Tuberculose pulmonaire pendant la grossesse
introduction
Introduction à la grossesse avec tuberculose La tuberculose pulmonaire (tuberculose pulmonaire) est une infection aiguë et chronique causée par Mycobacterium tuberculosis tolérant les acides, principalement dans les voies respiratoires. Bien que la grossesse ait été moins fréquente dans les pays développés ces dernières années, elle nest pas rare dans les pays en développement. Avant l'apparition des médicaments antituberculeux, la tuberculose avait des effets indésirables sur les femmes enceintes, les ftus et les bébés, mais depuis le début des années 1970, les médicaments antituberculeux peuvent donner de bons résultats pour les patientes atteintes de tuberculose pendant la grossesse. Devenir un problème grave. Connaissances de base La proportion de la maladie: le taux d'incidence est d'environ 0,02% - 0,05% Population sensible: femmes enceintes. Mode d'infection: transmission respiratoire Complications: pneumonie bactérienne à candidose pulmonaire
Agent pathogène
Grossesse avec tuberculose pulmonaire
(1) Causes de la maladie
Au cours de la grossesse et de l'accouchement en raison d'une dysrégulation autonome, de dysfonctionnements endocriniens et métaboliques dans l'organisme, l'immunité de l'organisme est réduite, de plus, l'hormone ovarienne est augmentée, le poumon est une hyperémie, l'hyperthyroïdie, l'augmentation du taux métabolique, l'augmentation de la consommation d'énergie, l'augmentation du cholestérol sanguin, etc. Elle favorise la croissance et la reproduction de la tuberculose dans les poumons, ce qui jette les bases de l'apparition et de la détérioration de la tuberculose.La sécrétion d'hormones du cortex surrénalien pendant la grossesse est considérablement accrue à partir de la 12e semaine de grossesse, puis progressivement jusqu'à l'accouchement. Il peut être multiplié par 3. Au cours de cette période, la perméabilité capillaire augmente et l'activité des lymphocytes T diminue, ce qui facilite la propagation de la tuberculose dans le corps du système lymphatique à la circulation sanguine, ce qui entraîne la propagation de la tuberculose et conduit au développement simultané de patients tuberculeux pendant la grossesse et la puerpéralité. Vous avez une tuberculose extrapulmonaire.
(deux) pathogenèse
Mycobacterium tuberculosis se transmet par des gouttelettes dans l'air et pénètre dans les poumons par les voies respiratoires. 90% des hôtes sont asymptomatiques. La tuberculose peut rester à l'état statique pendant longtemps. Dans les maladies immunodéprimées ou autres, l'hôte peut provoquer une hypothermie, une toux, une douleur à la poitrine et un poids corporel. Pour atténuer d'autres symptômes, l'infection primaire dans les poumons se produit dans les poumons et le segment inférieur peut se propager à travers les lymphocytes par les macrophages ou se propager à l'ensemble du corps par le système sanguin, comme dans les poumons, le foie, la rate et les méninges. Les os, les articulations, les ganglions lymphatiques, les organes génitaux et même le placenta existent.Après 1 à 3 mois, l'hôte peut développer une réponse immunitaire: le poumon primaire ou les autres poumons primaires cicatrisent, absorbent, fibrose, calcifient et les lésions guérissent, mais la tuberculose peut toujours être guérie Survivre dans le corps pendant de nombreuses années, lorsque l'immunité de l'hôte est faible, le Mycobacterium tuberculosis peut se déplacer et les lésions redeviennent actives.
Pendant la grossesse, si la tuberculose survient, elle peut provoquer une infection placentaire, qui conduit à une infection congénitale par la tuberculose chez le ftus.
1. L'effet de la grossesse sur la tuberculose
La perception des effets de la grossesse sur la tuberculose a changé plusieurs fois: on pensait à lorigine que la grossesse était propice à la tuberculose, parce que lutérus sest agrandi, que le diaphragme est en hausse, que la compression de la cavité thoracique est propice à la guérison de la tuberculose et que le pronostic de la tuberculose sest amélioré. La grossesse a des effets néfastes sur la tuberculose, la tuberculose pendant la grossesse saggrave avec lavancement de la grossesse. En 1953, grâce à létude comparative des femmes enceintes et des femmes non enceintes, il a été constaté que la grossesse et laccouchement navaient aucun effet indésirable sur la tuberculose et que la grossesse ne changeait pas la tuberculose. Nature et pronostic, les recherches futures ont des points de vue différents: la tuberculose lymphatique est facile à déplacer pendant la grossesse et la tuberculose pulmonaire cicatrisée ou extrapulmonaire est devenue une tuberculose active pendant la grossesse. Certaines études ont montré que la grossesse ou l'accouchement Peut augmenter le risque de tuberculose active, Bi Yao et al (1995) ont signalé 7 cas de tuberculose miliaire aiguë induite par un accouchement, ce qui est lié à la gravité et au diagnostic de la tuberculose pendant la grossesse, l'existence d'un traitement suffisant, la tuberculose pendant la grossesse L'incidence croissante et l'exacerbation sont associées à l'inhibition de la régulation immunitaire cellulaire pendant la grossesse. L'élévation du diaphragme, le manque d'oxygène dans les poumons causé par la diminution du gonflement des poumons entraînent facilement une infection des poumons.Auparavant, en raison de la récurrence de la tuberculose ou de l'aggravation de la maladie au cours de la première année suivant la naissance, elle pouvait s'accompagner de changements hormonaux rapides, de modifications de l'immunité cellulaire et de La consommation nutritionnelle et le manque de sommeil sont liés. Grâce à lefficacité des médicaments de chimiothérapie, le pronostic de la tuberculose est nettement amélioré. Pendant la grossesse, le pronostic du post-partum est essentiellement le même que celui des femmes du même âge.
2. L'impact de la tuberculose sur la grossesse
Les femmes enceintes atteintes de tuberculose active présentent un avortement, une infection intra-utérine, une mortalité intra-utérine et néonatale et un bacille tuberculeux provoquant une chorioamnionite en infectant le placenta (Jana et al., 1994) ont signalé 79 cas de grossesse en Inde. Femmes enceintes atteintes de tuberculose active, poids moyen à la naissance foetal faible, accouchement prématuré, insuffisance pondérale à la naissance, restriction de croissance intra-utérine augmentée de 2 fois, mortalité périnatale multipliée par 6, médicaments destinés au traitement de la tuberculose causant du tort à la mère et à l'enfant Les conséquences dune grossesse médiocre sont également liées au diagnostic tardif, au traitement incomplet et à la progression des lésions pulmonaires.Le ftus des femmes enceintes atteintes de tuberculose peut infecter la tuberculose par le placenta ou par le liquide amniotique inhalé, isolé de nourrissons morts et du placenta. Les rapports de Mycobacterium tuberculosis, Figueroa et al (2001) ont également confirmé que linfection tuberculeuse pendant la grossesse pouvait augmenter la prévalence et la mortalité des nouveau-nés, en particulier chez les femmes enceintes débutant tardivement un traitement, avec une mortalité néonatale accrue, a rapporté Jana et al. (1999) 33 cas de tuberculose extrapulmonaire, la tuberculose lymphatique na pas dincidence sur le pronostic de la grossesse et la tuberculose au niveau des reins, des intestins, etc., a été associée à des nourrissons de faible poids à la naissance.
La prévention
Grossesse avec prévention de la tuberculose
1. Renforcer l'éducation à la santé: Faites un bon travail de vaccination du BCG, évitez la grossesse pendant la période active de la tuberculose; si elle est enceinte, l'avortement doit être pratiqué dans les 8 semaines de la grossesse, la grossesse doit être envisagée après 1 à 2 ans, des antécédents de tuberculose ou Les patients tuberculeux ont des antécédents de contact étroit et une radiographie thoracique doit être réalisée avant la grossesse pour une détection et une gestion précoces.
2. Renforcer l'examen prénatal: augmentez le nombre d'examens prénatals afin de vous tenir au courant des modifications de l'état et de détecter rapidement les complications durant la grossesse.
Complication
Grossesse avec complications de la tuberculose pulmonaire Complications pneumonie bactérienne à candidose pulmonaire
Peut être compliqué par une candidose pulmonaire, une pneumonie bactérienne, une fibrose interstitielle pulmonaire.
Symptôme
Grossesse avec symptômes de tuberculose Symptômes communs Fièvre basse, fatigue, sueurs nocturnes, épaississement pleural, adhérence, perte de poids, mort-né
Les patients atteints de tuberculose active, en particulier ceux qui présentent des lésions modérées ou graves, ainsi que la grossesse et laccouchement peuvent aggraver la tuberculose, en particulier les femmes enceintes atteintes de sévérité et ne bénéficiant ni dun traitement antituberculeux ni dexamens prénataux. Une tuberculose active accrue, voire mortelle, telle que la tuberculose hématogène disséminée, les patientes atteintes de tuberculose fibrovasculaire chronique, si elles sont enceintes, peuvent encore aggraver la maladie.
L'impact de la tuberculose sur la grossesse, en particulier chez les patients gravement malades en raison d'hypoxie chronique, augmente l'incidence de mortinatalité ou de prématurité, mais en tout état de cause, depuis l'évolution des médicaments antituberculeux dans les années 1970, ceux qui ont été activement traités, Le pronostic mère-enfant s'est nettement amélioré par rapport au passé.
Examiner
Grossesse avec examen de la tuberculose
1. Frottis de bacilles acido-résistants.
2. Test à la tuberculine.
3, inspection aux rayons X, soyez prudent.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de grossesse compliquée de tuberculose pulmonaire
Si les femmes enceintes présentent des symptômes tels qu'une faible fièvre, une perte de poids, de la fatigue, des sueurs nocturnes, etc., elles doivent veiller à rechercher la cause afin d'éliminer le risque de tuberculose et donner une radiographie thoracique pour vérifier les bacilles acido-résistants afin de confirmer le diagnostic.
Doit être identifié avec bronchite, réaction de grossesse, infection des voies respiratoires supérieures, changements physiologiques normaux au cours de la puerpéralité, infection puerpérale, bronchectasie, pneumonie.
