ruptura del hígado
Introducción
Introducción a la ruptura hepática. La ruptura del hígado es una enfermedad común en los traumatismos abdominales, y el hígado derecho se rompe más que el hígado izquierdo. El hígado se encuentra en el lado derecho de la axila inferior y las costillas profundas. Está protegido por los músculos torácicos y diafragmáticos y generalmente no se daña fácilmente. Sin embargo, debido a la fragilidad del hígado, los vasos sanguíneos son ricos y está fijado por los ligamentos circundantes, también es vulnerable a la violencia externa o heridas punzantes agudas. Causa ruptura y sangrado. Cuando el hígado se inflama debido a una lesión, es más susceptible a lesiones cuando se somete a una fuerza externa. La lesión hepática a menudo tiene un shock hemorrágico severo, y la peritonitis biliar y las infecciones secundarias son causadas por la fuga de bilis en la cavidad abdominal. El tratamiento de la operación es controlar temporalmente el sangrado, tan pronto como sea posible para identificar la lesión, una vez que se decide la cirugía, la cavidad abdominal debe abrirse rápidamente. Intenta controlar el tiempo de sangrado. La incisión quirúrgica debe ser lo suficientemente grande como para revelar completamente el hígado. Después de ingresar a la cavidad abdominal, a menudo se debe a una hemorragia. Afecta la exploración de lesiones. En este punto, el cirujano debe circunscribir rápidamente el catéter delgado o la banda delgada en el ligamento duodenal, apretarlo y bloquear el flujo de sangre hacia el hígado. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: peritonitis biliar de choque
Patógeno
Causa de ruptura hepática
Causa:
El hígado es el órgano sustancial más grande en la cavidad abdominal. Es frágil y propenso a lesiones. En varias lesiones abdominales, la ruptura hepática representa el 15-20%. La ruptura hepática se divide en ruptura hepática primaria y ruptura hepática secundaria. La mayor parte de la hemorragia por ruptura hepática es la ruptura del cáncer primario de hígado, pero una pequeña parte es una masa hepática benigna y una ruptura del nódulo cirrótico. Esta enfermedad es causada por una fuerza externa o un trauma después de que el hígado en sí está dañado.
Fisiopatología
Clasificación patológica del traumatismo hepático: 1 ruptura hepática: cápsula hepática y laceración parenquimatosa. 2 hematoma subcapsular: laceración parenquimatosa pero cápsula intacta. 3 Laceración de tipo central: laceración parenquimatosa profunda, con o sin laceración de cápsula. La ruptura subhepática también tiene el potencial de convertirse en una verdadera ruptura, pero es más probable que la ruptura central del hígado se convierta en un absceso hepático secundario. Según el alcance y alcance del daño. El trauma hepático se dividió en seis grados, y los grados III, IV, V y VI fueron traumatismos hepáticos graves.
Prevención
Prevención de ruptura hepática
1. Descanse en la cama, controle la dieta, aplique analgésicos, agentes hemostáticos y antibióticos, y observe atentamente el pulso, la respiración, la presión arterial y el estado general.
2, el daño abierto primero debe rellenarse con un paño limpio y una venda para detener el sangrado.
3, los pacientes con shock deben tomar la posición supina, la cabeza está ligeramente más baja, prestar atención para mantener el calor y mantener las vías respiratorias abiertas, y se apresuraron al hospital para recibir tratamiento de emergencia.
4. Después del tratamiento de emergencia anterior, el hospital debe enviarse al hospital para una cirugía de emergencia.
Complicación
Complicaciones de ruptura hepática Complicaciones, shock, peritonitis biliar.
La lesión hepática a menudo tiene un shock hemorrágico severo, el cual es una enfermedad rara caracterizada por un shock severo, encefalopatía y otros síntomas de un niño gravemente enfermo, que conduce a la muerte o al sistema nervioso extremadamente severo. Dañar el resultado. Los lactantes ocurrieron principalmente entre los 3 y los 8 meses (la edad promedio es de 5 meses), pero también se ha informado que ocurre a los 15 años. Y la peritonitis biliar y las infecciones secundarias son causadas por la fuga de bilis en la cavidad abdominal.
Síntoma
Síntomas de ruptura hepática Síntomas comunes Disminución de la presión arterial Sensibilidad abdominal Cuadrante superior derecho drama continuo ... Irritación peritoneal del sangrado de la cavidad abdominal Piel pálida dolor abdominal acompañado de shock sangrado intraabdominal aceleración del pulso
Después de la ruptura del hígado, puede haber bilis derramada en la cavidad abdominal, por lo que el dolor abdominal y la irritación peritoneal son más evidentes. Después de la ruptura del hígado, la sangre a veces puede ingresar al duodeno a través del conducto biliar y heces negras o hematemesis (es decir, sangrado biliar).
1. Dolor abdominal: dolor intenso persistente en el cuadrante superior derecho, que se irradia al hombro derecho.
2. Irritación peritoneal: la sensibilidad abdominal es obvia, la tensión muscular y la sensibilidad de rebote son evidentes en la parte superior derecha del abdomen.
3. Sangrado interno o shock hemorrágico: como piel pálida y membranas mucosas, aumento del pulso, disminución de la presión arterial, etc.
Examinar
Ruptura del hígado
La irritación peritoneal de la cara (el dolor en el hombro ipsolateral) sugiere una lesión del órgano abdominal superior. Se pueden seleccionar las siguientes comprobaciones según la condición de la condición.
Examen de laboratorio: cuando hay una ruptura grave de órganos en el abdomen, los valores de glóbulos rojos, hemoglobina, hematocrito, etc. disminuyen significativamente y el recuento de glóbulos blancos puede aumentar ligeramente. Cuando el órgano hueco se rompe, el recuento de glóbulos blancos aumenta significativamente. Además, también puede hacer: ultrasonido en modo B, examen de rayos X, examen de CT, exploración con radionúclidos, punción abdominal diagnóstica y lavado peritoneal, laparoscopía.
Diagnóstico
Diagnóstico de ruptura hepática
Base diagnóstica
1. La historia de trauma es causada por la violencia directa en la parte inferior derecha del pecho o el abdomen superior derecho, y un pequeño número es causado por la violencia indirecta.
2. El dolor abdominal es severo.
3. Irritación peritoneal.
4. Rendimiento de hemorragia interna y shock hemorrágico.
5. Punción abdominal o lavado, el resultado es positivo.
6. El examen B-ultrasonido, CT o MR puede confirmar el diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
Se diferencia del trauma abdominal y la lesión abdominal de grandes vasos.
