encéphalite sporadique
introduction
Introduction à l'encéphalite sporadique Encéphalite sporadique, également appelée encéphalite virale sporadique, encéphalite non spécifique et encéphalite atypique. Il sagit dun des syndromes courants du système nerveux, qui comprend principalement deux types de maladies, telles que lencéphalite virale sporadique avec agents pathogènes et lencéphalopathie démyélinisante allergique après infection, mais il est difficile de distinguer cliniquement. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: septicémie d'hémorroïdes
Agent pathogène
Causes de l'encéphalite sporadique
Les agents pathogènes de l'encéphalite virale comprennent le virus ECHO, le virus de l'herpès simplex et l'adénovirus. L'encéphalopathie démyélinisante peut être causée par une infection virale altérant la fonction immunitaire du patient, entraînant une démyélinisation de la réaction allergique au cerveau et une dissémination aiguë. La pathogenèse de l'encéphalomyélite est la même.
La prévention
Prévention de l'encéphalite sporadique
Il n'y a pas de mesures préventives spéciales pour cette maladie, mais la détection et le traitement précoces sont la clé de la prévention.
Complication
Complications d'encéphalite sporadique Complications septiques acnéiques
Infection pulmonaire, hémorroïdes post-occipitales, purulence cutanée, infections buccales et sepsis.
Symptôme
Symptômes d'encéphalite sporadique symptômes communs langue maternelle langue maternelle désordre mental nausée perception disparu typhoïde face fièvre centrale fatigue diarrhée changement d'état de conscience ataxie
Certains patients présentent des symptômes prodromiques, tels que maux de tête, fatigue, anorexie, vomissements, troubles du sommeil ou diminution de l'activité mentale, apparition aiguë ou subaiguë, les premiers symptômes communs incluent des troubles mentaux, une paralysie, des maux de tête, de la fièvre , troubles de la conscience, nausées et vomissements et crises d'épilepsie, en fonction des principales manifestations cliniques du patient, peuvent souvent être divisés en cinq types.
Premièrement, les troubles mentaux:
Avec des troubles émotionnels (instabilité émotionnelle, apathie, dépression, euphorie, peur), un retard mental (compréhension, mémoire, calcul, jugement, association, etc.), un trouble de la pensée (silence, mots multiples, trouble de la parole et des illusions), comportement Obstacles (mouvements réduits, mouvements accrus, impulsivité, état de stupeur) et autres troubles communs, troubles mentaux et troubles de la conscience (, confusion, confusion) coexistent, selon les principaux symptômes mentaux du patient pouvant être divisés en syndrome de type tension, schizophrénie. Sous-types tels que le syndrome de démence, dans la progression de la maladie, la performance des troubles mentaux change souvent, par exemple de lexcitation psychomotrice à linhibition psychomotrice. En général, au cours de la maladie, on peut détecter des signes neurologiques, tels que lhémiplégie, Les signes du tractus pyramidal positif, les tests de laboratoire tels que le liquide céphalo-rachidien, l'EEG, les potentiels évoqués, le scanner et l'IRM de la tête, etc. présentent souvent certains changements et peuvent être distingués des psychoses non organiques telles que la psychose affective, la schizophrénie.
Deuxièmement, le type de coma:
Apparition rapide de troubles de la conscience graves, tels que divers degrés de coma ou troubles de la conscience particuliers, lésions bilatérales de l'hémisphère cérébral, fortes manifestations de l'état cortical et du coma clignotant; des lésions du tronc cérébral supérieur se produisent lorsque le cerveau est fort; base Si la lésion est endommagée, il peut y avoir des tremblements, des danses analogues à des danses et des mouvements extrapyramidaux: une hémiplégie ou une hémiplégie bilatérale peut survenir lorsque le tractus pyramidal est endommagé, et la durée du coma peut varier. Dans le processus d'amélioration du trouble de la conscience, des anomalies mentales peuvent survenir et certaines séquelles neuropsychiatriques peuvent subsister après le réveil.
Troisièmement, type de tumeur cérébrale:
Elle se manifeste principalement par des maux de tête, des vomissements, un dème papillonnaire, des spasmes, des crises sportives partielles, etc., souvent accompagnée de troubles de la conscience à divers degrés, bien qu'ils soient censés être des symptômes de lésions intracrâniennes occupant de l'espace, mais le début est aigu, la condition est rapidement aggravée, Quelques heures à peine, dont la plupart en un mois, la pression intracrânienne a fortement augmenté, certains patients peuvent rapidement développer une crise de pression intracrânienne accrue, ainsi que les examens de scanner et d'IRM de la tête et de leurs cerveaux. Les zones de ramollissement, etc., peuvent aider à identifier les tumeurs cérébrales, mais le diagnostic dépend parfois de la craniotomie ou de la perforation stéréotaxique pour la biopsie du cerveau.
Quatrième type d'épilepsie:
Avant le début de la maladie, le patient ne présentait aucun antécédent d'épilepsie. Les crises les plus courantes étaient les crises tonico-cloniques généralisées et leur état continu, les crises partielles sexuelles, les crises partielles combinées ou les crises mixtes, principalement chez les patients atteints d'épilepsie. Certains patients peuvent présenter de la fièvre, des maux de tête, des vertiges, des vomissements, une activité active ralentie et dautres symptômes avant lépilepsie, suivis par des anomalies diffuses, un examen du liquide céphalo-rachidien, des anomalies légères ou normale et un dème cérébral diffus et visible Plusieurs lésions focales, etc., fournissent une base pour le diagnostic de l'épilepsie symptomatique, d'autres manifestations de l'encéphalite sporadique contribuant au diagnostic clinique de cette maladie.
V. Limitations:
Hémiplégie, expectorations uniques, expectorations croisées, tétraplégie, ataxie motrice, extrapyramidal mouvements involontaires, lésion du nerf crânien comme manifestations cliniques principales, indiquant que la lésion est située dans une partie du cerveau, ou dans le cervelet ou le tronc cérébral, Selon l'apparition de la maladie, le processus de développement de la maladie, l'examen du liquide céphalo-rachidien, la tomodensitométrie ou l'IRM et la réponse au traitement expérimental sont identifiés avec une maladie cérébrovasculaire, une tumeur cérébrale, une sclérose en plaques.
Le diagnostic clinique de l'encéphalite sporadique et le diagnostic pathologique permettent de faire la distinction entre l'encéphalite virale et l'encéphalopathie démyélinisante allergique.
Premièrement, il y a des antécédents d'infection dans le mois précédant l'apparition de la maladie, avec un rhume et une diarrhée.
Deuxièmement, apparition aiguë ou subaiguë, manifestations cliniques de lésions cérébrales diffuses, un petit nombre de patients peuvent également présenter des symptômes et des signes de lésions cérébrales localisées, mais ont plus ou moins toujours un fond de lésions cérébrales diffuses.
Troisièmement, le liquide céphalo-rachidien est constitué de globules blancs ou blancs normaux, la protéine est légèrement à modérément augmentée et, lorsque les globules blancs du liquide céphalo-rachidien sont normaux, la classification des globules blancs indique souvent que les cellules immunocompétentes sont actives.
4. L'EEG est principalement un changement focal sur le fond d'ondes lentes ou de dommages cérébraux diffus de grande amplitude.
5. D'autres maladies semblables aux manifestations cliniques doivent être exclues, telles que les infections du système nerveux central causées par des agents pathogènes connus (encéphalite type, encéphalite du virus de l'herpès simplex), les tumeurs au cerveau, les malformations vasculaires cérébrales et les accidents vasculaires cérébraux.
Examiner
Examen de l'encéphalite sporadique
1. Sang: le nombre total de globules blancs dans le sang environnant est normal ou légèrement augmenté, la classification des globules blancs est normale ou le pourcentage de neutrophiles est supérieur à la normale et la vitesse de sédimentation des érythrocytes est normale ou accélérée.
2. liquide céphalo-rachidien:
1 Modifications analogues à une encéphalite virale: augmentation du nombre de globules blancs, augmentation importante du nombre de neutrophiles précoces, ~ jours après une prédominance lymphocytaire, plasmocytes et cellules analogues à des lymphocytes, protéine normale ou légèrement accrue.
2 changements semblables à ceux de l'encéphalopathie démyélinisante: le nombre de globules blancs est normal ou légèrement augmenté, le pourcentage de lymphocytes est augmenté, les grands lymphocytes, les cellules ressemblant à des lymphocytes, les plasmocytes et les monocytes activés sont également visibles.Les neutrophiles sont rares. La protéine est en grande partie normale et les modifications du liquide céphalo-rachidien dans les deux lésions susmentionnées sont relatives et ne peuvent servir de base pour le diagnostic de l'encéphalite virale ou de l'encéphalopathie démyélinisante.
3. Examen des agents pathogènes: le liquide céphalo-rachidien ou le tissu cérébral (y compris la biopsie cérébrale et l'autopsie de craniotomie ou de perforation de forage) La culture et l'isolement du virus, l'examen sérologique, etc. ont une signification diagnostique pour l'encéphalite virale, mais le Longtemps, le diagnostic clinique et le traitement ne sont souvent pas très utiles.
Électroencéphalographie: la plupart des patients présentent des anomalies EEG, mais leurs modifications sont non spécifiques. Les modifications courantes sont les anomalies diffuses et les activités focales sur le fond des anomalies diffuses. L'observation dynamique au cours de l'évolution de la maladie aide. En évaluant le développement et le pronostic de la maladie, les modifications de l'EEG sont également aggravées avec le développement de la maladie; lorsque l'état est amélioré, l'EEG est également amélioré pour le traitement tardif de l'encéphalite sporadique de la maladie psychiatrique. Le changement, voilà la définition du diagnostic différentiel.
4. Examen radiologique: le diagnostic de lencéphalite sporadique na aucune valeur pour la radiologie crânienne classique.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'encéphalite sporadique
Diagnostic
Le diagnostic peut être établi en fonction des antécédents médicaux, des symptômes et de l'examen.
Diagnostic différentiel
Il faut différencier la schizophrénie, lépilepsie symptomatique et la méningo-encéphalite, lencéphalopathie métabolique et toxique, les lésions intracrâniennes envahissantes et lencéphalomyélite aiguë disséminée.
