hemiplejia afasia
Hemiplejia, afasia y otras manifestaciones de isquemia de la arteria carótida interna.
Síntoma
Síntomas del síndrome de robo de la arteria vertebral-basal Síntomas comunes de la diplopía agudeza visual brumosa disartria borrosa mareos intermitentes ataxia hemianopia trastorno de sensación parcial síncope
Por lo general, las extremidades superiores del lado afectado tienen episodios de mareos, visión borrosa, diplopía, ataxia, disartria y síncope. La circulación sanguínea de la circulación posterior (tronco encefálico, lóbulo occipital y cerebelo) es grave. La arteria comunicante posterior es contracorriente, lo que lleva a síntomas isquémicos del sistema de la arteria carótida interna, como hemiplejía, alteración sensorial parcial y afasia.
Examinar
Examen del síndrome de robo de la arteria vertebral basal
Manifestaciones clínicas del TIA recurrente del sistema de la arteria carótida interna, como el esputo negro de paso lateral de la lesión, hemiparesia reversible contralateral, entumecimiento de las extremidades y afasia; la pulsación de la arteria carótida interna se debilita o desaparece, y puede escuchar el soplo vascular. El examen de rutina de sangre y LCR generalmente no es específico.
1. La detección por ultrasonido Doppler transcraneal (TCD) de los sospechosos de flujo sanguíneo y vascular cervical debe analizarse en el lado afectado del haz, puede detectar cambios en el flujo sanguíneo inverso de la arteria vertebral.
2. La angiografía por sustracción digital (DSA) se centra en la observación de vasos como la arteria subclavia y la arteria carótida común en ambos lados del arco aórtico. Si se descubre que el tronco subclavio o braquiocefálico está seco, el segmento proximal de la arteria vertebral es severamente estenótico (principalmente el 85% de la luz) o está casi ocluido, e incluso el agente de contraste se eleva hasta la arteria basilar a través de la arteria vertebral contralateral. Es más probable que se diagnostique el descenso (flujo inverso) al extremo distal de la arteria subclavia afectada.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación del síndrome de robo de la arteria vertebral-basal
Diagnóstico
Verifique la debilidad de las extremidades, parestesias, piel pálida y dolor muscular, el lado afectado del pulso se debilita, la presión arterial del brazo superior del lado afectado es inferior al lado sano 20 mmHg, la fosa supraclavicular puede oler el ruido; si la extremidad activa induce o agrava el suministro de sangre a la arteria vertebral-basal Los síntomas insuficientes son útiles para el diagnóstico y se puede diagnosticar DSA.
Diagnóstico diferencial
Se diferencia de la enfermedad cerebrovascular, la arteriosclerosis cerebral y la trombosis del seno venoso intracraneal.
