Insuffisance ovarienne prématurée
introduction
Introduction à l'insuffisance ovarienne prématurée Définition de l'insuffisance ovarienne prématurée: Le phénomène de dysfonctionnement ovarien chez les femmes de moins de 40 ans, connu sous le nom d'insuffisance ovarienne prématurée (défaillance prématurée de l'ovaire). L'incidence de POF représente 1-3% des femmes adultes. Les manifestations cliniques sont accompagnées de différents degrés de symptômes pré-ménopausiques, tels que bouffées de chaleur, transpiration, sécheresse vaginale et diminution de la libido, qui rendent les patientes prématurées, causant de grandes souffrances à leur santé physique et mentale et à la vie conjugale. L'échec ovarien prématuré affecte la qualité de vie des femmes. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.01% Personnes sensibles: bon pour les femmes d'âge moyen Mode d'infection: non infectieux Complications: infertilité, aménorrhée
Agent pathogène
Causes de l'insuffisance ovarienne prématurée
Facteur d'immunité (20%):
Les maladies immunitaires, les femmes atteintes de maladies auto-immunes, les mécanismes immunitaires dans le corps tels que la polyarthrite rhumatoïde, les maladies de la thyroïde, etc., de sorte que le système immunitaire tue souvent par erreur les cellules germinales des tissus ovariens en tant que corps étrangers. Et la destruction.
Facteurs cytogénétiques (15%):
Le nombre de cellules germinales congénitales est faible, l'atrésie du follicule est accélérée, le chromosome X est anormal et 10% des patients ont des antécédents familiaux. La POF est un groupe de maladies héréditaires liées à l'X qui sont souvent accompagnées d'une recombinaison chromosomique, d'une translocation ou de modifications monomères. Les anomalies du chromosome X, telles que le syndrome de 45X Turner et ses variantes, sont la cause la plus courante de FFO héréditaire.
Facteurs iatrogènes (10%):
L'hystérectomie, la ligature ou la résection des trompes, la chirurgie conservatrice ou semi-radicale pour l'endométriose, le biseautage ou la perforation de l'ovaire, la cystectomie ovarienne ou l'oophorectomie unilatérale peuvent être à l'origine d'une FDP. Une étude histologique des lésions ovariennes causées par les médicaments de chimiothérapie a montré que l'épaississement de la capsule ovarienne était une fibrose interstitielle, mais qu'un grand nombre de follicules stoppaient le développement. Ainsi, après l'arrêt du médicament de chimiothérapie, 65 à 70% des patientes peuvent récupérer leurs ovaires. La fonction normale du.
Infection virale (20%):
Provoque l'infection par le virus de l'ovaire Certaines femmes sont atteintes du virus des oreillons et d'une inflammation de l'ovaire à un âge précoce, ce qui détruit la fonction de l'ovaire, rend l'ovaire insensible à la stimulation de la gonadotrophine hypophysaire, ne produit pas la réponse adéquate et présente une virémie. Si les gonades sont endommagées, les follicules primordiaux peuvent également être rapidement épuisés après la puberté.
Facteurs environnementaux et psychologiques (15%):
1. Facteurs environnementaux: La pollution de lenvironnement, telle que lutilisation dun grand nombre de pesticides, et le cadmium, larsenic, le mercure, etc., peuvent endommager les tissus ovariens et causer la formation de POF. Les FOP induites par l'oxygène peuvent être détruites en recevant de fortes doses ou une radiation à long terme pour cause de travail, de maladie ou d'accident. 2. Facteurs psychologiques: Une forte stimulation mentale, telle que lanxiété à long terme, la dépression, la tristesse, la colère, la peur et dautres émotions négatives, ne provoque pas seulement un dysfonctionnement de laxe hypothalamo-hypophyso-ovarien, mais affecte également directement la fonction ovarienne, ce qui peut provoquer une FOP.
La prévention
Prévention de l'insuffisance ovarienne prématurée
En terme d'esprit
Dynamisez l'esprit, essayez de garder votre humeur à l'aise, ne vous donnez pas trop de pression, les femmes doivent traiter la ménopause et la vieillesse avec une attitude positive, éliminer les soucis et les peurs inutiles, et en cas d'incompatibilité Prenez un traitement actif et efficace et faites preuve de compassion, de réconfort et dencouragement de la part des membres de votre famille.
2. exercice physique
Insister sur l'exercice et améliorer la forme physique, qui est le moyen le plus important pour les femmes d'âge moyen de maintenir une vitalité vigoureuse. Un corps fort peut maintenir la santé fonctionnelle et la coordination de divers systèmes d'organes dans tout le corps, perturbant ainsi le fonctionnement des systèmes nerveux et endocrinien, retardant naturellement le déclin de la fonction ovarienne.
3. régime
Faites attention au conditionnement alimentaire et assurez-vous qu'un apport suffisant en nutriments peut aider les femmes à obtenir les nutriments nécessaires au maintien d'une fonction de reproduction saine. Les femmes peuvent consommer davantage de protéines de haute qualité, de vitamines B, dacide folique, de fer, de calcium et dautres nutriments, tels que ufs, foie de porc, haricots et produits dérivés, légumes frais, champignons, champignons, varech, algues, poisson, etc. Dans le même temps, maintenez un régime léger, pas trop gras, trop salé, trop sucré. Manger régulièrement, manger à l'heure et ne pas trop manger.
4. amour sexuel
La vie sexuelle dun couple heureux et heureux est très bénéfique pour la santé des femmes. Le sexe favorise la sécrétion d'hormones féminines, favorise le développement des seins et soulage la dysménorrhée.
La sexualité contribue à éliminer leffet bactéricide des cytokines du sperme contenues dans le sperme et a un effet inhibiteur sur la vaginite, la cervicite, lendométrite, la salpingite et dautres maladies.
5. Focus sur la menstruation
L'insuffisance ovarienne prématurée a une aura et il y a de nombreux changements dans les règles avant les règles - l'amincissement des menstruations - l'aménorrhée, donc faites attention aux changements menstruels.
6. Les femmes ne doivent pas prendre de médicaments hormonaux ni de produits de santé
Une supplémentation hormonale inappropriée et des soins de santé médiocres peuvent entraîner une stimulation excessive des ovaires et un effet secondaire important, entraînant une contre-production et une contre-production, aggravant l'aménorrhée.
Complication
Insuffisance ovarienne prématurée Complications, infertilité, aménorrhée
Pour les femmes qui aiment la beauté, l'insuffisance ovarienne prématurée est une maladie grave.
1. L'impact sur le corps. L'échec ovarien prématuré affecte non seulement la beauté, la peau et le corps d'Amy, mais provoque également la stérilité et une diminution de la fonction sexuelle.
2. Complications ménopausiques. Certaines des mêmes complications que la ménopause font que la peur du vieillissement vient prématurément.
Symptôme
Symptômes d'insuffisance ovarienne prématurée Symptômes communs Caractéristiques sexuelles secondaires féminines disparues aménorrhée anticorps anti-ovariens constipation positive ménopausée atrophie ovarienne rouge perte de cheveux sueurs nocturnes fonction thyroïdienne faible infection des voies urinaires
Les manifestations cliniques sont accompagnées par différents degrés de symptômes pré-ménopausiques tels que bouffées de chaleur, transpiration, sécheresse vaginale, baisse de la libido, etc. Outre l'aménorrhée, seules quelques personnes atteintes du vieillissement prématuré de l'ovaire présentent des symptômes similaires au syndrome ménopausique.
Symptôme
1. Aménorrhée.
1. Aménorrhée primaire, dysplasie gonadique, ménarche tardive ou menstruation irrégulière, dysménorrhée.
2. Le développement gonadal est secondaire à l'infertilité: après quelques années, les règles sont graduellement rares jusqu'à l'aménorrhée.
3. Ovulation, une FOP typique a des bouffées de chaleur, des performances hypogonadiques, telles que sueurs nocturnes, constipation, perte de cheveux, sécheresse vaginale, douleur sexuelle, baisse de la libido, hypothyroïdie, infection des voies urinaires, prise de poids, anxiété, méfiance, etc.
4. Atrophie mammaire, affaissement de la peau, rugueux, nerveux, rêveur, méfiant, palpitations, ostéoporose, douleurs articulaires, ptose utérine, incontinence urinaire, constipation, acné, pigmentation, inflammation génitale (génitale, vaginale, Cervicite, maladie inflammatoire pelvienne, tuberculose génitale, etc.
Examiner
Examen de l'insuffisance ovarienne prématurée
Inspection de laboratoire:
1. Dosage par électro-immunoluminescence: E2 <5 g / L, FSH> 13 / L, LH> 301u / L, PRL est normal.
2. Le test de stimulation hypophysaire permet d'identifier un ovaire polykystique, T <5ng / dl.
3. La méthode ELIS mesure les anticorps pour identifier la présence de problèmes auto-immuns.
4. Le test de sevrage des strogènes est souvent positif. Les taux d'strogènes dans le sang sont faibles (généralement inférieurs à 20 pg / ml), la FSH et la LH dans le sang augmentent et la FSH augmente plus tôt que la LH.
5. Biopsie de l'ovaire: s'il y a encore des follicules, il se peut que l'ovaire manque de récepteur de la FSH et ne réponde pas à la gonadotrophine, une maladie connue sous le nom de syndrome d'insensibilité de l'ovaire. La biopsie ovarienne n'est généralement pas recommandée car le syndrome d'insensibilité ovarienne est moins fréquent et les chances de grossesse moins grandes.
6. Échographie B: montre que l'ovaire est petit, aucun follicule n'est une insuffisance ovarienne prématurée, l'ovaire est de taille normale et de nombreux petits follicules sont considérés comme un syndrome ovarien non sensible.
7. Laparoscopie: on observe un vieillissement prématuré de l'ovaire, petit ovarien, atrophie, les follicules ne sont pas évidents, pas de follicules primordiaux, fibrose interstitielle de l'ovaire.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic d'insuffisance ovarienne prématurée
En 1967, Moraes-Reuhsen a proposé que l'aménorrhée, le syndrome de périménopause ou des symptômes ménopausiques, une strogénémie basse et une hypergonadotropinémie puissent être diagnostiqués comme une insuffisance ovarienne prématurée avant l'âge de 40 ans. En 1973, Goldenberg proposa l'hyp FSH340IU / L dans le sang comme une hypergonadotropinémie. Cependant, plusieurs études ont confirmé par la suite quune seule FSH> 40 UI / L comme preuve dune insuffisance folliculaire était fausse. Par conséquent, les critères actuels de diagnostic de linsuffisance ovarienne prématurée dans le monde sont les suivants: (1) Âge <40 ans. (2) Temps d'aménorrhée 6 mois. (3) Deux fois (intervalle de plus d'un mois) FSH dans le sang> 40 mIU / ml. Par conséquent, le diagnostic d'insuffisance ovarienne prématurée n'est pas difficile, et plus important encore, d'identifier la cause de l'insuffisance ovarienne prématurée autant que possible afin de guider le traitement clinique.
Outre les manifestations cliniques ci-dessus, les antécédents médicaux, l'examen auxiliaire peut indiquer les causes possibles, tous les patients doivent être examinés comme suit:
1. Examen chromosomique: insuffisance ovarienne causée par des anomalies chromosomiques anormales.
2. Dépistage des maladies auto-immunes et des maladies apparentées: fonction thyroïdienne: T3, T4, TSH, fonction surrénalienne: cortisol, ACTH; diabète: glycémie à jeun; autoanticorps: anticorps anti-nucléaires, anti-thyroïde, microsomes, anti-thyroïdiens Anticorps anti-globuline, anti-anticardiolipine, facteurs rhumatoïdes, etc. Le dépistage systématique du sang, de la sédimentation érythrocytaire et de la routine urinaire doit également être effectué.
3. Les FOP associées aux symptômes du système nerveux central doivent être réalisées par imagerie par résonance magnétique nucléaire de l'hypophyse afin d'exclure les tumeurs hypophysaires.
4. Détermination de la densité osseuse: les méthodes courantes comprennent l'absorption d'un seul photon, l'absorption de rayons X en double énergie, la tomodensitométrie quantitative et l'échographie, etc. Les valeurs de densité osseuse normales peuvent être utilisées pour diagnostiquer l'ostéoporose.
Identification avec ovaire polykystique
Avec troubles menstruels, aménorrhée, absence d'ovulation, pilosité, obésité, infertilité et modifications kystiques de l'élargissement ovarien bilatéral, appelé syndrome des ovaires polykystiques. Les patients peuvent présenter les symptômes typiques ci-dessus, mais aussi certains symptômes, mais la stérilité due aux troubles de l'ovulation est la principale manifestation clinique du syndrome des ovaires polykystiques. Les ovaires polykystiques peuvent être identifiés par des tests de stimulation hypophysaire.
