lésion nerveuse périphérique
introduction
Introduction à la lésion nerveuse périphérique Les nerfs périphériques désignent tous les nerfs à l'exception du cerveau et de la moelle épinière, y compris les ganglions, le tronc nerveux, le plexus nerveux et les dispositifs de terminaison nerveuse, les nerfs périphériques pouvant être divisés en nerfs cérébraux connectés au cerveau et reliés à la moelle épinière en fonction des parties connectées au système nerveux central. Nerfs spinaux. Les lésions nerveuses périphériques sont principalement causées par des traumatismes, des traumatismes à la naissance, une dysplasie osseuse, du plomb et de l'alcoolisme, etc., provoquant des troubles, une dyskinésie et des troubles nutritionnels. Les nerfs périphériques sont des nerfs autres que le système nerveux central (cerveau et moelle épinière). Il comprend 12 paires de nerfs crâniens, 31 paires de nerfs spinaux et végétatifs (sympathiques, parasympathiques). Connaissances de base Ratio de maladie: 0,05% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: atrophie musculaire
Agent pathogène
Causes de lésion nerveuse périphérique
Les causes des lésions nerveuses périphériques peuvent être divisées en:
1. Tirer la blessure, comme un traumatisme à la naissance, causée par une blessure au plexus brachial.
2. Blessures causées par des coupures, telles que coupures au couteau, à la scie à chaîne, coupures de verre, etc.
3. Blessure par compression, telle qu'une fracture ou une luxation provoquée par une compression nerveuse.
4. Blessures causées par une arme à feu, telles que blessures par balle et éclats d'obus.
5. Lésion ischémique, contracture ischémique d'un membre, les nerfs sont également endommagés.
6. Brûlures électriques et brûlures radioactives.
7. Blessure par injection de drogue et autres blessures iatrogènes.
La prévention
Prévention des lésions nerveuses périphériques
1. Prévenez les pensées excessives et faites attention à la combinaison de travail et de repos, car une pensée excessive peut provoquer des lésions cérébrales et le système immunitaire du corps peut être réduit avec le temps.
2, des conseils psychologiques sous la direction de praticiens de la médecine chinoise, car la stabilité psychologique, pour la récupération et les soins de santé des maladies du système nerveux, peuvent également pratiquer l'empathie du yoga.
Complication
Complications de lésions nerveuses périphériques Atrophie musculaire
Les lésions nerveuses périphériques peuvent causer de graves dysfonctionnements physiques et même laisser une invalidité permanente.
Symptôme
Symptômes de lésions nerveuses périphériques Symptômes communs Réflexe respiratoire disparu Hypersensibilité sensorielle Trouble sensoriel Atrophie musculaire Lésion nerveuse hypoxique ischémique Réduction du tonus musculaire
Il existe de nombreux types de lésions nerveuses périphériques, notamment les suivantes.
1. lésion du plexus brachial :
Principalement manifesté par le mouvement du type de racine nerveuse, perturbation sensorielle, la partie supérieure du plexus brachial est caractérisée par l'affaissement du membre supérieur, l'adduction de la partie supérieure du bras, l'abduction de la rotation externe, l'addition et l'extension de l'avant-bras, la pronation de l'avant et de la rotation, l'épaule, la partie supérieure du bras La région inférieure du plexus brachial est caractérisée par une atrophie des petits muscles de la main et une forme de griffe, ainsi que par une forme de griffe et une perte sensorielle du côté ulnaire de la main et de lintérieur de lavant-bras ainsi que parfois du syndrome de Horner.
2. lésion du nerf sacré : dyskinésie, amplitude d'abduction de l'épaule réduite, dysfonctionnement de la peau du muscle deltoïde, atrophie du muscle angulaire, perte d'épaule d'aspect bombé rond, pointes de l'épaule, formant une "épaule carrée".
3. Lésion musculo-squelettique : après avoir été émise par le faisceau latéral, le nerf musculo-cutané pénètre obliquement dans le diaphragme, descend entre le biceps et le diaphragme, ainsi que des branches pour soutenir les trois muscles susmentionnés, la branche finale étant légèrement au-dessus du coude. Sur le côté latéral, le fascia profond du bras a été enlevé et il a été renommé nerf cutané latéral de l'avant-bras.Il a été distribué sur la peau latérale de l'avant-bras. Après que le nerf musculo-cutané ait été blessé, le biceps, le diaphragme et la peau latérale de l'avant-bras étaient sensoriels.
4. Lésion nerveuse médiane : première, deuxième perte de flexion à trois doigts, perte de mouvement du pouce à la paume, atrophie des muscles du poisson de grande taille, malformation palmaire, disparition de l'index et de la section distale du majeur.
5 lésion du nerf sacré: la lésion du nerf sacré est la plus vulnérable des nerfs du corps entier, souvent compliquée par la partie médiane de la fracture de l'humérus, se manifestant principalement par la disparition de la force du poignet, et le "poignet à la dérive" est une maladie typique; l'enlèvement du pouce et l'extension du doigt Disparu, le ressenti entre les deux métacarpiens a complètement disparu.
6. Lésion du nerf cubital : l'extrémité distale des quatrième et cinquième doigts ne peut pas être fléchie, le tendon interosseux, la fonction d'abduction et d'abduction des doigts est perdue, la petite atrophie du poisson est aplatie et le petit doigt semble complètement disparu.
7. Lésion nerveuse fémorale: dyskinésie, spasme du muscle fémoral antérieur, difficulté à soulever la jambe en marchant, étirement du mollet, troubles sensoriels, sensation de peau à l'avant du côté fémoral et interne du mollet, atrophie du quadriceps, protrusion de l'humérus, disparition du réflexe du genou .
8. Lésion du nerf sciatique : lorsque le nerf sciatique est complètement lésé, les manifestations cliniques ressemblent à celles de la lésion du nerf sacré: l'articulation de la cheville et l'orteil n'ont pas d'activité volontaire, le pied est tombant et la déformation en fer à cheval, et l'articulation de la cheville peuvent se balancer avec le mouvement du membre affecté. Exercice, atrophie des muscles du mollet, disparition du réflexe du tendon d'Achille, flexion du genou faible, extension du genou normale, sensation de la peau du mollet excepté du côté médial, souvent due à la compression des nerfs du nerf et ne se manifestant que par une perte sensorielle, lorsque le nerf sciatique est partiellement lésé, Les muscles sont souvent paralysés, alors que les semitendinosus et semimembranosus sont rarement impliqués et que les mollets ou la plante des pieds sont souvent accompagnés de douleurs, dengourdissements ou de brûlures.
9 injury lésion nerveuse totale : déformation du pied, le patient afin dempêcher le pincement du pied sur le sol, la marche du pied haut, la traversée de la démarche; le pied et lorteil ne peuvent pas sétirer, ne peuvent être atteints; pied et petit orteil antérolatéral Se sentir perdu.
Examiner
Examen des lésions nerveuses périphériques
En fonction des antécédents de traumatisme, des symptômes cliniques et de l'examen, déterminez l'emplacement, la nature et l'étendue des lésions nerveuses.
Tout d'abord, l'examen clinique
1. En cas de blessure, il convient de vérifier l'étendue et la profondeur de la plaie, la lésion des tissus mous et la présence ou non d'infection, la trajectoire de la blessure par balle ou un éclat d'obus, la présence ou l'absence de lésion vasculaire, une fracture ou une luxation, etc. La plaie est cicatrisée et l'on observe l'état de la cicatrice et la présence ou non d'un anévrisme ou d'une fistule artérioveineuse.
2. Posture des membres pour déterminer si le membre est déformé, lésion du nerf sacré a affaissement du carpe, lésion du nerf cubital en forme de griffe, cest-à-dire que les 4ème et 5ème doigts de larticulation métacarphalangienne sont en extension, larticulation interphalangienne est en flexion; La lésion nerveuse totale de l'expectoration a une chute de pied, etc. Si le temps est trop long, en raison du déséquilibre des muscles, des contractures articulaires peuvent survenir.
3. Examen de la fonction motrice La lésion nerveuse et son degré sont évalués en fonction de l'état du spasme musculaire et la force musculaire est distinguée par une méthode en six étapes.
Niveau 0 - pas de contraction musculaire;
Niveau 1 - contraction musculaire légère;
Niveau 2 - ne contrecarre pas la direction de la gravité, peut atteindre une mobilité articulaire totale;
Niveau 3 - Contre le sens de la gravité, peut atteindre un mouvement de joint complet, mais ne peut ajouter aucune résistance;
Niveau 4 - contre le sens de la gravité et une certaine résistance, peut atteindre un mouvement de joint complet;
Niveau 5 - normal.
Les lésions nerveuses périphériques provoquent des spasmes musculaires, une perte de tension, une atrophie musculaire progressive, selon le degré de lésion nerveuse, la force musculaire a la différence susmentionnée, une atrophie musculaire disparaît progressivement lors de la récupération nerveuse, de telle sorte qu'un exercice continu peut progresser continuellement.
4. Examen de la fonction sensorielle Vérifier la douleur, le toucher, la température, deux points de différence et son étendue de modification, déterminer le degré de lésion nerveuse, généralement contrôler la douleur et le toucher, faire attention au secteur de lalimentation sensorielle pour un chevauchement unique du nerf ou de toute autre alimentation nerveuse, Par rapport à la peau du côté sain, le sens physique et le toucher superficiel sont des sensations fines, tandis que la douleur et le toucher profond sont des sentiments brusques. Après la réparation du nerf, la sensation brute est restaurée plus tôt.
Le dysfonctionnement sensoriel peut également être distingué par une méthode à six niveaux:
Niveau 0 - pas de sentiment du tout;
Niveau 1 - présence douloureuse profonde;
Niveau 2 - toucher douloureux et partiel;
Niveau 3 - sens complet de la douleur et du toucher;
Niveau 4 - douleur, toucher complet et deux points de différence, mais la distance est plus grande;
Niveau 5 - se sent complètement normal.
5. Changements nutritionnels Après une lésion nerveuse, la peau de la région dominante est froide, sans sueur, lisse, atrophique et nerveuse. Une lésion du nerf sciatique se produit souvent au niveau du pied douloureux, des engelures au pied, de la transpiration ou une zone de transpiration inférieure à la gamme des sensations de disparition, peut transpirer. Les méthodes de test couramment utilisées sont (1) le test à liode-amidon: appliquez une solution à 2% diode sur la paume de la main, appliquez une couche damidon après séchage, puis faites-la cuire au four avec une lampe ou buvez-la avec de leau chaude pour faire transpirer le patient. (2) Test à la ninhydrine: appuyez sur le doigt ou lorteil sur une feuille de papier vierge (appuyez également après la boisson chaude), tracez la plage des orteils au crayon, puis Introduit dans une solution à 1% de ninhydrine, en cas de transpiration, des empreintes digitales en pointillés, imbibées et fixées avec une solution d'acide nitrique, peuvent être conservées longtemps, car elles contiennent différents acides aminés et deviennent violettes après avoir rencontré la ninhydrine. La récupération neurologique peut être observée par de multiples examens et comparaisons.
6. Réflexion Selon l'état du spasme musculaire, le réflexe tendineux disparaît ou diminue.
7. Il existe des pseudo-neuromes dans l'extrémité proximale du nerf, souvent douloureux et douloureux, et la sensibilité est relâchée dans la région de l'innervation.
8. Test de claquement à sec (signe de Tinel) Après une lésion nerveuse ou une réparation du nerf endommagé, dans le plan de la blessure ou sur le site où la croissance nerveuse est atteinte, le nerf est légèrement assommé, c'est-à-dire que la zone de distribution nerveuse est un engourdissement radioactif, appelé signe de Tinel positif. .
Deuxièmement, l'examen électrophysiologique
Grâce à l'électromyographie et à l'examen du potentiel évoqué, l'étendue, l'étendue, la récupération et le pronostic de la lésion nerveuse ont été déterminés.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de lésion nerveuse périphérique
Diagnostic: Selon les manifestations cliniques, l'examen peut être diagnostiqué.
Diagnostic différentiel: principalement différencié d'une lésion du système nerveux central.
