asthme allergique
introduction
Introduction à l'asthme allergique L'asthme allergique est une maladie relativement têtue qui peut être associée à la vie si elle est négligée. La plupart des asthmatiques ont des allergies ou une rhinite allergique.Les patients asthmatiques souffrant de rhinite allergique présentent des symptômes d'éternuement, d'écoulement nasal, de démangeaisons nasales, de démangeaisons oculaires et de larmoiement. Comme les symptômes ressemblent à des infections respiratoires ou à une inflammation, les adultes n'ont pas les connaissances nécessaires, ignorent souvent le traitement à un stade précoce et risquent davantage d'être mal diagnostiqués. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.03% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: bronchite chronique emphysème obstructif maladie cardiaque pulmonaire chronique emphysème médiastinal
Agent pathogène
Causes de l'asthme allergique
Cause de la maladie
Inhalation: l'inhalation est divisée en deux catégories: les acariens, les pollens, les champignons, les squames animales, etc., ainsi que les inhalants non spécifiques tels que l'acide sulfurique, le dioxyde de soufre, la chloramine, etc., par inhalation spécifique d'asthme professionnel. Tels que le toluène diisocyanate, l'anhydride phtalique, l'éthylènediamine, la pénicilline, la protéase, l'amylase, la soie, les squames animales ou les excréments, etc. En outre, il existe encore du formaldéhyde, de l'acide formique, non spécifique.
Infections des voies respiratoires: Des infections respiratoires à répétition sont associées à l'infection par l'asthme.Il peut exister des IgE spécifiques de bactéries, virus, mycoplasmes, etc. chez les patients asthmatiques, etc. peut déclencher une crise d'asthme. Dommages directs à l'épithélium respiratoire, entraînant une réactivité respiratoire accrue, certains chercheurs estiment que l'interféron produit par une infection virale, l'IL-1, a augmenté la libération d'histamine par les basophiles, dans la petite enfance, par des virus respiratoires (notamment le virus respiratoire syncytial). Après linfection, les symptômes de lasthme sont nombreux, notamment en raison de parasites tels que les pucerons et les ankylostomes, et lasthme est toujours présent dans les zones rurales.
Relation diététique: le phénomène d'asthme provoqué par une relation alimentaire est souvent observé chez les patients asthmatiques, en particulier les nourrissons et les jeunes enfants sont facilement allergiques aux aliments, mais diminuent progressivement avec l'âge, l'aliment le plus courant causant des allergies est le poisson, les crevettes et le crabe , oeufs, lait, etc.
Changement climatique: lorsque la température, la pression, la pression et / ou les ions en suspension dans l'air changent, l'asthme peut être provoqué. Il est donc plus courant pendant les saisons froides ou les changements climatiques en automne et en hiver.
L'asthme est lié aux médicaments: certains médicaments peuvent provoquer des crises d'asthme, comme le propranolol, qui provoque l'asthme en bloquant les récepteurs 2-adrénergiques Environ 2,3% à 20% des patients asthmatiques provoquent de l'asthme en prenant de l'aspirine, appelée aspirine. L'asthme, les patients avec des polypes nasaux et une faible tolérance à l'aspirine, il est appelé l'aspirine triade, ses caractéristiques cliniques sont les suivantes: la prise d'aspirine peut provoquer un asthme sévère, les symptômes apparaissent plus de 2 heures après le traitement, même tardivement Jusqu'à 2 à 4 heures, le patient peut avoir une réaction croisée avec d'autres analgésiques antipyrétiques et anti-inflammatoires non stéroïdiens: les enfants asthmatiques ont généralement moins de 2 ans, mais la plupart sont des patients d'âge moyen, la plupart du temps âgés de 30 à 40 ans. Plus de femmes que d'hommes, le ratio hommes / femmes est d'environ 2: 3; l'attaque n'a pas de saisonnalité évidente, son état est plus lourd et têtu, la plupart d'entre elles sont dépendantes d'hormones, plus de la moitié ont des polypes nasaux, souvent accompagnés de rhinite allergique pérenne et Ou) sinusite, aggravant parfois les symptômes de l'asthme après résection des polypes nasaux; test cutané allergénique commun par inhalation généralement négatif; IgE totales sériques normale; patients avec moins d'affections allergiques dans la famille, Certaines personnes pensent que lépoxydase bronchique du patient pourrait être affectée par un agent infectieux (probablement un virus), ce qui la rendrait susceptible à linhibition de laspirine, cest-à-dire à lintolérance à laspirine. Par conséquent, lorsque les patients utilisent de l'aspirine, elle affecte le métabolisme de l'acide arachidonique, inhibe la synthèse des prostaglandines et le déséquilibre PGE2 / PGF2, ce qui augmente la production de leucotriènes, entraînant une contraction forte et durable du muscle lisse bronchique.
La prévention
Prévention de l'asthme allergique
La prévention de l'asthme peut être divisée en 3 niveaux:
1. Prévention de niveau fait référence à l'objectif de prévention de l'asthme en éliminant les facteurs d'asthme minimes dans l'environnement proche.
2, niveau de prévention fait référence au diagnostic précoce et au traitement des patients présentant des symptômes cliniques majeurs d'asthme afin de prévenir la progression de la maladie.
3, niveau supérieur prévention signifie contrôler activement les symptômes de l'asthme, empêcher l'aggravation de la maladie, réduire les complications, améliorer la qualité de vie des patients et améliorer leur état.
Complication
Complications de l'asthme allergique Complications bronchite chronique emphysème obstructif maladie cardiaque pulmonaire chronique emphysème médiastinal
Une bronchite chronique, un emphysème obstructif, une cardiopathie pulmonaire chronique et une fibrose pulmonaire interstitielle pulmonaire peuvent compliquer les épisodes récurrents à long terme.
Symptôme
Symptômes de l'asthme allergique Symptômes communs Spasme des muscles lisses bronchiques, toux, asthme, assis, respiration, obstruction trachéale, purpura, respiration sifflante, oppression thoracique
Avant l'apparition de l'asthme allergique, il existe des symptômes de l'aura tels que l'éternuement, le nez qui coule, la toux, l'oppression thoracique, etc. Il est généralement possible de soulager un grand nombre d'expectorations en mousse blanche, voire de cyanose, etc., seul ou avec un auto-traitement ou des médicaments anti-asthmatiques.Certains patients peuvent rechuter après quelques heures de rémission et même provoquer un asthme persistant.
En outre, il existe cliniquement des manifestations atypiques de l'asthme, telles que l'asthme de variante de la toux, des patients sans cause apparente de toux depuis plus de 2 mois, des crises nocturnes et matinales, des exercices, de l'air froid et d'autres facteurs d'aggravation induite, de réactivité des voies aériennes Très réactif, le traitement antibiotique ou antitussif, le traitement antispasmodique est inefficace, efficace avec les agents spasmolytiques bronchiques ou les corticostéroïdes, mais dautres maladies qui provoquent la toux doivent être exclues.
Examiner
Test d'asthme allergique
1. Routine sanguine: le nombre déosinophiles augmente au moment de lapparition: le nombre total de globules blancs et de neutrophiles augmente lorsquil est infecté.
2. Examen des crachats: crachats essentiellement visqueux, éosinophilie, formation déosinophiles dans lancienne crachat; certains loyalistes peuvent voir le spirochète de Cushman. Gestion.
3. Test de fonction pulmonaire: Tous les indices liés au débit expiratoire ont diminué pendant l'attaque, à la première force utile principale (VEMS), au deuxième taux (FRv1,%) et au débit expiratoire maximal (PEF), etc. Peut être utilisé pour le jugement de l'état, le traitement et l'évaluation de la pré-poussière.
4. Analyse des gaz sanguins: auteur de cheveux doux, Pao2, plus normal, modéré à modéré et plus, il y a différents degrés de déclin, insuffisance respiratoire Pa02 inférieur à 60mmHg, accompagné d'une hyperventilation, conduira à Paco 2 diminué et respiration Alcalose: associée à une obstruction des voies respiratoires, une ventilation insuffisante entraîne une augmentation de Paco 2 et une acidose respiratoire et / ou une acidose métabolique.
5. Examen aux rayons X: il ne peut y avoir aucune anomalie pendant la période de rémission. Lorsque la crise d'asthme survient, la luminosité des deux poumons augmente. L'état d'hyperinflation, associé à une infection pulmonaire ou à un emphysème secondaire, à un pneumothorax et à un emphysème médiastinal a des résultats de radiographie correspondants.
6 autres chèques
1 Test cutané d'allergènes, test intradermique avec des allergènes présumés. Il a un intérêt certain pour la détermination des allergies.
2 sérum [BE et détermination de la teneur en protéines cationiques des éosinophiles, etc. contribuent au diagnostic de l'asthme.
Diagnostic
Diagnostic de l'asthme allergique
Diagnostic
Selon les symptômes cliniques typiques et les antécédents médicaux, l'asthme récurrent, l'oppression thoracique, la toux et deux poumons peuvent entendre une respiration sifflante, il existe des incitations à la crise, les symptômes peuvent être soulagés par bronchodilatateur ou par un soulagement automatique, et d'autres maladies peuvent être éliminées. Test de la fonction pulmonaire, diminution du VEMS suggérant une obstruction des voies respiratoires, test de bronchectasie après inhalation de bronchodilatateur, récupération réduite du VEMS positive de 15%, peut être utilisée comme base diagnostique de l'asthme, test de provocation bronchique pour déterminer le VEMS ou le FEP plus bas qu'avant l'absorption du médicament Plus de 20%, indiquant une augmentation de la réactivité des voies respiratoires.
En outre, il est souvent utilisé dans les tests intradermiques et les tests de piqûre ou de détermination in vitro d'IgE spécifiques dans le sérum afin de détecter et de déterminer les allergènes, mais il existe certaines limites, le test de provocation bronchique étant d'une grande importance pour le diagnostic de l'asthme professionnel.
Diagnostic différentiel
Une asthme allergique doit être notée avec une bronchite asthmatique, un asthme cardiogénique causé par une insuffisance cardiaque gauche, une dyspnée due à une obstruction des voies respiratoires causée par des tumeurs des voies respiratoires, une infiltration pulmonaire à éosinophiles et une respiration sifflante causée par une bronchiolite chez les enfants. Identification.
