Avortement
introduction
Introduction à l'avortement L'avortement est appelé avortement après 28 semaines de gestation et moins de 1000 g de poids ftal. L'avortement a lieu avant 12 semaines de grossesse et s'appelle l'avortement précoce. Il se produit dans le deuxième trimestre de la grossesse à moins de 28 semaines. L'avortement est divisé en avortement spontané et avortement, cette section se limitant à l'avortement spontané. L'incidence de l'avortement spontané représente environ 15% de toutes les grossesses, dont la plupart sont des avortements précoces. Il existe également deux types particuliers d'avortement: l'avortement raté et l'avortement habituel. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.025% Population sensible: femmes enceintes Mode d'infection: non infectieux Complications: infections bactériennes maladie inflammatoire pelvienne choc hémorragique
Agent pathogène
Cause de l'avortement
Anomalies chromosomiques (12%):
Les anomalies chromosomiques comprennent des nombres anormaux de chromosomes, tels que monomère, trisomie et polyploïde, des anomalies structurelles telles que des ruptures, des délétions et des translocations peuvent provoquer un avortement et certaines personnes ont étudié les chromosomes lors d'avortements spontanés et thérapeutiques et ont découvert qu'elles se trouvaient en cas d'avortement spontané. Les anomalies de type noyau représentaient 60% et les anomalies de caryotype étaient accompagnées d'une anomalie structurelle telle que le ftus ou le placenta, et les ftus avec un avortement au caryotype normal étaient normaux.
Troubles endocriniens (20%):
Les carences excessives en strogènes et en progestérone sont également des causes d'avortement précoce.En raison de la formation de placenta à la place de la fonction lutéale pendant les 12-14 semaines de gestation, les troubles endocriniens sont faciles à survenir, en particulier dans le corps jaune, et la thyroxine est absente. Les processus d'oxydation cellulaire sont entravés et l'hyperthyroïdie et le diabète sont sujets aux fausses couches.
Anomalie du placenta et insuffisance endocrinienne (10%):
Une inflammation déciduelle en début de grossesse peut provoquer une hémorragie ou une hyperplasie de la décidue, les cellules épithéliales des villosités et les cellules décidues sont dissoutes, les vaisseaux sanguins des villosités sont bloqués, ce qui affecte l'absorption et le transport des nutriments, de sorte que les ufs gravides sont séparés de l'attachement, du saignement et de l'avortement En outre, si un infarctus important dans le placenta peut réduire la fonction du placenta, affectant ainsi la survie du ftus, et le placenta previa, la dégénérescence de l'dème des villosités placentaires provoquée par un avortement n'est pas rare, le sang maternel -hCG, hPL, P, E2, estrone après la grossesse Si ces valeurs hormonales diminuent au début de la grossesse, 50% vont avorter.
Incompatibilité des groupes sanguins (5%):
En raison de la grossesse précédente ou de la transfusion sanguine, le facteur Rh et le facteur de groupe sanguin ABO incompatible produisent des anticorps chez la mère. La grossesse pénètre dans le ftus par le placenta et les globules rouges se transforment en hémolyse, ce qui entraîne une fausse couche.
Facteurs neurologiques (10%):
Telles que la peur, une stimulation mentale grave, etc. peuvent également entraîner une fausse couche. Ces dernières années, grâce à la recherche, le bruit et les vibrations ont un impact certain sur la reproduction humaine.
Maladie systémique maternelle (10%):
1, maladies infectieuses aiguës graves et maladies infectieuses: telles que la pneumonie lobaire, beaucoup avec une forte fièvre entraînant des contractions utérines ou / et la mort de lembryon peuvent provoquer une fausse couche.
2, maladies chroniques: anémie grave, maladie cardiaque, insuffisance cardiaque pouvant provoquer une hypoxie ftale, la suffocation et la mort, néphrite chronique, hypertension sévère pouvant provoquer un infarctus ou un décapage précoce du placenta et provoquer une fausse couche.
3, malnutrition ou intoxication médicamenteuse: tels que les carences en vitamines, en particulier la vitamine E - le manque de tocophérol, de mercure, de plomb, dalcool et de morphine et dautres intoxications chroniques peuvent provoquer une fausse couche.
Maladies génitales, malformations utérines telles que l'utérus à deux cornes, médiastin de la cavité utérine, souvent un avortement, mais la dysplasie utérine est souvent la cause de l'infertilité, telles que les fibromes utérins, en particulier les muscles sous-muqueux qui se développent dans la cavité utérine Les tumeurs ou les kystes ovariens incarcérés dans la cavité orbitale peuvent affecter le développement du ftus et provoquer une fausse couche.Le relâchement de lutérus est lune des causes courantes davortement habituel Ces dernières années, environ 14% des patientes présentant des adhérences intra-utérines ont été retrouvées. Après l'avortement, l'adhésion provoque un rétrécissement de la cavité utérine, une déformation et une diminution de la surface de l'endomètre ainsi qu'un durcissement affectant le développement de l'embryon.
La prévention
Prévention de l'avortement
Pour prévenir et éviter les fausses couches, il convient de noter les points suivants:
1. Les maladies infectieuses aiguës doivent être guéries après une période de rétablissement et les patientes atteintes de maladies chroniques doivent être traitées jusqu'à ce que leur état soit stable et approuvées par un spécialiste avant de pouvoir devenir enceintes.
2, pour les couples qui ont des antécédents d'avortement, devraient aller à l'hôpital à temps pour vérifier la cause de la fausse couche, peu importe de quel côté du couple a des problèmes, ils doivent être traités à temps, puis l'enfant est guéri.
3, les femmes enceintes, afin d'éviter l'exposition à des produits chimiques nocifs, tels que le benzène, le mercure, les radiations, etc., devraient être moins tôt dans les lieux publics pour éviter les infections virales et bactériennes, si les femmes enceintes sont malades, en temps opportun sous la direction d'un médecin Prenez des médicaments, ne les utilisez pas à vos risques et périls.
4, grossesse précoce (enceinte de 12 semaines) En plus de faire attention à l'hygiène alimentaire et d'éviter une fatigue excessive, mais aussi pour éviter une tension excessive, pour maintenir la stabilité émotionnelle, pour le ftus, les 3 premiers mois de la grossesse pas à la même pièce, si examiné, anomalies du développement ftal Lorsque le médecin pense que le curetage doit être effectué, le patient ne doit pas tarder pour éviter une perte de sang excessive (même le choc, la mort) ou la formation d'inflammations génitales internes affectant la future naissance.Il convient de noter que la plupart des embryons avortés sont généralement nés avec des défauts. Naturellement éliminé, ne doit pas être perdu en raison de la petite taille, mettant en danger la santé des femmes enceintes.
Avoir des antécédents d'avortement pour prévenir l'avortement:
1. La contraception doit être prise dans les six mois qui suivent l'avortement et la grossesse doit être répétée six mois plus tard pour réduire le nombre de fausses couches.
2, pour faire des tests génétiques, les deux couples acceptent l'examen chromosomique.
3, faire l'identification du groupe sanguin, y compris le système de type sanguin Rh.
4, il y a un utérus interne lâche peut faire la suture interne.
5, l'utilisation de médicaments pour le temps de traitement de l'insuffisance lutéale dépasse la période de grossesse de l'avortement précédent.
6, les personnes atteintes d'hypothyroïdie, afin de maintenir une fonction thyroïdienne normale, puis enceintes, prennent également des médicaments anti-A faibles pendant la grossesse.
7, faites attention au repos, évitez les rapports sexuels, la stabilité émotionnelle et les règles de la vie.
8, l'homme à faire l'inspection du système reproducteur, le traitement de la bactériose, puis la femme à concevoir.
9. Évitez le contact avec des matières toxiques et radioactives.
10. Les informaticiens devraient travailler moins de 20 heures par semaine et se reposer pendant quatre semaines après l'avortement.
Lavortement spontané est un malheur pour les femmes enceintes mais, dans un sens, lavortement spontané est un moyen pour lêtre humain de soptimiser continuellement, mais aussi pour le choix dune nouvelle vie en gestation. La survie du plus apte est la loi de la nature, représentant plus de 50% des avortements. Anomalies chromosomiques L'avortement précoce du ftus réduira la naissance de l'enfant déformé, par conséquent, la cause devrait être déterminée autant que possible avant la fausse couche et le ftus aveugle ne devrait pas être aveuglé.
Complication
Complications d'avortement Complications, infection bactérienne, maladie inflammatoire pelvienne, choc hémorragique
1, une perte de sang importante, un avortement parfois inévitable ou un avortement incomplet pouvant provoquer une perte de sang grave, voire un choc, il convient donc de traiter activement, diverses mesures peuvent être prises simultanément, injection intraveineuse ou intramusculaire d'oxytocine ou de vasopressine hypophysaire 10U, s'efforçant de donner aux patients une transfusion sanguine, dans En l'absence de banque de sang, le personnel médical ou leurs familles peuvent être mobilisés pour donner du sang.Si le sang n'est pas disponible pendant un moment, le dextran peut être instillé temporairement par voie intraveineuse.En même temps, le curetage est administré. Après le prélèvement du tissu embryonnaire ftal, le saignement cesse souvent En cas d'infection, il convient également de prélever de gros morceaux de tissu embryonnaire, puis de créer les conditions propices à la transfusion sanguine.
2, l'infection de tous les types d'avortement peut être combinée avec l'infection, s'est produite dans plus d'avortement, l'infection se produit souvent dans l'avortement avec un appareil qui n'est pas strictement désinfecté, un appareil endommagé au col de l'utérus ou une infection de la cavité utérine, un avortement chirurgical ou naturel En outre, après un avortement (avortement naturel ou artificiel), il ne fait pas attention à l'hygiène, un rapport sexuel prématuré peut provoquer une infection.Les agents pathogènes infectieux sont souvent mélangés à diverses bactéries, anaérobies et aérobies. Il a été rapporté que les bactéries anaérobies peuvent représenter 60 à 80% de la majorité.
L'infection peut se limiter à la cavité utérine ou se propager autour de l'utérus, formant une salpingite, une ovarite des trompes, une inflammation du tissu conjonctif pelvien et même au-delà des organes reproducteurs pour former une péritonite, une septicémie.
Patients souffrant de frissons et de fièvre, douleurs abdominales, saignements vaginaux, sécrétions parfois odorantes, sensibilité de l'utérus et de l'attachement, rechute utérine, leucocytose et autres manifestations inflammatoires, des cas graves peuvent se produire un choc septique, peut faire des sécrétions sanguines, cervicales ou utérines Frottis, culture (bactéries aérobies et anaérobies), examen B-ultrasons de la cavité utérine avec ou sans résidus tissulaires.
Symptôme
Symptômes de l'avortement Symptômes communs Femmes enceintes présentant une petite douleur abdominale, des saignements vaginaux, un décalage utérin, un test de grossesse urinaire, un abdomen inférieur positif, une douleur, un affaissement du bassin, un poids pelvien, une sensation de lourdeur.
Premièrement, les principaux symptômes de l'avortement sont les saignements et les douleurs abdominales
1, saignements vaginaux: avortement dans les 3 mois de la grossesse, début de la séparation des villosités et de laponévrose, ouverture du sinus dans le sang, cest-à-dire, a commencé à saigner, lorsque les embryons sont tous retirés et déchargés, lutérus fortement contracté, les sinusoïdes fermées, le saignement arrêté, lavortement si tôt Tout le processus s'accompagne de saignements vaginaux.A la fin de l'avortement, le placenta s'est formé.L'avortement est similaire à celui de l'accouchement prématuré et de la naissance à terme.En général, il n'y a pas beaucoup de saignements.
2, douleurs abdominales: l'avortement précoce commence à saigner, il y a du sang dans la cavité utérine, en particulier des caillots sanguins, des contractions utérines stimulantes, des douleurs abdominales basses persistantes, un avortement tardif, des contractions utérines paroxystiques d'abord, puis un stripping du placenta, donc il y a avant un saignement vaginal Douleur abdominale.
Les douleurs abdominales et les saignements sont principalement progressifs, en fonction des progrès cliniques et des progrès.
Deuxièmement, la classification clinique de l'avortement
La plupart des avortements ont un certain processus de développement. Bien que certaines étapes ne soient pas évidentes en termes de performances cliniques et ne se développent pas nécessairement dans lordre, il existe généralement plusieurs processus, à savoir la classification clinique: avortement menacé, avortement inévitable, avortement incomplet et complet. L'avortement, l'avortement expiré est un autre cas particulier du développement de l'avortement, l'avortement habituel est nommé d'après l'avortement répété, mais les deux contiennent toujours la classification clinique ci-dessus dans le processus d'avortement.
1, menace d'avortement (menace d'avortement): la réalisation de l'avortement, mais après le traitement de la fausse couche, peut continuer jusqu'à la grossesse à terme, se produit souvent en début de grossesse, seulement une petite quantité de saignements vaginaux, accompagnée de légères contractions utérines intermittentes, Au moment de l'examen, le col utérin ne s'ouvrait pas, le sac amniotique ne se rompait pas, l'utérus correspondait au mois de la ménopause et le test de grossesse était positif.
2, avortement inévitable ou avortement inévitable (avortement inévitable): le processus ci-dessus, mais l'embryon continue à se séparer de la paroi utérine, le temps de saignement, le saignement a augmenté, plus que le flux menstruel normal, et les caillots de sang, douleur paroxystique au bas-ventre En cas d'expectoration ou de gonflement, vérifiez l'ouverture utérine progressivement, le mois de la grossesse est plus long, des poches de sac amniotique se sont gonflées ou se sont rompues, des tissus embryonnaires sont bloqués dans le canal cervical et même exposés dans le col de l'utérus. L'avortement est inévitable et la grossesse ne peut plus durer.
3, avortement incomplet (avortement incomplet): se produit souvent en fin de grossesse (après 10 semaines), le placenta se développe ou s'est formé, le ftus et une partie du placenta sont évacués pendant l'avortement, tout le placenta ou une partie du placenta est toujours attaché à la paroi utérine, l'utérus ne peut pas Très bonne contraction, de sorte que le saignement vaginal est très abondant, le placenta résiduel peut former des polypes placentaires pendant longtemps, des saignements répétés et une infection facile.
4, l'avortement complet (avortement complet): à travers le processus de l'aura et de l'avortement inévitable, dans un court laps de temps, le tissu embryonnaire est complètement déchargé, des saignements, la douleur abdominale cesse
5, avortement manqué (avortement manqué): également connu sous le nom d'avortement expiré ou mort-né, se réfère à la mort de l'embryon et reste toujours dans la cavité utérine, et les produits de grossesse sont généralement libérés dans les 1 à 2 mois après que les symptômes sont générés, donc, tous Il est stipulé que les embryons n'ont pas été libérés naturellement deux mois après la fin du développement de l'embryon, ce qui s'appelle un avortement manqué. La plupart des femmes enceintes ont un risque d'avortement précoce, après quoi leur utérus ne grandit plus mais rétrécit progressivement et il n'est plus aussi doux qu'une grossesse normale. Le positif devient négatif, le placenta adhère mécaniquement à la paroi utérine et la séparation est difficile.En revanche, en raison du manque d'hormones sexuelles, la contractilité utérine est réduite, la décharge est difficile et la cavité utérine est réservée. La circulation, provoquant la coagulation du sang dans les micro-vaisseaux, consommant un grand nombre de facteurs de coagulation, plus la durée de la cavité utérine est longue, plus il est possible de provoquer un dysfonctionnement de la coagulation Au cours des dernières années, léchographie B est largement utilisée en pratique clinique et le sac foetal peut être exploré après 6 à 7 semaines de ménopause. , les bourgeons foetaux, tels que les suspicions et les embryons arrêtant le développement, peuvent être observés avec une échographie-B, un diagnostic et un traitement rapides, il est suggéré d'utiliser maintenant le terme avortement, mais Cliniquement, il existe également des symptômes qui ne sont pas évidents et qui nont pas attiré lattention du patient. La mort embryonnaire de lembryon au moment du diagnostic est plus longue.
6, avortement habituel (avortement habituel): plus de trois avortements spontanés consécutifs sont appelés avortements habituels et l'avortement a souvent lieu le même mois, et le processus d'avortement peut bénéficier de la classification clinique susmentionnée.
Examiner
Contrôle d'avortement
Premièrement, le diagnostic par échographie: généralement dans les 5 à 6 semaines de grossesse dans le sac ftal, 6 à 7 semaines de grossesse, des bourgeons ftaux, des sondes transvaginales plus que labdomen, en labsence de signes cliniques davortement, un examen par ultrasons pouvant être constaté sur des ufs enceintes fanées, Le sac foetal> 20 mm Le sac vitellin ou le sac foetal> 25 mm sans bourgeons foetaux est l'uf gestant fané, l'image ne voit qu'un grand sac ectal dans la zone anéchoïque.
Quel type d'avortement peut être diagnostiqué:
1, menace d'avortement: échographie en raison d'une petite quantité de saignement, le côté du sac ftal n'est entouré d'aucune zone d'écho, la quantité est peu mais claire, la cavité utérine grave a une grande quantité de sang, parfois visible décapage de la membrane ftale et de la paroi du palais, Il n'y a pas de zone d'écho derrière la membrane, et le bourgeon ftal peut être vu selon différentes périodes de grossesse et le cur ftal d'origine bat.
2, avortement inévitable: performances échographiques: 1 déformation du kyste ftal, sac ftal déplacé vers le bas ou liquide amniotique écoulé, 2 canal intra-utérin ou cervical ouvert, produits embryonnaires déplacés dans le canal utérin ou cervical, tels que la membrane S'il n'est pas brisé, on voit la zone sombre kystique dans le canal cervical ou le vagin3; le ftus est décédé et il n'y a pas de battement de coeur du ftus.
3, avortement incomplet: performances échographiques: 1 utérus légèrement plus grand; 2 cavité utérine présente un groupe de lumière irrégulière ou une petite zone sombre.
4, avortement complet: image échographique: 1 taille normale de l'utérus ou légèrement plus grande; 2 voir l'onde intra-utérine régulière dans la cavité utérine, pas de groupe de lumière irrégulière.
5, avortement manqué: ces dernières années, l'application de l'échographie permet de détecter la mort de l'embryon dans le temps, il n'est pas nécessaire d'attendre 2 mois pour diagnostiquer; il a donc été proposé ces dernières années d'utiliser "la mort ftale dans le palais", performance de l'échographie: 1 utérus de moins que la semaine de gestation; 2 non vu Rythme cardiaque ftal ou mouvement ftal; 3 trouble écho intra-utérin, difficile à distinguer du placenta ou de la structure ftale.
Deuxièmement, la cytologie vaginale
1. L'apparition de cellules zygotes choriales dans les frottis a tendance à se produire. Les cellules du corpuscule chorionique sont des grappes de cellules de tailles différentes, le cytoplasme est alcalin, contient un nombre différent de gros noyaux profondément colorés et est souvent composé de globules rouges et blancs. Entouré de, il est caractérisé par elle.
2. Indice de pycnose nucléaire: Laugmentation de lindice de pycnose nucléaire dans le frottis vaginal pendant la grossesse indique un déficit en progestérone, car une insuffisance du corps jaune de lovaire entraîne un mauvais développement de lendomètre et de la décidue, ce qui entraîne des défauts dans les feuilles nourrissantes. L'une est le défaut de nourrir la feuille elle-même. La déficience en lutéine peut être récupérée naturellement ou récupérée après traitement. Si la feuille nourrissante est une grosse anomalie, il s'agit du défaut de l'uf fécondé primaire ou de la séparation ou du decidua secondaire à la feuille nourrissante. Les défauts, l'avortement sera inévitable, le pronostic des deux cas ci-dessus est différent, mais l'indice de pycnose nucléaire est augmenté, de sorte que l'indice de pycnose nucléaire ne peut pas identifier deux situations différentes, seule l'observation continue des changements de déflation nucléaire prend tout son sens. .
Troisièmement, la cristallisation du mucus cervical: les strogènes peuvent produire une cristallisation du mucus cervical et la progestérone ayant un effet inhibiteur sur la cristallisation, il est donc possible de mesurer le pronostic de l'avortement lors de l'examen de la cristallisation du mucus cervical pendant la grossesse.
Quatrièmement, la température basale du corps: le début de la grossesse devrait maintenir une courbe de température élevée, dune durée denviron 16 semaines, progressivement normale, il ya une aura davortement, comme la température corporelle basale et une grossesse normale, le pronostic est bon, si la grossesse est inférieure à une grossesse normale, le pronostic est mauvais.
V. Détermination des hormones: en raison d'un avortement causé par des anomalies endocriniennes, les hormones peuvent être déterminées en fonction de différentes conditions, telles qu'une suspicion d'insuffisance lutéale, les modifications dynamiques de la progestérone peuvent être mesurées et des méthodes appropriées peuvent être sélectionnées pour le traitement.
Diagnostic
Diagnostic d'avortement
Diagnostic
Tout d'abord, vous devez d'abord déterminer si l'avortement
1. Antécédents médicaux détaillés: antécédents de ménopause, saignements vaginaux, circulation sanguine, nature, accompagnés de douleurs abdominales et d'autres écoulements.
(1) Le volume des saignements utérins au cours de l'avortement est généralement supérieur à celui d'une grossesse extra-utérine; contrairement à d'autres grossesses anormales, la grossesse extra-utérine consiste principalement en des saignements vaginaux; Des saignements, tels que des examens minutieux, peuvent parfois donner lieu à des tissus ressemblant à des cloques, des saignements utérins anormaux se produisent aux deux extrémités de lâge de procréation et surviennent chez les personnes de plus de 40 ans ayant des antécédents de ménopause, bien que le vagin saigne beaucoup, Cependant, il n'y a pas de douleur abdominale et peu d'autres écoulements: dans ce cas, combinés aux antécédents de grossesse et à la présence ou à l'absence de contraception, il n'est pas difficile de faire la distinction. En cas de doute, il est possible de diagnostiquer le curetage et un examen pathologique peut confirmer le diagnostic; Propice au traitement, de nombreux cas d'avortement, diagnostiqués à tort comme des saignements utérins anormaux, des fibromes utérins sans antécédents significatifs de ménopause et sans antécédents de ménorragie et d'infertilité, vérifient l'utérus, tels qu'ils peuvent toucher le noyau musculaire, le diagnostic est plus clair.
(2) saignements de la dernière menstruation: la période allant de la dernière menstruation au début des saignements vaginaux, souvent pendant la grossesse extra-utérine, et lors de l'avortement, la taupe est plus longue.
(3) La couleur du sang qui coule: le début de l'avortement est rouge vif, le temps est rouge foncé ou marron, la grossesse extra-utérine est souvent une petite quantité, la couleur est rougeâtre ou brune, la taupe hydatidiforme est souvent rouge foncé.
(4) Douleur abdominale: avortement, douleur abdominale au raisin généralement légère, paroxystique, surtout dans le bas-ventre, grossesse extra-utérine est un côté du bas-ventre douleur intense, peut s'étendre à tout l'abdomen, réduit progressivement après 1 à 2 jours, saignements utérins anormaux Il nya pas de douleur au bas de labdomen et les fibromes utérins peuvent donner une sensation de poids pelvien ou de douleur.
(5) comprendre le phénomène de la grossesse précoce et la cause de l'avortement après la ménopause, comme la vie sexuelle, la mise en charge, le tourisme, etc.
2, double diagnostic: faites attention à l'emplacement, à la taille, à la forme, à la dureté de l'utérus, si l'isthme utérin est particulièrement mou, comme si le corps de l'utérus et le col utérin perdaient leur continuité; les deux côtés de l'attachement sans masse ni sensibilité, résistance; col de l'utérus Qu'il s'agisse d'érosion, de saignements, avec ou sans polypes cervicaux, et qu'il faut déterminer si le saignement provient de l'utérus, si l'avortement est pratiqué, le sang doit provenir de l'utérus.
3. Inspection auxiliaire.
Deuxièmement, déterminer quel type d'avortement
Les performances des différents avortements étant différentes et les principes de traitement différents, il est nécessaire de déterminer quel avortement.
Les saignements vaginaux sont peu abondants, lutérus nest pas ouvert et lutérus est conforme au mois de la ménopause, il est menacé davortement, lutérus est élargi, le sac amniotique est saillant ou a été déchiré. L'excrétion d'une partie du tissu, l'utérus est inférieur au mois de la ménopause, l'avortement est menacé, l'avortement est menacé, l'utérus n'est pas ouvert, le saignement au début, après la décharge du tissu embryonnaire, le saignement vaginal est rapidement réduit ou arrêté, l'utérus est fermé, l'utérus est contracté Bon, pour l'avortement complet, l'utérus est inférieur au mois de la ménopause, et le test de grossesse est négatif, il s'agit d'un avortement expiré.
Avortement habituel
Tout dabord, comprendre les raisons de lavortement, en insistant sur le diagnostic simultané des couples, non seulement pour contrôler la femme, mais aussi pour tenir compte du facteur masculin. Les hôpitaux conditionnels ont mis en place des cliniques de consultation en eugénique, et le diagnostic et le traitement de lavortement habituel en sont des éléments importants.
1. Informez-vous en détail sur les antécédents de grossesse, les antécédents médicaux, les antécédents génétiques familiaux et les antécédents familiaux d'antécédents génétiques suspects.
2. Effectuer un examen systémique et un examen gynécologique.
3, effectuer les tests et examens auxiliaires nécessaires, l'homme: programme de sperme, groupe sanguin, chromosomes, etc., la femme: frottis vaginal, score cervical, température corporelle basale, groupe sanguin, chromosome, B-échographie pour contrôler le développement de l'utérus avec ou sans déformation.
4. Inspection complémentaire en fonction de la situation:
(1) suspicion de malformation utérine en plus de l'échographie B, hystérosalpingographie réalisable, hystéroscopie, laparoscopie.
(2) suspicion d'anomalies endocriniennes, examen de la glycémie à jeun, combinée à une pathologie endométriale à la température corporelle basale et à la radioimmunoprogestérone, LH, FSH, PRL, E2, T3, T4, TSH, 17-OH, 17-Cu, etc. Si nécessaire, le scanner cérébral peut être utilisé pour déterminer si la glande pituitaire présente des microadénomes.
(3) une infection spéciale suspectée peut être vérifiée pour le cytomégalovirus, le toxoplasme et la chlamydia.
(4) Ceux ayant des antécédents d'exposition environnementale défavorable, SLE, micronoyau, contrôle du taux d'aberration chromosomique.
(5) Si le groupe sanguin ABO suspecté ne convient pas, vérifiez de nouveau le titre en anticorps, par exemple pendant la grossesse, le titre en anticorps est modifié et le titre en baisse après le traitement.
Troisièmement, avec ou sans complications d'avortement
L'avortement doit être différencié des saignements utérins fonctionnels, de la grossesse tubaire, de la taupe hydatidiforme, des fibromes utérins et du cancer de l'épithélium chorionique, ainsi que de divers types d'avortement afin de confirmer le diagnostic et de choisir un traitement en fonction de différents types.
