Metabolismo del ácido hiperúrico
Introducción
Introduccion La hiperuricemia es causada por hiperuricemia. La hiperuricemia, también conocida como gota, es un grupo de enfermedades causadas por trastornos metabólicos disbiales, cuyas características clínicas son hiperuricemia y los ataques recurrentes resultantes de artritis aguda gotosa y depósitos de tofos. Artritis crónica y deformidad articular, que a menudo afecta el riñón causado por nefritis intersticial crónica y cálculos renales de ácido úrico. La enfermedad se puede dividir en dos categorías principales: primaria y secundaria. La causa de la enfermedad primaria no está clara debido a un pequeño número de defectos enzimáticos. A menudo se acompaña de hiperlipidemia, obesidad, diabetes, hipertensión, arteriosclerosis y corona. La enfermedad cardíaca, etc., es una enfermedad hereditaria.
Patógeno
Porque
Para determinar la hiperuricemia es la depuración excesiva de ácido úrico, la depuración de ácido úrico o la concentración urinaria de ácido úrico y la concentración de anhídrido úrico en orina. Tasa de depuración urinaria, relación de depuración de anhídrido de ácido úrico: 5% o menos es el trastorno de excreción de ácido úrico, 5% a 12% es de tipo mixto, es decir, tanto la producción de ácido úrico como el trastorno de excreción de ácido úrico, más del 12% de la síntesis de ácido úrico. La proporción de la concentración de ácido úrico urinario y la concentración de anhídrido urinario urinario: 0.4% ~ 0.5% es trastorno de excreción de ácido úrico; 0.4% ~ 0.8% es de tipo mixto, y 0.8% o más es síntesis excesiva de ácido úrico. La síntesis excesiva de ácido úrico se puede dividir en dos categorías principales: primaria y secundaria: la primaria es la producción excesiva de ácido úrico, la deficiencia enzimática, y la secundaria es el resultado de la descomposición masiva de ácidos nucleicos en enfermedades de la sangre, tumores, quemaduras, etc. Los trastornos excretores también se pueden dividir en primarios y secundarios, el primario es principalmente idiopático o hereditario; el secundario es más común en disfunción renal, deshidratación, hipertiroidismo, acidosis, etc., además, mezclado Más común en alcohol, sorgo, dieta alta en calorías, después de un ejercicio extenuante, obesidad, etc.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de ultrasonido de riñón examen de CT de riñón prueba de función de orina de rutina
Puntos de diagnóstico
(1) más común en pacientes masculinos de mediana edad o mayores, a menudo con artritis gotosa o nódulos de gota, cálculos urinarios de vías urinarias ácidas.
(2) las pruebas de función urinaria y renal mostraron nefritis intersticial crónica.
(3) aumento del ácido úrico en la sangre, hombre> 420umol / L, mujer> 360umol / L, método de la enzima ácido úrico.
(4) La nefropatía aguda por ácido úrico se encuentra en la quimioterapia para tumores malignos, que a menudo se manifiesta como insuficiencia renal aguda.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1. Pielonefritis crónica: la pielonefritis crónica a menudo se acompaña de micción frecuente, urgencia, disuria y otros síntomas, mientras que la nefropatía por ácido úrico es aproximadamente del 60% con infecciones del tracto urinario, especialmente las causadas por obstrucción de cálculos de ácido úrico, pero pielonefritis crónica Nefritis normal ácido úrico en sangre, ayuda a identificar.
2. Cálculos renales: los cálculos renales pueden ser causados por la infección del tracto urinario de cuerpos extraños, desórdenes de agua y electrolitos, etc., los cálculos de ácido úrico son uno de ellos, pero hay hiperuricemia, que es diferente de otros cálculos, y el examen de rayos X de los cálculos de ácido úrico no se desarrolla.
3. Insuficiencia renal crónica: la insuficiencia renal crónica puede estar acompañada de hiperuricemia, pero la lesión se encuentra principalmente en el glomérulo, la disfunción de filtración glomerular ocurre antes de la disfunción tubular renal, sin antecedentes de gota, rara vez Se produce artritis gotosa y la nefropatía por ácido úrico se encuentra en la médula intersticial renal, la disfunción tubular renal precede a la disfunción glomerular, el ácido úrico en sangre y la creatinina sérica no son proporcionales, el ácido úrico en sangre / creatinina> 2.5 (en Mg / dl) aumentó la excreción de ácido úrico las 24 h, a menudo acompañada de cálculos de ácido úrico y lesiones articulares severas o tofos.
4. Insuficiencia renal aguda: la insuficiencia renal aguda se caracteriza por oliguria, anuria y azotemia rápida, similar a las manifestaciones clínicas de nefropatía aguda por hiperuricemia, pero nefropatía aguda por hiperuricemia ácido úrico las 24 horas. La descarga aumentó, la prueba de orina tiene cristales polimorfos acompañados de piuria, hematuria, la proporción de ácido úrico y creatinina> 1, y la proporción de ácido úrico y creatinina en la insuficiencia renal aguda causada por otras causas.
