Resección de granuloma de esquistosomiasis cerebral

Las esquistosomiasis más populares del mundo incluyen: esquistoma Mansoni, schistoma haematobium y schistoma Japonicum, que prevalecen en Filipinas y en el valle del río Yangtze en China. El Schistosoma japonicum cerebral representa del 1,24% al 4,29% de la esquistosomiasis en Japón, incluido principalmente el tipo de tumor y el tipo de nódulo miliar, ambos de aproximadamente 8: 1. Las lesiones de tipo tumoral son principalmente el resultado de la deposición de óvulos en el cerebro, principalmente en un solo lóbulo, de un solo disparo; tipo nodular miliar disperso en la superficie del cerebro, un lóbulo cerebral o dos lóbulos arriba. No hay una conclusión consistente de que los óvulos lleguen al cerebro. Puede haber las siguientes formas: 1 Los óvulos provienen directamente del seno parasitario adulto (como el seno lateral), y los óvulos ingresan al cerebro parietal a través de la anastomosis; Desde el parásito adulto en el sistema portal, los huevos pasan a través de la vena porta y la anastomosis venosa el orificio sacro auricular cerrado el corazón izquierdo el sistema arterial en el cerebro; 3 los huevos desde la vena vertebral hasta el cerebro, la vena vertebral y la cavidad abdominal, la cavidad torácica Y la vena pélvica es rica en ramas anastomóticas, y no hay válvula venosa. Cuando la presión del sistema portal aumenta, los óvulos ingresan a la vena vertebral a través de la anastomosis y llegan al cerebro. La esquistosomiasis cerebral es más común en la distribución de la arteria cerebral media. Hay un grupo de 78 casos de cirugía, y las lesiones ubicadas en el hemisferio cerebral representan el 83,33%. La distribución de cada lóbulo cerebral estaba en orden de lóbulo parietal, lóbulo parietal frontal, lóbulo occipital y lóbulo frontal, y el cerebelo representaba el 12,82%. Tratamiento de enfermedades: esquistosomiasis cerebral Indicación 1. Esquistosomiasis cerebral Después del tratamiento médico regular, los síntomas y signos de daño cerebral continúan aumentando, la CT y la MRI confirmaron lesiones de tipo tumor cerebral en el cerebro. 2. Los pacientes con esquistosomiasis tienen una presión intracraneal aumentada, y los estudios de imágenes sugieren que hay lesiones que ocupan espacio y que no se pueden excluir otros tipos de lesiones. 3. Los pacientes con esquistosomiasis cerebral tienen convulsiones frecuentes, los medicamentos son difíciles de controlar, el tratamiento contra la esquistosomiasis es ineficaz y afecta el trabajo y la vida. El EEG de los focos epilépticos está bien definido y es adecuado para la resección quirúrgica. 4. Lesiones miliares diseminadas, edema extenso, tratamiento conservador deficiente, para reducir la presión intracraneal, preservar la visión y prevenir la parálisis cerebral, descompresión externa factible. Contraindicaciones En la fase aguda de la enfermedad, no se han formado lesiones localizadas en el cerebro, o con lesiones difusas de todo el cuerpo, lo que no es adecuado para la cirugía. Preparación preoperatoria 1. Debe haber un diagnóstico de posicionamiento correcto antes de la cirugía. La relación entre la ubicación de la lesión y la estructura circundante debe analizarse antes de la cirugía para seleccionar el abordaje quirúrgico apropiado, para obtener la mejor exposición, evitar la estructura importante del cráneo tanto como sea posible, aumentar la seguridad de la operación y esforzarse por el bien El efecto 2. Preparación de la piel, lavar la cabeza con agua y jabón 1 día antes de la operación, afeitarse el cabello la mañana de la operación. También puede afeitarse la cabeza la víspera de la cirugía. 3. Ayunar la mañana de la cirugía. 4. Administre fenobarbital 0.1 g por vía oral antes de la cirugía para garantizar un descanso tranquilo. Una hora antes de la operación, se inyectaron por vía intramuscular 0,1 g de fenobarbital, 0,4 mg de atropina o 0,3 mg de escopolamina. Procedimiento quirurgico 1. Haga un colgajo de piel correspondiente de acuerdo con el sitio de la lesión indicado por CT o MRI. 2. En pacientes con tumores cerebrales, después de cortar la duramadre, el color de la corteza cerebral en la lesión es amarillo y el giro cerebral pierde su forma normal. Está de moda ver pequeños nódulos miliares, que son más difíciles de tocar. Las lesiones granulomatosas son de color blanco amarillento, de textura media, ubicadas principalmente entre la materia gris y blanca, y algunas pueden ubicarse en la materia blanca profunda, y la masa puede alcanzar el tamaño del huevo. Se puede ver una incisión entre el material necrótico similar al queso y el tejido de granulación. Después de identificar la extensión de la lesión, si está lejos del área funcional, a lo largo de la intersección de la lesión y la corteza cerebral normal, la membrana de electrocoagulación bipolar y los vasos sanguíneos se abren, y la lesión similar a un tumor se retira para detener adecuadamente el sangrado. Si la epilepsia es el síntoma principal, el EEG se localiza antes de la cirugía, y los focos epilépticos se eliminan bajo la monitorización del electrograma cortical. El tipo nodular miliar a menudo se dispersa en uno o más lóbulos, y a menudo no se puede extirpar. Si el edema cerebral es más pesado, se necesita descompresión externa. 3. Después de extirpar la lesión de tipo tumoral, si la presión cerebral no es alta, la duramadre se sutura firmemente, se restaura el colgajo óseo y se sutura el cuero cabelludo en capas. El material de drenaje se colocó debajo del colgajo óseo y se retiró 24 horas.