rizotomía dorsal altamente selectiva

Corte altamente selectivo de la raíz posterior del nervio espinal para la parálisis espástica. El esputo espástico es uno de los tipos de parálisis cerebral (conocido como parálisis cerebral) y representa del 30% al 50% de la parálisis cerebral. El tratamiento quirúrgico de la parálisis cerebral es principalmente para el tratamiento de la parálisis espástica, y la cirugía no es el tratamiento principal para la parálisis cerebral. Es imposible recuperarse de una parálisis cerebral severa, pero es importante desarrollar un plan de tratamiento integral razonable. Tratamiento de enfermedades: parálisis cerebral. Indicación El corte altamente selectivo de la raíz posterior del nervio espinal es aplicable a: 1. Tendones múltiples graves y aumento del tono muscular, Ashworth IV o superior, y menores de más de 5 años. 2, la parálisis severa con rigidez de las extremidades afecta la vida diaria y el entrenamiento de rehabilitación. 3, los músculos del tronco y los músculos de las extremidades tienen una determinada función. 4, inteligencia normal o casi normal, puede cooperar con el entrenamiento de rehabilitación. Contraindicaciones 1, bajo tono muscular, poca fuerza muscular, mala función motora. 2, deformidad y contractura fija de huesos y articulaciones. 3, retraso mental sin función de movimiento. 4, la columna vertebral tiene una evidente deformidad y displasia. 5, hay broncoespasmo y epilepsia. Preparación preoperatoria Anestesia y posición: Anestesia general Tome la posición de decúbito prono, la cabeza está baja y los pies están altos, y las caderas están flexionadas. Procedimiento quirurgico 1, cortante y revelador Tome la incisión de la línea media de la cintura 2 ~ 1, separe los músculos, exponga la lámina lumbar 2 ~ 5, exponga la duramadre y córtela longitudinalmente, y levante el borde con una pinza para mosquitos o levante el alambre para evitar que el líquido cefalorraquídeo se desborde. Localice el nervio lumbar 2 ~ 1 a la salida del agujero intervertebral y encuentre el punto de confluencia de las ramas anterior y posterior anterior y posterior, es decir, el orificio dural. La raíz nerviosa cerca del lado dorsal de la duramadre es la raíz posterior. . Cuando busque, preste atención al hecho de que la raíz anterior y la raíz posterior no están conectadas en la cavidad dural. Cuando salen del saco dural, se unen gradualmente. Cuando el saco dural está desgastado, la raíz anterior está debajo y luego La raíz está encendida. Están separados por una película delgada, y la superficie externa está cubierta con una vaina total.Al llegar al agujero intervertebral, una gran parte (ganglio de la columna vertebral) que contiene componentes celulares aparece en la raíz posterior, desde donde se lleva la raíz posterior y el área circundante. Las fibras sensoriales de los nervios se unen para formar las raíces nerviosas espinales y la parte engrosada del ganglio se puede utilizar como marcador de la raíz posterior. En la cirugía de cuello, se toma la posición prolapsada del cuello y la flexión del cuello, y se realiza la incisión longitudinal media posterior. Las láminas del lado afectado del cuello 4-7 están expuestas y la duramadre de la lámina semiertebral es una incisión, y el cuello 4 al tórax 1 está expuesto. Después de que las raíces nerviosas son pequeños haces, el umbral es bajo y los pequeños haces de las raíces posteriores se cortan proporcionalmente. Generalmente, el cuello 5 es el 35%, el cuello 6 es el 56%, el cuello 7-8 es aproximadamente el 55% y el cofre 1 es aproximadamente el 40%. 2, estimulación eléctrica y cortar selectivamente las raíces nerviosas Bajo el microscopio quirúrgico o la lupa, cada uno de los haces de raíces posteriores está separado por un instrumento microquirúrgico. El número de paquetes pequeños de cada raíz posterior no es el mismo, generalmente de 5 a 7 paquetes. Separe cuidadosamente los pequeños paquetes, levántelos con ganchos nerviosos o membranas de goma y use un estimulador eléctrico (electromiógrafo o estimulador eléctrico de pulso) para estimular los pequeños paquetes de las raíces posteriores para inducir el tendón. Los valores de umbral de cada tendón pequeño inducido por haz se midieron por electromiografía o por limbometría y se marcaron y registraron uno por uno, y las vigas de la raíz posterior con umbral bajo se seleccionaron para cortar proporcionalmente. Además del umbral bajo, estos pequeños haces están acompañados por un pequeño rango de clónicos continuos. Las vigas de la raíz posterior con un umbral bajo se cortan proporcionalmente para bloquear el r-loop de los reflejos de la médula espinal para reducir el tono muscular y aliviar el tendón. Las vigas de la raíz posterior con umbrales altos deben preservarse para evitar alteraciones sensoriales postoperatorias. 3, la relación de corte de raíz de raíz nerviosa Hay diferentes informes y no hay un estándar uniforme. El promedio es de aproximadamente el 35%. Según la mayoría de los informes, la resección de la raíz posterior de la lumbar 2 es del 20% al 25%, la resección de la raíz posterior de la lumbar 3 es del 15% al 20%, la resección de la raíz posterior de la lumbar 4 es del 10% al 15%, y la resección de la lumbar 5 es del 25% al 30%. 25% a 30%. Sin embargo, debe basarse en el tono muscular y la fuerza muscular. Si la tensión muscular es alta, la relación de corte de la fuerza muscular puede ser mayor, y viceversa. 4, cerró la incisión Detenga completamente el sangrado y suture firmemente la incisión dural para evitar la fuga postoperatoria de líquido cefalorraquídeo. En la cavidad dural, se puede inyectar solución salina adecuada para complementar la cantidad de pérdida de líquido cefalorraquídeo, lo que puede evitar la adhesión postoperatoria de la cola de caballo. Cuando el dural se ha hinchado y no hay fuga de líquido cefalorraquídeo, la incisión quirúrgica se cierra de acuerdo con la capa y el caucho se coloca en la incisión. Tira de drenaje para prevenir el hematoma epidural. Complicacion Según informes en la literatura, fiebre postoperatoria temprana, retención urinaria, fuga de líquido cefalorraquídeo, broncoespasmo, hematuria, dolor abdominal, etc., la etapa tardía es principalmente inestabilidad espinal, deformidad espinal y luxación de cadera, debilidad muscular.