Cirugía endoscópica de lesiones quísticas intraventriculares

Cirugía endoscópica para lesiones quísticas intracraneales con quistes claros del tabique, quistes gelatinosos del tercer ventrículo y cisticercosis intraventricular. El tabique transparente es una estructura de membrana glial entre los ventrículos laterales de ambos lados.En el período embrionario, hay una cavidad llamada compartimento transparente, y luego se fusiona gradualmente. Si la malformación del desarrollo es incompleta, o el trauma, la inflamación y otros factores forman un quiste de tabique transparente, el quiste continuará agrandando la cavidad óptica, lo que puede causar un aumento de la presión intracraneal; el quiste similar al gel del tercer ventrículo y la cisticercosis intraventricular a menudo bloquean el canal de líquido cefalorraquídeo. En el pasado, la craneotomía se usaba para tales enfermedades, pero la operación fue traumática, la reacción postoperatoria fue intensa y las complicaciones fueron mayores. En los últimos años, la cirugía endoscópica en el hogar y en el extranjero ha logrado buenos resultados. Tratamiento de enfermedades: tabique transparente Indicación 1. Dolor de cabeza significativo, náuseas, vómitos y papiledema y otra hipertensión intracraneal. 2. La tomografía computarizada y la resonancia magnética mostraron un claro ensanchamiento del tabique transparente, o lesiones quísticas en el ventrículo lateral y el tercer ventrículo, con ventrículos agrandados. Contraindicaciones El examen de CT o MRI mostró un ligero aumento en el tabique transparente o quistes pequeños en el cerebro, pero no hubo síntomas clínicos obvios. Preparación preoperatoria 1. Debe haber un diagnóstico de posicionamiento correcto antes de la cirugía. En los últimos años, debido a los avances en la tecnología de inspección por imágenes, las aplicaciones clínicas como CT, MRI y DSA se han generalizado cada vez más. La relación entre la ubicación de la lesión y la estructura circundante debe analizarse antes de la cirugía para seleccionar el abordaje quirúrgico apropiado, para obtener la mejor exposición, evitar la estructura importante del cráneo tanto como sea posible, aumentar la seguridad de la operación y esforzarse por el bien El efecto 2. Preparación de la piel, lavar la cabeza con agua y jabón 1 día antes de la operación, afeitarse el cabello la mañana de la operación. También puede afeitarse la cabeza la víspera de la cirugía. 3. Ayunar la mañana de la cirugía. Puede ser un enema la noche anterior a la cirugía, pero cuando aumenta la presión intracraneal, se debe extraer el enema para evitar el deterioro repentino de la afección. 4. Administre fenobarbital 0.1 g por vía oral antes de la cirugía para garantizar un descanso tranquilo. Una hora antes de la operación, se inyectaron por vía intramuscular 0,1 g de fenobarbital, 0,4 mg de atropina o 0,3 mg de escopolamina. Procedimiento quirurgico 1. incisión del cuero cabelludo y perforación del cráneo Mediante el abordaje ventricular lateral del lóbulo frontal, se utilizó la intersección de 1 cm por delante de la sutura coronal y 3 cm en la línea media, y se realizó una incisión longitudinal de 2.5 a 3 cm. El diámetro del cráneo fue de 1 cm. Cuando se toma el abordaje de la fisura longitudinal, 1 cm delante de la sutura coronal derecha y 1 cm al lado de la línea media, se perfora el cráneo, y el borde interno solo expone el borde externo derecho del seno sagital superior. 2. Cortar la duramadre del cerebro El carácter "diez" corta la duramadre y el endoscopio se coloca a través del ventrículo lateral. 3. Tratamiento de diferentes lesiones quísticas. 1 cirugía de quiste de tabique transparente: el uso de un endoscopio duro de 4 ~ 6 mm de diámetro en el ventrículo derecho, después de que el quiste se encuentre por coagulación bipolar para abrir la pared de la cápsula, de modo que se comunique con los ventrículos bilaterales y luego expanda la perforación con un globo Ventana de apertura de 5 a 10 mm. 2 cirugía de quiste similar al gel del tercer ventrículo: endoscopio a través del espacio interventricular hacia el tercer ventrículo para encontrar el quiste, abrir la pared con un láser o micro-cizalla, absorber el líquido viscoso del quiste y luego extraer la pared del quiste. 3 cirugía de cisticercosis intraventricular: la cisticercosis pequeña o natatoria se puede succionar a través del canal de trabajo endoscópico; la cisticercosis grande o la cisticercosis fija dificultan la succión, una vez que se rompe, el líquido quístico se aspira y la sección de la cabeza y la cápsula se extraen con una pinza de biopsia Membrana, tenga cuidado de no perder la cisticercosis múltiple. 4. cráneo de Guan Después de tratar la lesión, enjuague con una cantidad adecuada de solución salina. Después de confirmar que no hay sangrado, retírese lentamente del endoscopio, aplique una esponja de gelatina en la superficie del agujero del hueso y suture firmemente el tejido subcutáneo y el cuero cabelludo. Complicacion 1. La complicación más temprana y más grave después de la cirugía es la hemorragia intracraneal. Una causa común es que la hemostasia no se completa durante la cirugía. Pacientes con hemorragia intracraneal concurrente, o retraso en la vigilia después de la cirugía, o apatía, letargo, dolor de cabeza, vómitos, convulsiones o re-coma después de la vigilia. Por lo tanto, no hay una razón especial después de la cirugía durante mucho tiempo, no estar despierto o la conciencia empeora gradualmente, y los signos de aumento de la presión intracraneal, como pulso lento, presión arterial elevada o nuevos síntomas neurológicos deben ser atendidos, deben estar muy alertas al cráneo La posibilidad de hemorragia interna. El examen de CT debe realizarse a tiempo cuando se cumplen las condiciones, y el hematoma debe eliminarse inmediatamente después del diagnóstico. Cuanto antes sea la cirugía, mejores serán las consecuencias. 2. Silencioso, debilidad de la extremidad contralateral, principalmente temporal.