Bloqueo de rama derecha
Introducción
Introduccion El bloque de rama derecha se divide en un bloque completo de rama derecha y un bloque incompleto de rama derecha según el grado de bloqueo. El bloqueo de la rama derecha derecha es que hay un problema con la rama derecha del haz al ventrículo derecho. La señal bioeléctrica no puede transmitirse directamente al ventrículo derecho, pero no importa. La señal eléctrica puede transmitirse desde el ventrículo izquierdo, solo la contracción ventricular derecha. Es tarde El bloqueo completo de la rama derecha no necesariamente tiene daño miocárdico extenso. Si no hay otro corazón orgánico, a menudo no es importante. Las enfermedades comunes se deben a cardiopatía reumática, defecto septal auricular congénito y también en el pulmón. Corazón, corazón coronario, miocardiopatía, etc. Si tiene un examen médico para confirmar que no hay una enfermedad cardíaca orgánica, un bloqueo incompleto de la rama derecha, generalmente no tiene importancia patológica. Dado que no tiene importancia patológica, un estilo de vida saludable normal no lo afectará.
Patógeno
Porque
La causa del bloqueo de rama derecha:
1. La inflamación del miocardio es más común por una variedad de razones, como la miocarditis reumática, viral y otras infecciones.
2. El nervio vago está excitado, a menudo manifestado como bloqueo auriculoventricular transitorio.
3. Drogas, como digital y otras drogas antiarrítmicas, la mayoría de la interrupción de la droga, el bloqueo auriculoventricular desapareció.
4. Diversas enfermedades cardíacas orgánicas, como enfermedad coronaria, cardiopatía reumática y cardiomiopatía.
5. Hipercalemia, uremia, etc.
6. Sistema de conducción idiopática fibrosis, degeneración, etc.
7. Los traumatismos, las lesiones accidentales durante la cirugía cardíaca o la afectación del tejido de conducción auriculoventricular pueden causar bloqueo auriculoventricular.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Electrocardiograma dinámico cardiovascular (monitorización Holter)
Examen y diagnóstico de bloqueo de rama derecha:
Los pacientes con bloqueo auriculoventricular a menudo eran asintomáticos y el primer sonido cardíaco del ápice se debilitó durante la auscultación, debido a la prolongación del intervalo PR y al cierre de la hoja de la válvula auriculoventricular al comienzo de la contracción ventricular.
Los pacientes con bloqueo auriculoventricular tipo I de segundo grado pueden tener una sensación de latido cardíaco.Los pacientes con bloqueo auriculoventricular tipo II de segundo grado a menudo están fatigados, mareados, desmayos, convulsiones e insuficiencia cardíaca, que a menudo se desarrollan en un período relativamente corto de tiempo. El bloqueo auriculoventricular, ya sea que el ritmo cardíaco esté auscultado o no, depende del cambio en la proporción de conducción auriculoventricular.
Los síntomas del bloqueo auriculoventricular completo dependen de si se establece la arritmia ventricular y la frecuencia ventricular y la condición básica del miocardio. Si la arritmia ventricular no se establece a tiempo, se produce un paro ventricular y el ritmo autónomo es mayor, como el haz de His. A continuación, la frecuencia ventricular es tan rápida como 40-60 latidos / min, el paciente puede ser asintomático, el punto de ritmo autónomo ventricular de la lesión de rama doble es muy bajo, la frecuencia ventricular es más lenta que 40 latidos / min, y puede ocurrir disfunción cardíaca e isquemia cerebral. Síndrome (Adams-Stokes, Síndrome) o muerte súbita, la frecuencia ventricular lenta a menudo causa aumento de la presión arterial sistólica y aumento de la presión del pulso.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
La identificación de los síntomas del bloqueo de rama derecha es confusa:
Diagnóstico diferencial del bloqueo de rama derecha: clínicamente es necesario identificar el bloqueo auriculoventricular de segundo grado fisiológico o patológico, se debe combinar con exámenes clínicos y causas y manifestaciones clínicas para realizar el análisis.
1, bloqueo auriculoventricular fisiológico: la mayoría de las personas con función de conducción auriculoventricular normal, la estimulación auricular rápida puede inducir un bloqueo auriculoventricular de tipo Venturi. Estimulación auricular, estimulación gradual y paroxística auricular, aleteo auricular, taquicardia límite, porque el ciclo auricular es significativamente más corto que el período refractario efectivo del nódulo auriculoventricular, lo que resulta en cierta excitación sexual supraventricular que no se puede transmitir al ventrículo. Y bloqueo auriculoventricular. Este es un fenómeno de interferencia del bloqueo auriculoventricular fisiológico.
2, bloqueo auriculoventricular patológico:
(1) La influencia del tono vagal y el efecto de las drogas pueden causar bloqueo auriculoventricular. El movimiento o uso de atropina puede eliminar la influencia del tono vagal, mejorar significativamente la función del ganglio auriculoventricular y desaparece el bloqueo auriculoventricular. Clínicamente, muchos fármacos, como los fármacos digitálicos, los antagonistas del calcio y los bloqueadores simpáticos centrales y periféricos, pueden causar bloqueo auriculoventricular.
(2) El bloqueo auriculoventricular en el infarto agudo de miocardio es más común que el infarto agudo de miocardio anterior, y el mecanismo del bloqueo auriculoventricular está relacionado con el aumento del tono vagal isquémico y significativo. El infarto de miocardio inferior con bloqueo auriculoventricular a menudo presenta características intermitentes, y la morfología del QRS es normal y puede desaparecer después de unos días. El infarto agudo de miocardio de la pared anterior está asociado con el bloqueo auriculoventricular tipo II, y el mecanismo de su bloqueo está relacionado con el amplio rango de infarto que conduce a la ramificación del haz de conducción. El electrocardiograma dinámico mostró que el bloqueo auriculoventricular tipo II en el infarto de miocardio anterior a menudo iba acompañado de bloqueo de rama intermitente o persistente (patrón de rama izquierda o derecha o patrón de bloqueo de rama). Este tipo de bloqueo es propenso a desarrollar bloqueo auriculoventricular completo.
