Kyste rénal
introduction
Introduction au kyste rénal Un kyste rénal (rénalcyst, cystofkidney) ou une maladie kystique du rein, comme son nom l'indique, est un terme général désignant les lésions kystiques du rein qui ne sont pas liées au monde extérieur. Kystes rénaux courants tels que kystes rénaux simples, kystes pararénaux et reins polykystiques. Avec la vulgarisation de l'examen physique et l'application à grande échelle d'ultrasons B et de tomodensitométrie, le taux de détection de kyste rénal a été considérablement amélioré et est devenu une maladie rénale cliniquement commune. Certaines tumeurs du rein (telles que le carcinome rénal kystique) peuvent présenter une structure kystique en raison de la formation de nécrose et de cavités à l'intérieur de la tumeur, qui doivent être différenciées des kystes rénaux. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.001% (taux dincidence supérieur à 50% chez les personnes de plus de 50 ans) Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: protéinurie hypertension
Agent pathogène
Cause de kyste rénal
On ignore encore si un simple kyste rénal est congénital ou acquis, son origine peut être similaire à l'insuffisance rénale polykystique, mais dans une mesure différente. En revanche, en provoquant une obstruction tubulaire et une ischémie, Les animaux peuvent développer de simples kystes rénaux, ce qui suggère que la lésion peut également être acquise. Avec l'augmentation des kystes, la pression de base peut endommager le parenchyme rénal, mais n'altère pas la fonction rénale. Le site du kyste peut simplement être enfoncé dans l'uretère, provoquant une hydronéphrose progressive, qui peut être suivie d'infection concomitante. Feiner, Katz et Gallo ont noté en 1980 En 1981, Tynes a observé deux cas de kystes rénaux qui se sont résolus spontanément.
La prévention
Prévention du kyste rénal
Le rhume est lun des facteurs les plus importants datteinte rénale chez les patients atteints de maladie rénale. Cliniquement, les patients atteints de néphrite chronique peuvent avoir une récurrence de la maladie le même jour ou le lendemain, et les reins vont intensifier la blessure. Par conséquent, nous devons veiller à prévenir le rhume dans la vie quotidienne et, si nous avons un rhume, nous devons le traiter à temps pour éviter sa détérioration.
Une consommation excessive de protéines peut entraîner l'apparition et la récurrence d'une maladie rénale chronique. Par conséquent, la vie quotidienne devrait être contrôlée par le régime alimentaire et une plus grande attention devrait être accordée au Nouvel An chinois.
L'anémie, l'hypertension artérielle, l'dème et les maux de dos peuvent tous être des précurseurs de la maladie rénale. Soyez conscient de ces symptômes.
Renforcer l'exercice, renforcer la circulation sanguine dans les reins, aider à réparer les dommages et prévenir la sclérose glomérulaire.
Complication
Complications kystes rénaux Complications, protéinurie, hypertension
Les infections spontanées sont rares dans les kystes rénaux simples et, une fois quils se produisent, ils sont difficiles à différencier du pelvis rénal. Il y a parfois des saignements dans le kyste. Lorsque cela se produit soudainement, cela peut causer une douleur intense, qui peut provenir du cancer sur la paroi du kyste. Lorsque le kyste est situé dans le pôle inférieur du rein et près de l'uretère, il peut aggraver l'hydronéphrose et la pression de l'urine sur le bassinet du rein peut causer des maux de dos. Cette obstruction peut également causer une infection des reins.
Les kystes rénaux peuvent également causer d'autres maladies
1. Protéinurie: le montant général nest pas très important et ne dépassera pas 2 grammes par 24 heures; aucun syndrome néphrotique ne se produira.
2. Hypertension: le kyste solide comprime le rein, provoquant une ischémie rénale, une sécrétion accrue de rénine et une hypertension. Lorsque la fonction rénale est normale, plus de 50% des patients sont hypertendus et leur incidence est plus élevée en cas de dysfonctionnement rénal.
3. Dysfonctionnement rénal: en raison de la compression et de l'occupation du kyste, le tissu rénal normal est considérablement réduit et la fonction rénale est progressivement réduite.
Symptôme
Symptômes du kyste rénal Symptômes communs Douleur abdominale masculine, ischémie rénale, douleur sourde, protéinurie, masse abdominale, kyste, hématurie
(1) Ceinture, gêne abdominale ou douleur abdominale: la douleur est caractérisée par une douleur sourde, sourde douleur, fixée dun côté ou des deux côtés, irradiant dans le bas et le bas du dos;
(2) hématurie: peut être exprimée par une hématurie microscopique ou une hématurie macroscopique;
(3) Masse abdominale: parfois la principale raison pour laquelle les patients consultent un médecin: 60 à 80% peuvent atteindre le rein hypertrophié. Plus le rein est gros, plus la fonction rénale est mauvaise;
(4) protéinurie: la quantité générale n'est pas importante, l'urine de 24 heures ne dépassera pas 2 grammes, de sorte qu'aucun syndrome rénal ne se produira;
(5) Hypertension: le kyste comprime le rein, provoquant une ischémie rénale, une sécrétion accrue de rénine et une hypertension.
Examiner
Examen du kyste rénal
Tout d'abord, l'inspection de base
(1) Examen de l'urine L'urine est normale: si le parenchyme rénal est comprimé dans la capsule ou en cas d'infection intracapsulaire, une petite quantité de globules rouges et de globules blancs peut apparaître dans les urines.
(2) L'échographie B peut comprendre le nombre, la taille et la paroi du kyste et peut être différenciée de la masse solide du rein. Elle constitue la méthode d'examen de choix. L'échographie B typique ne montre aucun écho dans la lésion, la paroi est lisse et la limite est lisse. Clairement, lorsque le mur présente un écho irrégulier ou un rehaussement limité, il doit être vigilant, le mur secondaire est épaissi, la lésion a un écho fin et lécho est accentué en cas de saignement dans la capsule. Les kystes multiples doivent être distingués des kystes auriculaires multiples et des reins polykystiques.
(3) La pyélographie intraveineuse (PIV) peut montrer le degré de compression kystique du parenchyme rénal et peut être différenciée de l'hydronéphrose.
Deuxièmement, une inspection supplémentaire
CT, l'échographie-B ne peut pas être considérée comme utile, les kystes avec saignement, infection, transformation maligne, montrant une hétérogénéité, la valeur CT augmentant, lorsque la CT montrant les caractéristiques du kyste, vous ne pouvez pas faire de ponction du kyste.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation du kyste rénal
Diagnostic
Kyste rénal adulte
Le kyste rénal de l'adulte est une maladie héréditaire congénitale: le parenchyme rénal est rempli de kystes ronds de tailles variables qui ne sont pas reliés à l'extérieur et dont la capsule contient un liquide invisible à l'il nu, pouvant atteindre plusieurs centimètres. Par conséquent, on parle de maladie polykystique des reins. Elle se caractérise par une augmentation de la nycturie, des douleurs lombaires, une pression artérielle élevée, etc. Les tests urinaires présentent une hématurie, une petite quantité de protéinurie et évoluent souvent lentement vers une insuffisance rénale chronique. 10% ont des calculs rénaux et 30% ont une maladie polykystique du foie. Des médecins expérimentés peuvent confirmer le diagnostic par échographie B et pyélographie intraveineuse.
Kyste rénal simple
Un simple kyste rénal peut être une anomalie congénitale, un rein unilatéral ou bilatéral et une ou plusieurs cavités circulaires petites et incohérentes qui ne sont pas connectées au monde extérieur. La plupart d'entre elles sont unilatérales, il s'agit donc d'un simple kyste rénal. . L'incidence peut augmenter avec l'âge, et les personnes de plus de 50 ans peuvent effectuer une échographie B et 50% peuvent trouver ce kyste. Avec l'échographie B, le scanner peut être diagnostiqué.
Kyste rénal acquis
Les kystes rénaux acquis surviennent principalement après un traitement par urémie ou dialyse. Non liée à l'âge, mais liée au moment de l'hémodialyse. Il nya pas de kyste rénal dans le rein.Selon la littérature, la plupart des patients auront des kystes lorsque le temps de dialyse est supérieur à 3 ans. Il a au moins 4 kystes dans un rein et son diamètre est généralement de 2 à 3 cm. Certains peuvent être infectés ou même cancéreux. Une échographie B ou un scanner permet de confirmer le diagnostic.
Diagnostic différentiel
(1) Cancer du rein: Il sagit dune lésion occupant de lespace, mais elle est susceptible de se produire dans la partie profonde, ce qui entraîne une courbure plus évidente du pyélectus. Le bord du muscle n'est pas visible sur le film et le kyste est toujours visible (présence de métastases (perte de poids, fatigue, gonflement de la clavicule, radiographie thoracique montrant des nodules métastatiques), polycythémie, taux élevé de calcium L'hyperémie et la vitesse de sédimentation érythrocytaire sont toutes évocatrices d'un cancer.Vous devez vous rappeler que la paroi du kyste subira également des modifications cancéreuses. La TDM est toujours utilisée pour le diagnostic différentiel.L'angiographie et la tomographie rénale peuvent montrer que, dans une tumeur dotée de vaisseaux sanguins abondants, il existe un "bassin" à contraste intense et que la densité du kyste n'est pas affectée. Avant dautres maladies, il est sage de considérer toutes les lésions occupant les reins comme des cancers.
(2) Maladie polykystique des reins: comme le montre lurographie, la maladie est presque toujours bilatérale et le pelvis rénal envahissant et le pelvis rénal sont déformés. Le kyste rénal simple est essentiellement isolé, La polykystose rénale est souvent accompagnée d'insuffisance rénale et d'hypertension, alors que les kystes rénaux ne le sont pas.
(3) pelvis rénal: cette maladie est rare. Lors de la collecte des antécédents médicaux, il est possible de constater une infection cutanée dans les semaines précédant la fièvre et la douleur locale. Le contour du rein et les muscles lombaires sont flous. A ce stade, les reins sont mieux fixés et la position du rein peut être confirmée lorsque le patient est en décubitus doré et debout. L'angiographie peut montrer une lésion sans transfusion, scanner au gallium-67. Il peut montrer la nature inflammatoire de la lésion, mais le kyste simple infecté peut également avoir une performance similaire.
(4) hydronéphrose: les symptômes et les signes peuvent être compatibles avec la performance de kystes rénaux simples, mais l'urographie est très différente, les kystes causent une déformation des reins et l'hydronéphrose est due à une obstruction causée par les bassins rénal et rénal. L'expansion de l'hydronéphrose aiguë ou subaiguë entraîne souvent une douleur plus limitée en raison d'une augmentation de la pression intra-rénale et se complique d'infection.
(5) Tumeurs extrarénales (telles que les glandes surrénales, les sarcomes mixtes rétropéritonéaux): peuvent déplacer les reins, mais envahissent rarement les reins et déforment le pelvis rénal.
(6) Peut échinococcose: lorsque le kyste n'est pas relié au pelvis rénal, il est difficile de le distinguer du kyste rénal simple.Il n'y a pas de ver et de sa larve dans l'urine, le kyste hydatide rénal est souvent détecté à l'examen radiologique. Il est utile de diagnostiquer la maladie avec des tests de calcification et de sensibilité cutanée.
