Ascaridiose biliaire
introduction
Introduction à l'ascaridiose biliaire L'ascariose biliaire est un intestin rétrograde de l'intestin grêle dans les voies biliaires, provoquant des voies biliaires et un spasme du sphincter d'Oddi, avec les principaux signes cliniques de douleur soudaine dans le haut de l'abdomen chez les patients. Une fois que les acariens pénètrent dans les voies biliaires, la plupart dentre eux restent dans le canal biliaire commun, mais en raison du grand angle entre le canal cystique et le canal biliaire commun, ils pénètrent rarement dans la vésicule biliaire, mais peuvent être forés dans les canaux biliaires hépatiques gauche et droit. Les enfants et les jeunes sont plus fréquents et ne présentent pas de différence de genre, et les zones rurales sont plus courantes. Une mauvaise manipulation peut entraîner diverses complications, qui sont lune des causes des calculs primitifs des voies biliaires. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.0035% Personnes sensibles: plus fréquentes chez les enfants et les jeunes adultes Mode d'infection: non infectieux Complications: abcès du foie saignements biliaires sepsis de choc septique
Agent pathogène
Causes de l'ascaridiose biliaire
Criquet parasite (85%):
Les acariens adultes sont parasites dans l'intestin grêle, dans la partie inférieure, et pénètrent parfois dans le tube digestif supérieur .Les acariens ont des trous de sonde, ce qui leur permet de pénétrer dans le tractus biliaire par l'ouverture biliaire principale. La bouche crache ou sort, le patient est souvent accompagné de forte fièvre, de faim, de diarrhée ou de déparasitage avec la route de montagne et la quantité de médicament est insuffisante, de sorte que la modification du cadre de vie du puceron peut être la cause du mouvement du tube digestif supérieur.
Les pucerons creusent dans les voies biliaires (5%):
Il y a plus d'un puceron percé dans les voies biliaires, mais il y en a aussi une douzaine, voire plus d'une centaine: les pucerons pénètrent rarement dans la vésicule biliaire et la plupart d'entre eux restent dans le système des canaux biliaires, notamment les canaux biliaires extrahépatiques et intrahépatiques. Lors du passage des acariens à travers le sphincter Oddi, le sphincter est paralysé par stimulation, provoquant une douleur intense.
Stimulation des voies biliaires (5%):
Une fois que les acariens se sont retirés des voies biliaires ou ont complètement pénétré dans les voies biliaires, la stimulation du sphincter disparaît, la douleur intense provoquée par les expectorations est soulagée et les acariens peuvent causer des douleurs paroxystiques dans les voies biliaires, ce qui est également dû à l'activité des acariens. Complètement bloqué, il n'y a donc généralement pas de jaunisse, de bactéries intestinales avec le ver dans les voies biliaires, pouvant provoquer une infection des voies biliaires, provoquant une inflammation aiguë de la vésicule biliaire, des voies biliaires, entraînant un abcès du foie, des saignements biliaires, un choc septique et la sepsie, etc. Symptômes
La prévention
Prévention de la maladie biliaire tsutsugamushi
Prévenir la réduction ou lélimination des infections intestinales par les acariens peut réduire lincidence de lascaridiose biliaire. Pour ce faire, il est nécessaire de renforcer la promotion de la santé, de faire un bon travail de gestion inoffensive des matières fécales, de faire attention à lhygiène alimentaire, de ne pas manger des aliments froids et impurs, de supprimer la source de Le taux d'infection par les acariens intestinaux, le recensement régulier des matières fécales, les ufs positifs, doivent être traités comme des vermifuges.
Complication
Complications de l'ascaridiose biliaire Complications abcès du foie saignements biliaires sepsis de choc septique
Après que les acariens pénètrent dans les voies biliaires, les complications ne surviennent pas immédiatement. Ce n'est que lorsque la résistance du corps est réduite que les voies biliaires sont obstruées et que le drainage biliaire n'est pas lisse, des complications peuvent se produire. Les complications courantes sont les suivantes:
1, infection des voies biliaires, cholangite suppurée, représentaient 40%, cholécystite, représentant 40%, choc septique, représentant 6%, patients à ce moment-là, en plus de la colique du quadrant supérieur droit, souvent accompagnée de frissons, forte fièvre, coloration jaune de la peau sclérotique, Le gonflement abdominal sintensifie, lampleur de la sensibilité dans le quadrant supérieur droit est élargie et une tension musculaire est présente.En cas dobstruction biliaire, la vésicule biliaire peut être enflée et enflée.Lorsque la cholécystite aiguë survient, le signe de Murphy est positif.
2, l'incidence des saignements biliaires est de 3,5%, se produit souvent sur la base d'une infection des voies biliaires, première fièvre, douleurs abdominales, etc., suivie par une hématémèse, le méléna.
3, abcès du foie sur la base de cholangite intrahépatique, hépatite secondaire, abcès du foie, abcès du foie souvent pour un certain nombre de petits abcès dispersés, ulcération de l'abcès, peuvent apparaître sous l'empyème ou l'empyème des aisselles.
4, l'incidence de la pancréatite aiguë est de 3,5%, en raison de la stimulation des spasmes du sphincter d'Oddi et du blocage du ver, entraînant un mauvais drainage de la bile et du suc pancréatique, de sorte que la bile infectée et / ou le suc pancréatique retournent dans le canal pancréatique et activent l'enzyme pancréatique, entraînant Pancréatite; le corps du ver dans le canal pancréatique peut causer une pancréatite nécrosante; les ufs d'insectes déposés dans le canal pancréatique provoquent une inflammation, une fibrose, une pancréatite chronique qui est une cause particulière de la pancréatite en Chine au cours des premières années.
5, l'incidence du tartre biliaire est d'environ 19%, les acariens dans les débris des voies biliaires ou la kératine résiduelle peuvent être utilisés comme noyau de la pierre, formant des pierres, ces pierres étant principalement des pierres pigmentées de la bile, de plus, les acariens femelles produisent un grand nombre de vers par jour Les ufs peuvent également devenir le noyau de la pierre.
6, autres taux de perforation des voies biliaires communes <1%, perforation de la vésicule biliaire <1%, péritonite représentant 6%, empyème représentant 2% à 6%, sténose des voies biliaires représentant 1% à 3,5%.
Symptôme
Symptômes de l'ascaridiose biliaire symptômes courants douleur abdominale jaunisse douleur abdominale supérieure douleur de guerre froide nausée semblable au mica obstruction du canal intrahépatique acariens infection
Les tsutsugamushi biliaires sont fréquents chez les enfants et les jeunes adultes, et chez les femmes plus souvent. La plupart des patients ont des antécédents d'ascaridiase intestinale, de ver ou de ver, et certains patients ont récemment reçu un traitement vermifuge.
1. Douleur abdominale La douleur abdominale est le symptôme principal de cette maladie. Elle se situe souvent au centre et au-dessus de l'abdomen sous l'apophyse xiphoïde. Il s'agit d'une crampe sévère paroxystique ressemblant à une perceuse. Le patient est souvent ballotté, assis et agité, transpire et transpire. Avec vos mains sur labdomen, les deux mains sont destinées à déchirer le vêtement et la douleur dure généralement quelques minutes, voire plus de 10 minutes, comme cest le cas lorsque le ver a cessé ou que le ver entier pénètre dans le canal biliaire ou est temporairement calme et ne se trémousse pas. Après le début de la rémission, le patient peut présenter une asymétrie comme une personne normale ou une douleur légère dans le haut de l'abdomen droite. Ce type d'épisode est insupportable et son intervalle aussi évident que celui d'une personne normale. C'est l'une des caractéristiques de cette maladie. Souvent accompagnés de nausées, de vomissements ou de nausées, le vomi est contenu dans l'estomac et la bile, environ un tiers des patients crachent des pucerons, ces derniers ont une valeur particulière pour le diagnostic de cette maladie et, dans certains cas, tout le corps peut pénétrer dans le canal biliaire sans douleur.
2, une jaunisse légère ou inexistante est une autre caractéristique de cette maladie, car il est difficile de bloquer complètement le tractus biliaire si son activité est lisse. L'infection secondaire et l'inflammation provoquées par une obstruction des voies biliaires peuvent être accompagnées d'une jaunisse évidente, observée dans 20% des cas.
3, des frissons, de la fièvre apparaissaient souvent dans linfection des voies biliaires après 24 heures dapparition.
4, signes abdominaux de la maladie au début de la xiphoïde ou de la partie supérieure droite de l'abdomen, sensibilité peu fixe, absence de douleur au rebond et santé musculaire, symptômes sévères, signes légers sont une autre caractéristique de la maladie, la sclérotique cutanée peut présenter une légère tache jaune Si la gamme de tendresse est élargie, il faut être attentif à la possibilité de complications.
Examiner
Examen de l'ascaridiose biliaire
Inspection de laboratoire
1, le sang: les leucocytes du sang périphérique ont légèrement augmenté, la proportion d'éosinophiles a augmenté, comme l'augmentation du nombre de globules blancs, suggérant une infection bactérienne combinée.
2, à la recherche d'ufs: des ufs de selles peuvent être trouvés dans les ufs, si vous ne trouvez pas les ufs, vous ne pouvez pas exclure la maladie, certains patients peuvent trouver des ufs de pucerons dans le drainage duodénal.
Examen d'imagerie
1. Examen B: il montre clairement le foie et les voies biliaires externes et il est pratique et facile à répéter.Après l'entrée des acariens dans le canal biliaire commun, l'échographie B est visible dans les canaux biliaires, l'écho interne est irrégulier et le corps du ver vivant. On peut également constater que son péristaltisme, tel que le ver mort ou calcifié, est un puissant écho de la bande.
2, examen ERCP: peut clairement comprendre la présence ou labsence de pucerons dans le canal biliaire et son emplacement, sa forme et sa quantité, ainsi que le traitement des insectes sous vision endoscopique directe, et observer directement le voisinage de la région du mamelon duodénal Pas d'acariens.
3, cholangiographie intraveineuse: la présence de développement des voies biliaires ou pas de développement, l'hypotonographie duodénale ne peut pas diagnostiquer le ver complet dans les voies biliaires, de sorte que les deux méthodes actuelles sont moins appliquées.
Si vous suspectez une combinaison de complications du foie, de la vésicule biliaire et du pancréas, vous pouvez vérifier en conséquence.
Diagnostic
Diagnostic et identification de l'ascaridiose biliaire
Diagnostic
Le diagnostic est basé sur:
1, crampes paroxystiques dans la partie supérieure droite de l'abdomen ou de la xiphoïde, notamment accompagnées d'une "douleur de fond", la période de rémission est aussi courante que quiconque.
2, douleurs abdominales accompagnées de nausées, vomissements, un petit nombre de patients ont des antécédents de crachats ou de pucerons.
3, les symptômes de signes physiques lourds, uniquement sous la sensibilité des xiphoïdes et du quart droit des côtes.
4, l'examen échographique peut être vu canaux biliaires dilatés, il y a des insectes nageurs en ligne.
5, ERCP montre des acariens dans les voies biliaires ou sous l'endoscope sous la vue directe du mamelon duodénal avec incarcération de pucerons.
Diagnostic différentiel
En cas de complications, il convient de distinguer la cholécystite, la cholélithiase, ladénite aiguë, la perforation aiguë de lulcère gastro-duodénal, lascariose intestinale, les calculs urinaires, la fistule intestinale, etc., à condition que lidentification des maladies susmentionnées soit assurée. Interrogé sur les caractéristiques des "symptômes d'incohérence" au stade précoce de l'ascaridiase biliaire et sur l'apparition soudaine et soudaine de coliques, et si elle est caractérisée par des complications, elle peut être diagnostiquée correctement en raison des complications.
