occlusion de l'artère rénale
introduction
Introduction à l'occlusion de l'artère rénale Bien que l'occlusion de l'artère rénale soit rare, l'occlusion est la maladie la plus courante affectant l'artère rénale. Souvent due à une embolie ou à une athérosclérose causée par un thrombus de la paroi (arythmie auriculaire, infarctus du myocarde antérieur, néoplasmes d'endocardite bactérienne). Souvent due à une embolie ou à une athérectomie due à une thrombose de la paroi ventriculaire (arythmie auriculaire, ancien infarctus du myocarde, endocardite bactérienne), cause moins fréquente d'embolie graisseuse ou tumorale Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.005% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: néphrite interstitielle
Agent pathogène
Cause de l'occlusion de l'artère rénale
Souvent due à une embolie ou à une athérosclérose causée par une thrombose de la paroi (arythmie auriculaire, ancien infarctus du myocarde, endocardite bactérienne), cause moins fréquente d'embolie graisseuse ou tumorale, thrombose de l'artère rénale Formation de traumatismes vasculaires consécutifs à l'athérosclérose (chirurgie, angiographie, angioplastie) ou à une déchirure de l'intima ou à une rupture d'anévrisme rénal, segmentation aiguë de l'artère rénale (autre cause d'occlusion) Moins commune que l'aorte, mais plus que toute autre artère périphérique, la maladie d'origine artériosclérose ou la dysplasie fibreuse forment souvent une segmentation spontanée ou traumatique, mais l'angioplastie est devenue une cause fréquente.
La prévention
Prévention de l'occlusion de l'artère rénale
Le régime alimentaire naffecte pas lapparition de cette maladie (comme le manque de nutrition, la consommation de rate et de reins), le régime alimentaire doit être léger, éviter les épices, le froid, la source de crachats absolus, pendant la période de rémission, un régime médicamenteux habituellement bénéfique Les poumons, la rate, les reins, ne doivent pas manger dencornets, de crevettes, de crabes, de poulets crus ou dautres poils, la période de linfection aiguë, le régime alimentaire doit être léger et riche en nutriments, il doit être épicé, chaud et sec. .
Complication
Complications d'occlusion de l'artère rénale Complications néphrite interstitielle
La complication la plus courante est l'hématome sous-rénal et la nécrose du rein.
Symptôme
Symptômes d'occlusion de l'artère rénale Symptômes communs Région du rein Douleur de l'expectoration dans la région du petit rein vitreux et vitreuse Tendresse Aorte Trouble de l'irrigation sanguine Hématurie Douleur abdominale gauche et droite
Le diagnostic définitif d'occlusion de l'artère rénale repose généralement sur l'angiographie rénale, mais le scanner spiralé pour agent de contraste par voie intraveineuse est tout aussi sensible et spécifique: le débit sanguin rénal est réduit en angiographie rénale par radionucléides, ou le débit sanguin est déficitaire du côté de la maladie thromboembolique sévère. Par exemple, bien que langiographie rénale soit non invasive, elle nest pas satisfaisante pour la qualité dimage du but chirurgical. Léchographie double Doppler est également sensible et spécifique, mais elle prend beaucoup de temps et dépend fortement des compétences professionnelles de lexploitant. Affirmation, fibrillation auriculaire, antécédents récents d'infarctus du myocarde, de traumatismes ou d'épisodes emboliques passés, symptômes et signes, absence totale de fonction excrétrice du côté affecté et système de collecte normal sont de solides preuves d'obstruction rénale, d'excrétion altérée en raison d'une obstruction de l'uretère D'autres tests, tels que l'échographie ou l'urographie excrétrice.
Examiner
Examen d'occlusion de l'artère rénale
Locclusion partielle de lartère rénale est souvent asymptomatique et négligée, en raison dun infarctus segmentaire ou dune ischémie rénale sans infarctus. Cette occlusion peut conduire à une hypertension persistante, lorsquon soupçonne un infarctus rénal, à une embolie extra-osseuse (lésion cutanée, par exemple). Les défauts de neuropathie focale doivent être examinés avec soin.
Une occlusion complète d'une artère rénale isolée du côté rénal ou des artères rénales bilatérales peut provoquer une anurie complète et une insuffisance rénale aiguë. Dans ce cas, lhypertension nest ni courante ni temporaire.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'occlusion de l'artère rénale
Diagnostic
Le diagnostic peut être basé sur les antécédents médicaux, les symptômes cliniques et les résultats de laboratoire.
Diagnostic différentiel
1. Appendicite aiguë: l'occlusion de l'artère rénale droite se produit du côté droit de la taille, les douleurs abdominales doivent être différenciées des fortes appendicites, cette dernière présentant une douleur abdominale inférieure droite, une sensibilité localisée et une tension musculaire abdominale, sans hématurie ni bassin rénal. La douleur, le sang, la phosphatase alcaline dans les urines et la lactate déshydrogénase naugmentent pas.
2. Calcul urétéral: colique paroxystique et hématurie, mais hématurie aggravée au début de la douleur ou de l'activité, on observe des ombres sur la pierre dans le plan du tractus urinaire, l'insertion du cathéter urétéral est obstruée par une pyélographie rétrograde, le diagramme de rein du radionucléide est obstruant.
3. Taille, masse abdominale: une masse kystique peut survenir en cas d'insuffisance rénale secondaire à un hématome sous-rénal et doit être différenciée d'une tumeur parenchymateuse rénale, d'un kyste rénal, d'un kyste périrénal, d'une malformation rénale, d'une hydronéphrose, d'une tumeur surrénalienne.
