Néphroptose
introduction
Introduction à la ptose rénale L'affaissement rénal se réfère à la condition dans laquelle le rein se déplace au-delà de la plage normale avec une activité respiratoire et provoque ainsi le système urinaire et d'autres symptômes. Les reins normaux ont généralement une activité à moins de 3 cm de l'activité respiratoire. La plupart des patients ont mal à la taille. Certains patients présentent des symptômes d'infections des voies urinaires chroniques, principalement de la fréquence, des urgences et d'autres irritations de la vessie. Un petit nombre de cas sont également accompagnés d'antécédents d'hypothermie ou de fièvre récurrente. Occasionnellement, l'dème des membres inférieurs et d'autres performances. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.005% -0.008% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: néphrite chronique hydronéphrose pyélonéphrite calculs rénaux appendicite chronique obstruction pylorique
Agent pathogène
Cause de ptose rénale
Dommages (20%):
La survenue d'une ptose rénale peut être liée à des lésions (telle qu'une chute ou que le corps est violemment oscillé), sédentaire et debout longtemps, etc. Il peut s'agir d'un facteur unique, mais la plupart d'entre elles sont le résultat de plusieurs facteurs.
Structure physiologique anormale (30%):
La survenue d'une ptose rénale peut être liée à des anomalies de la structure physiologique du corps, telles qu'une alvéole rénale peu profonde, un pédicule rénal long, une diminution de la graisse périrénale et un tissu conjonctif lâche du rein.
Augmentation de la pression abdominale (30%):
Une pression abdominale accrue (telle qu'une toux chronique, une constipation) ou une diminution soudaine de la pression abdominale (telle qu'un accouchement) peut également entraîner une ptose rénale.
Pathogenèse:
L'affaissement rénal peut tirer ou déformer les vaisseaux sanguins rénaux, entraînant des troubles de l'irrigation sanguine rénale, conduisant à une congestion des reins, un gonflement, entraînant des coliques, une hématurie, une protéinurie ou même une absence d'urine; Hydronéphrose, infections secondaires et calculs, ptosis rénal souvent accompagné dautres organes internes tombants.
La prévention
Prévention de la goutte rénale
Soin retombant du rein:
1) Nutrition: le corps est mince et la réduction des tissus adipeux est lune des principales causes de la perte de la fonction rénale. Devrait renforcer la nutrition, manger des aliments riches en gras animal, augmenter le poids. En cas de dysfonctionnement gastro-intestinal, la rate et l'estomac peuvent être correctement ajustés et des médicaments facilitant la digestion peuvent être utilisés.
2) Exercice physique: renforcez l'exercice, améliorez votre condition physique et pouvez courir, marcher et jouer au Tai Chi. Portez une attention particulière aux exercices des muscles abdominaux, tels que les pompes, les barres horizontales, les barres parallèles, etc.
3) Prévention de l'infection: prêter attention à la santé en général, en particulier à l'hygiène génitale, prévenir l'infection secondaire et aggraver les dommages aux reins.
4) Fertilité: Les femmes qui ont trop de naissances sont sujettes au ptose rénale. La planification familiale est mise en uvre.
Complication
Ptose rénale Complications Néphrite chronique, hydronéphrose, pyélonéphrite, calculs rénaux, appendicite chronique, obstruction pylorique
Le ptosis rénal peut également provoquer une variété de modifications physiopathologiques rénales, notamment néphrite chronique, hydronéphrose, pyélonéphrite, calculs rénaux, ischémie rénale, hypertension et atrophie rénale.En outre, l'affaissement du rein peut toucher d'autres organes et opprimer le mésentère. Les artères peuvent congestionner le caecum, ce qui peut causer une appendicite chronique. La compression du duodénum peut causer une obstruction pylorique, des conduits biliaires et une dilatation gastrique. La pression artérielle, ainsi que des manifestations cliniques telles que la neurasthénie.
Symptôme
Symptômes de ptose rénale symptômes courants fatigue dyspepsie hernie nausée ballonnements vertiges lombalgie avec région des reins douleur de l'expectoration
Le ptosis rénal se produit principalement chez les jeunes femmes. L'hôpital a analysé un groupe de 100 cas de ptosis rénal, dont 71% de femmes. L'âge est supérieur à 20 à 40 ans (83%), ce qui est lié à la charge physique des femmes d'âge moyen, à l'âge de procréer, au relâchement des muscles de la paroi abdominale après la naissance et à la diminution soudaine de la pression abdominale post-partum.
Le cours de la maladie représente 60% de la maladie entre juin et trois ans, et la plupart dentre elles sont diagnostiquées en raison de maux de dos, dune infection chronique des voies urinaires, dune hématurie répétée et dautres symptômes.
Symptômes du système urinaire
Les douleurs lombaires représentaient 92%, plus de 50% des patients présentaient des symptômes d'infections chroniques des voies urinaires, principalement de la fréquence urinaire, de l'urgence et d'autres irritations de la vessie. Un tiers des cas sont accompagnés d'antécédents d'hypothermie ou de fièvre récurrente. Occasionnellement, l'dème des membres inférieurs et d'autres performances.
Symptômes digestifs
En raison de l'activité rénale, la traction du plexus cliaque entraîne souvent des symptômes gastro-intestinaux, principalement des ballonnements, des nausées, des vomissements et une perte d'appétit.
Symptômes neurologiques
Ces patients sont souvent nerveux et s'accompagnent d'insomnie, de vertiges, de fatigue, de pertes de mémoire, etc., dont l'incidence représente environ 1/5.
Les symptômes ci-dessus ne sont pas nécessairement proportionnels au degré de ptose rénale. Parfois, bien que le degré d'affaissement ne soit pas lourd, il peut en résulter des symptômes plus évidents.
Examiner
Ptose rénale
Dans 46% des cas, il y a une douleur dans la région des reins. Le rein droit est à 64% et le côté gauche à 22%. Parce que le rein droit anatomique est situé plus bas, la cavité rénale est moins profonde et, une fois atteinte par le foie, l'affaissement du rein droit dépasse également le côté gauche.
a) Examen aux rayons X de la pyélographie intraveineuse
Il est nécessaire dajouter un film debout à la fin pour comprendre le degré dactivité, mais comme il doit être immédiatement gravé en position debout, les reins ne peuvent pas être affichés une fois que le produit de contraste est épuisé. Il arrive donc que le rein ne se soit pas affaissé à la position habituelle.
(deux) échographie
L'activité du rein peut être obtenue entre la position du rein et la position du rein après l'activité, une demi-heure après la faible hauteur du pied.
(3) Test de position basse
La tête du patient est basse pendant 3 jours dans la position haute (peut augmenter la hauteur d'une brique au pied du lit), et le taux d'excrétion des cellules de la routine d'urine ou horaire toutes les heures est mesuré avant et après le coucher et les symptômes sont soulagés. Si les cellules sanguines dans l'urine sont réduites de manière significative, voire disparaissent après le coucher, les symptômes sont soulagés et le diagnostic de ptose rénale est confirmé. Si les symptômes ne sont pas soulagés, les facteurs de ptose rénale peuvent être exclus.
(4) test d'injection d'eau
Afin de déterminer si la douleur au bas du dos du patient provient du rein, le kyste peut être injecté dans le pelvis rénal après l'intubation dans l'uretère jusqu'à ce que la taille soit douloureuse.Si la nature et l'emplacement de la douleur sont similaires à ceux de la crise habituelle, le diagnostic de ptose rénale est corroboré. Similaire au négatif, pas aux symptômes causés par le ptosis rénal.
(5) Examen de routine des urines
On peut trouver des globules rouges de nombres différents, et même des protéines, ainsi que des tests comparatifs, cest-à-dire que les patients expectorés urinent avant de se coucher, dorment dans le dos, quittent léchantillon durine le lendemain matin et en laissent un après le lever, observent deux La différence de numération des globules rouges entre les échantillons, généralement les globules rouges du deuxième échantillon doit être supérieure à celle du premier échantillon, et il peut y avoir des cellules de pus dans l'urine lorsque l'infection est combinée.
(6) Pyélographie excrétoire ou rétrograde
Prenez tout d'abord le film radiographique en décubitus dorsal, et enfin en position debout pour comprendre l'emplacement du pelvis rénal.Si le pelvis rénal est plus bas que la position normale, le corps vertébral est le ptosis et s'il tombe jusqu'à la troisième vertèbre lombaire, il est de 1 degré. La quatrième vertèbre lombaire était de 2 degrés, ce qui représentait 3 degrés de la cinquième vertèbre lombaire et 4 degrés en dessous de la cinquième vertèbre lombaire.
Diagnostic
Diagnostic du ptosis rénal
Diagnostic
Selon les antécédents médicaux complets et l'examen physique, le diagnostic peut être posé initialement: l'examen physique doit pouvoir lécher les reins, qui sont généralement faciles à atteindre. Lorsque la palpation est difficile, le patient peut monter et descendre les escaliers puis effectuer la palpation. Aide à lécher les reins, la position debout et couchée IVP et B-échographie peut confirmer le diagnostic.
Critères de diagnostic: Les symptômes, les signes et les examens radiologiques du patient peuvent être combinés pour déterminer le degré de ptose rénale.
Légère: Il existe des symptômes typiques de douleur au dos, ne touchant pas ou ne touchant que le pôle inférieur.Certains patients ont des douleurs au niveau des reins.L'activité rénale est d'un corps vertébral dans la pyélographie veineuse.L'activité rénale est de 3 cm lors d'une échographie. Parfois, il y a une hématurie (principalement des examens microscopiques) ou des complications d'infections des voies urinaires.
Modérée: le système digestif et les symptômes neurologiques peuvent avoir des effets néfastes sur le dos. L'activité rénale de l'angiographie se situe dans les deux corps vertébraux. L'échographie a une activité comprise entre 3 et 6 cm. Venir avec des complications de l'hématurie ou une infection des voies urinaires.
Sévère: en plus des symptômes et des signes évidents, lactivité rénale dans langiographie est supérieure à deux corps vertébraux, ou bien il nya pas plus de deux corps vertébraux, mais il existe une distorsion de luretère, une hydronéphrose, une combinaison de calculs ou un déclin de la fonction rénale, des ultrasons. Vérifiez l'activité rénale au-dessus de 6 cm.
Diagnostic différentiel
1. Rein hétérotopique: Il sagit dune anomalie congénitale de la position du rein pouvant se situer dans la poitrine, le rétropéritoine, la cavité pelvienne, etc., lors de lexamen physique, le rein ectopique peut être retrouvé. L'angiographie routière, l'échographie B peut confirmer le diagnostic.
2. Rein polykystique: il sagit également dune malformation congénitale du rein caractérisée par une masse abdominale supérieure et une hématurie. Lors de lexamen physique, il peut toucher le rein dans la région rénale. En général, les deux côtés peuvent toucher le rein, sans mobilité, après une radiographie. B-échographie peut aider à diagnostiquer.
3. Tumeur rénale: généralement, lorsqu'il y a une masse lombaire, elle est déjà à un stade avancé de la tumeur, il y aura une hématurie, des symptômes douloureux, un examen physique peut être trouvé, la tumeur est relativement fixée, et il y a une sensibilité, des rayons X et une échographie B. Diagnostic.
4. Hydronéphrose: elle peut également être exprimée en masse lombaire et sa masse peut être augmentée progressivement, mais la palpation peut être sacrifiée, le diagramme de reins de radionucléides montre la courbe dobstruction et léchographie B la masse kystique.
Les autres maladies à identifier incluent les reins répétitifs, les tumeurs rétropéritonéales, etc., et l'identification du ptosis rénal n'est pas difficile, dépendant principalement de la texture de la masse, de la mobilité, de l'examen par rayons X urinaire, de la B-échographie et de la tomodensitométrie.
