atonie utérine
introduction
Brève introduction de la contraction utérine La contraction utérine est la polarité des contractions utérines, la symétrie et le rythme sont normaux, mais les contractions sont faibles et faibles, la durée est courte, l'intervalle est long ou irrégulier, la maladie n'est pas dans la position ftale, le bassin de tête n'est pas appelé et la grossesse multiple L'incidence de facteurs locaux utérins, tels que les jumeaux et le liquide amniotique, est également élevée chez les personnes souffrant de stress mental. Si le processus de grossesse et d'accouchement peut être traité correctement et en temps voulu, la fatigue liée à la contraction utérine peut être réduite. Il faut distinguer la faiblesse de la contraction utérine du faux travail.La méthode d'identification consiste à injecter par voie intramusculaire à 100 mg un sédatif fort, le stilbène, qui peut entraîner une contraction temporaire de la contraction utérine et une contraction utérine ne doit pas être une contraction primaire de l'utérus. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Population sensible: femmes enceintes Mode d'infection: non infectieux Complications: détresse intra-utérine
Agent pathogène
Cause de la contraction utérine
Dysplasie utérine (30%):
Les malformations utérines (comme l'utérus à deux cornes, etc.), la dilatation excessive de la paroi utérine (comme les jumeaux, les ftus énormes, le polyhydramnios, etc.), la fibrose du muscle utérin de la mère (multipara) ou des fibromes utérins, etc., peuvent causer la fatigue des contractions utérines.
Facteurs mentaux (30%):
Primipara (surtout les femmes âgées de plus de 35 ans (primipara âgée)], un stress mental excessif provoque un dysfonctionnement du cortex cérébral, moins de sommeil, une consommation alimentaire moindre après le travail et une consommation excessive de force physique peuvent conduire à une contraction utérine.
Perte endocrinienne (20%):
Après l'accouchement, les strogènes maternels, l'ocytocine, les prostaglandines, l'acétylcholine et d'autres sécrétions, la progestérone diminuent lentement, la sensibilité de l'utérus à l'acétylcholine, etc., peut affecter le seuil d'excitation du muscle utérin, entraînant une contraction utérine. Les médicaments affectent l'utilisation inappropriée de fortes doses de sédatifs et d'analgésiques, tels que la morphine, la chlorpromazine, le dipyridamole, le barbital, etc. après le travail, peuvent inhiber les contractions utérines.
Position ftale anormale (10%):
Le déclin de la première partie exposée du ftus est bloqué et ne peut pas être proche de l'utérus inférieur et du col de l'utérus, il ne peut donc pas provoquer de contraction utérine réflexe, entraînant une contraction utérine secondaire.
La prévention
Prévention de la fatigue de la contraction utérine
Une éducation prénatale devrait être dispensée aux femmes enceintes pour dissiper leurs préoccupations et craintes idéologiques, afin que celles-ci puissent comprendre que la grossesse et l'accouchement sont des processus physiologiques. Il existe actuellement des salles de loisirs et d'accouchement à la maison et à l'étranger Nervosité maternelle, amélioration de la confiance en soi, prévention de la contraction utérine causée par le stress mental, encouragement à plus de nourriture lors de l'accouchement, supplémentation des nutriments par la veine si nécessaire, éviter l'utilisation excessive de sédatifs, faire attention à la présence d'un bassin de tête, etc. Ce sont des mesures efficaces pour prévenir la contraction utérine et la fatigue. Veillez à vider le rectum et la vessie à temps et, si nécessaire, réchauffez le lavement à l'eau savonneuse et le cathétérisme.
Complication
Complications de fatigue de contraction utérine Complications du foetus
Déclin de la tête du ftus retardé ou stagnant, entraînant un retard du travail, une prédisposition à la détresse ftale, à l'asphyxie néonatale ou à une hémorragie intracrânienne et à d'autres complications.
Symptôme
Symptômes de fatigue de contraction utérine symptômes courants faiblesse utérine fatigue fatigue irritabilité déshydratation femmes enceintes bosses abdominales flatulences
1, fatigue de contraction utérine coordonnée (hypertension fatigue de contraction utérine)
La contraction utérine a un rythme, une symétrie et une polarité normaux, mais une force de contraction faible, une pression utérine basse (<2,0 kPa), une courte durée, un intervalle long et des contractions utérines irrégulières <2/10 minutes, lorsque Lorsque la contraction de l'utérus atteint un stade extrême, l'utérus ne se gonfle pas et ne se durcit pas. La paroi musculaire située au bas de l'utérus peut encore être enfoncée avec les doigts et le processus de travail est prolongé ou stagnant.
2, fatigue de contraction utérine non coordonnée (fatigue de contraction utérine hypertension)
La polarité de la contraction utérine est inversée (les contractions ne proviennent pas des cornes utérines des deux côtés. Lexcitation des contractions provient dune ou de plusieurs parties de lutérus. Le rythme nest pas coordonné. À la fin de la contraction, le bas du palais nest pas fort, mais la partie moyenne ou inférieure est forte. La paroi utérine de la période de contraction utérine ne peut pas être complètement relâchée, ce qui se manifeste par une contraction utérine non coordonnée. , irritabilité, déshydratation, déséquilibre électrolytique, flatulence intestinale, rétention urinaire, trouble de la circulation fto-placentaire, détresse ftale peut survenir, examen, sensibilité au niveau du bas-ventre, position ftale floue, cur ftal irrégulier, expansion lente du col utérin ou Sans expansion, la première partie exposée du ftus est retardée ou stagnée et le processus de travail est prolongé.
3, varices anormales
Labsence de contraction utérine entraîne une courbe de travail anormale, qui peut être la suivante:
(1) Période dincubation prolongée: La période dincubation du primipare est denviron 8 heures, et la durée maximale est de 16 heures, et de 16 heures au maximum.
(2) Période active prolongée: de la dilatation du col utérin à 3 cm du début du col utérin, elle s'appelle la période active.La période active de la primipare est d'environ 4 heures. La durée maximale est de 8 heures. Les plus de 8 heures sont appelées la période active.
(3) Période active stagnante: une fois entré dans la période active, le col ne se dilate plus pendant plus de 2 heures, ce qui s'appelle la période de stagnation de la période active.
4) Extension du deuxième stade du travail: le deuxième stade du travail dure plus de 2 heures et la mère na pas accouché depuis plus dune heure, appelée deuxième étape de la prolongation du travail.
(5) La deuxième phase de la stagnation du travail: la deuxième phase du travail pendant 1 heure sans déclin de la tête du ftus, appelée deuxième phase de la stagnation du travail.
(6) Déclin retardé de la tête ftale: 9 ~ 10 cm au stade tardif actif jusqu'au col de l'utérus et la vitesse de descente de la tête ftale est inférieure à 1 cm par heure, ce qui s'appelle la chute de la tête ftale.
(7) La tête du ftus tombe et stagne: la tête du ftus reste à sa place d'origine et ne tombe pas pendant plus d'une heure, appelée stagnation de la chute de la tête du ftus.
Les sept types de processus de travail susmentionnés sont anormalement avancés et peuvent exister seuls ou en combinaison: lorsque la durée totale du travail dépasse 24 heures, on parle de production retardée et il est nécessaire d'éviter le retard de production.
Examiner
Examen de la contraction utérine
1. La limite du cadre d'inspection "A" est la plus élémentaire, mais l'unité conditionnelle doit inclure "B".
2, la case à cocher d'hypoxie intra-utérine ftale présumée devrait inclure «C».
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la contraction utérine
Diagnostic
1, la contractilité utérine est faible et faible, long travail.
2, faiblesse utérine primaire, se réfère à la faiblesse de contraction utérine qui se produit au début du processus de travail.
3, faiblesse utérine secondaire, fait référence au stade d'avancement du travail jusqu'à un certain stade de contraction utérine.
Diagnostic différentiel
Besoin d'identifier avec le travail temporaire, la méthode d'identification consiste à donner un sédatif fort à l'injection intramusculaire de 100 mg d'acétaminophène, peut faire arrêter la contraction utérine pour le travail temporaire, ne peut pas arrêter la contraction pour la contraction utérine primaire.
