insuficiencia renal prerrenal
Introducción
Introduccion Insuficiencia renal aguda prerrenal (insuficiencia renal aguda prerrenal) causada por cualquier disminución en la perfusión sanguínea renal causada por disfunción urinaria, cuando el riñón no tiene enfermedad orgánica, como flujo de irrigación renal a tiempo para restaurar la función renal Luego vuelve a la normalidad, también conocida como insuficiencia renal aguda funcional. La insuficiencia renal aguda (IRA) se refiere a un síndrome en el que la función urinaria renal se reduce rápidamente en un corto período de tiempo, de modo que el entorno interno no es estable, lo que resulta en trastornos del equilibrio de agua, electrolitos y ácido-base y la acumulación de productos metabólicos. . Las causas de la insuficiencia renal aguda se dividen en tres categorías: pre-renal, renal y post-renal.
Patógeno
Porque
Circulación efectiva de la pérdida de sangre, pérdida masiva de líquido extracelular, sangrado, trauma, cirugía, sangrado gastrointestinal, hemorragia posparto, etc., pérdida gastrointestinal: vómitos severos, diarrea, drenaje gastrointestinal, etc., pérdida renal, diabetes, diuréticos. Uso inadecuado, insuficiencia suprarrenal, etc.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Prueba de función renal perfusión renal imagenología dinámica del riñón
1, prueba cualitativa de proteínas de orina
En general, se emplean tres métodos de método de papel de prueba de proteínas, método de ácido sulfosálico y método de ácido acético calentado. En circunstancias normales, la prueba cualitativa de proteínas en orina fue negativa. Sin embargo, este método de inspección es susceptible a una serie de factores que pueden conducir a resultados falsos: por ejemplo, cuando el contenido de urato es alto, la orina es ácida, los resultados del papel de prueba de proteína son más bajos que la situación real y el método del ácido sulfosálico es falso positivo; Cuando se usa una gran cantidad de penicilina, el método del ácido sulfosálico es fácil de ser una reacción falsa positiva; cuando se usa un agente de contraste de sulfonato, un método de ácido sulfosálico y un método de ácido acético calentado pueden tener una reacción falsa positiva; cuando la orina es fuertemente alcalina, el resultado falso es más Más, o una reacción falsa negativa del papel de prueba de proteínas, o una reacción falsa negativa del método del ácido sulfosálico y el método del ácido acético calentado.
Cuando la proteína de la orina es solo algunas proteínas especiales, el método de prueba de proteínas y el método del ácido sulfosálico no son sensibles. Por lo tanto, cuando se realiza la caracterización de proteínas urinarias, se deben integrar varios factores, se deben analizar condiciones específicas y se deben seleccionar los métodos apropiados. Aunque las pruebas cualitativas son convenientes, a veces es difícil reflejar la situación real de la proteinuria. Cuando las condiciones lo permiten, es mejor realizar pruebas cuantitativas.
2, examen de rutina de sangre
Anemia obvia, anemia celular normal, recuento normal o aumentado de glóbulos blancos. Disminución de plaquetas y velocidad de sedimentación celular acelerada.
Examen de rutina de orina de insuficiencia renal:
Existen diferencias de captura dependiendo de la enfermedad primaria. Los puntos en común son:
1 La presión osmótica de la orina se reduce, en su mayoría por debajo de 450 mOsm por kilogramo, el peso es bajo, en su mayoría por debajo de 1.018, y cuando es grave, se fija entre 1.010 ~ 1.012. Ambos superan 1.020, la diferencia de gravedad específica de orina más alta y más baja es menor que 0.008;
2 La cantidad de orina se reduce, en su mayoría por debajo de 1000 ml por día;
3 aumento cuantitativo de la proteína urinaria, la mayoría de los glomérulos se han destruido en la etapa tardía y se reduce la proteína de la orina;
4 examen de sedimento urinario, leucocitosis en sedimento urinario (generalmente con visión completa en la fase aguda, 5 / campo de alta potencia en la fase crónica), a veces escayola de glóbulos blancos.
5 examen de bacterias en la orina: este método de nefritis es relativamente simple, cuando la orina contiene muchas bacterias, debido al recubrimiento de sedimento urinario para la tinción de Gram, el 90% puede encontrar bacterias. El resultado positivo de la prueba es alto.
3, inspección por rayos X
Examen de rayos X cuando el paciente con nefritis repite, o la condición del paciente se desarrolló hasta el punto de dificultad para controlar, en este momento rayos X para el examen de nefritis, incluyendo rayos X abdominales, pielografía intravenosa, urografía de vejiga urinaria. El propósito es descartar la presencia o ausencia de cálculos, malformaciones congénitas del sistema urinario, ptosis renal y otros cambios patológicos.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Debe distinguirse de los siguientes síntomas:
Insuficiencia renal crónica: la insuficiencia renal crónica es el resultado final de varias enfermedades renales progresivas.
Acompañado de náuseas, vómitos, oliguria, edema, hipertensión maligna, anemia severa, picazón en la piel, olor urinario en la boca.
Insuficiencia renal: una afección patológica en la que se pierde parte o la totalidad de la función renal. Según el inicio rápido del ataque, se divide en agudo y crónico.
