gastrite suppurée aiguë
introduction
Introduction à la gastrite suppurée aiguë La gastrite purulente aiguë (gastrite acutépurulente) est une maladie infectieuse de lestomac causée par une bactérie pyogène, principalement des lésions sous-muqueuses de la paroi de lestomac, également connue sous le nom de gastrite inflammatoire ou de cellulite aiguë, signalée pour la première fois par Curveilher en 1862. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.035% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: choc septique de péritonite aiguë
Agent pathogène
Causes de la gastrite suppurée aiguë
Lésions de la muqueuse (30%):
Ulcère gastrique gastrite chronique, diverticule gastrique, cancer gastrique, corps étranger dans l'estomac, etc., endommagent la muqueuse gastrique, et l'agent pathogène envahissant envahit directement la paroi de l'estomac par la muqueuse endommagée. Boire, malnutrition, vieux et frêle, acidité gastrique basse ou absence d'acide gastrique, souvent à l'origine de cette maladie.
Bactérie pathogène (30%):
En cas de sepsis, d'endocardite bactérienne, de scarlatine, d'ostéomyélite et d'autres maladies, des bactéries pathogènes pénètrent dans la paroi de l'estomac par le biais du sang. En cas de cholécystite et de péritonite, des bactéries pathogènes pénètrent dans la paroi de l'estomac par le système lymphatique.
Septicum (30%):
La gastrite suppurée est causée par une invasion purulente de la paroi de l'estomac, dont environ 70% sont des streptocoques hémolytiques, suivis de Staphylococcus aureus, de pneumocoques et d'Escherichia coli.
Pathogenèse
1. Les lésions suppuratives au site de la maladie sont courantes dans la moitié distale de l'estomac, mais également dans tout l'estomac, mais dépassent rarement le pylore ou le cardia, principalement dans la couche sous-muqueuse et se propagent parfois du côté muqueux et séreux Perforation.
2. Les modifications pathologiques sont diffuses et limitées en fonction de l'étendue de la lésion.
(1) type diffus: cliniquement commun, la paroi de l'estomac est rouge foncé, un épaississement diffus, un écoulement de pus est visible lorsque la paroi de l'estomac est comprimée, mais dépasse rarement le cardia ou le pylore, dans les cas graves, la dilatation de la cavité gastrique, la perforation de la paroi de l'estomac, etc.
(2) Type localisé: abcès plus localisé formé dans l'antre de l'estomac.L'observation visuelle montre que la muqueuse gastrique est congestionnée et qu'il peut y avoir érosion, ulcère, nécrose et hémorragie.Au microscope, les vaisseaux sanguins de la sous-muqueuse et de l'espace interstitiel peuvent être congestionnés. Structure maillée entièrement fibreuse contenant du pus et une grande quantité d'infiltration de leucocytes.
La prévention
Prévention de la gastrite aiguë suppurée
Le traitement actif et efficace de l'ulcère gastrique, de la gastrite chronique, du diverticule gastrique, de la cholécystite, de la péritonite et de la septicémie est la clé de la prévention de cette maladie.
Complication
Complications de gastrite suppurative aiguë Complications péritonite aiguë choc septique
La péritonite aiguë et le choc septique sont des complications courantes de cette maladie.
Symptôme
Symptômes de gastrite aiguë suppurée Symptômes communs Nausée frissons ballonnements diarrhée nausée douleur intestinale douleur abdominale douleur abdominale supérieure douleur abdominale aiguë
Souvent sous forme d'abdomen aigu, apparition soudaine d'une douleur dans le haut de l'abdomen, accompagnée de fièvre, de frissons, de nausées, de vomissements, etc., la douleur abdominale peut être progressivement aggravée, la douleur est soulagée en position assise, la position est aggravée, cette maladie est spécifique à la maladie. Les symptômes, avec le développement de la maladie, la température du corps peut encore être augmentée, le vomi peut être changé de fluide purulent en fluide purulent, distension abdominale, signes de péritonite et méléna, mais pas de diarrhée, il peut y avoir des signes de choc dans les derniers stades de la maladie, et Toxines bactériennes provoquées par une intoxication par l'infection et une perte de sang, une perte de liquide, un choc précoce, un pronostic sombre, ainsi que des signes précoces de péritonite, un bombement abdominal, une sensibilité, une sensibilité au rebond et une tension musculaire, au-dessus de l'abdomen, tels que Les exsudats inflammatoires sont plus nombreux, il peut y avoir une ascite inflammatoire, ce qui est positif pour la matité mobile, mais rarement une grande quantité dascite.Les bruits intestinaux sont une hyperthyroïdie au stade précoce, puis saffaiblissent ou disparaissent progressivement.
Examiner
Examen de la gastrite suppurative aiguë
Le nombre de globules blancs dans le sang périphérique a augmenté, principalement au-dessus de 1 × 1010 / L, principalement des neutrophiles, et il y a eu un phénomène de décalage gauche du noyau: le suc gastrique, l'ascite et la culture de bactéries sanguines pouvaient détecter des bactéries pathogènes.
1. Le film abdominal sans image radiographie montre une dilatation gastrique, il y a des bulles dans la paroi de l'estomac.
2. Les données de gastroscopie rétrospective montrent que la cavité gastrique est étroite, que la muqueuse gastrique est congestionnée, épaissie et que la surface de la muqueuse est liée à un empyème, qui peut être associé à plusieurs ulcères.
3. L'échographie en mode B a montré un épaississement important de la paroi de l'estomac.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la gastrite suppurée aiguë
Critères de diagnostic
La maladie est dépourvue de symptômes et de signes spécifiques et il existe peu d'indicateurs spécifiques pour l'examen auxiliaire, ce qui rend le diagnostic difficile. Le problème clé consiste à envisager la possibilité d'une gastrite suppurative au niveau de l'abdomen aigu, puis les points suivants pour le diagnostic. Peut-être que ça aide.
1. Vous avez souvent des problèmes destomac chroniques ou des malaises gastriques à long terme.
2. Il y a souvent des antécédents alimentaires impurs et des maladies infectieuses dans d'autres parties du corps.
3. La fièvre est souvent synchronisée avec la douleur abdominale, même avant l'apparition de la douleur abdominale.
4. Dans la péritonite en général, les patients n'aiment pas les activités, et les patients atteints de cette maladie bougent souvent, la douleur est plus légère en position assise.
5. Le vomi est principalement purulent et peut être du pus et du sang dans le futur.
Diagnostic différentiel
1. La perforation initiale de la maladie ulcéreuse est une douleur soudaine et sévère, semblable à un couteau, qui s'étend à tout l'abdomen et à la fièvre qui survient plus tard. La quantité de liquide est grande, souvent du suc digestif, et le gaz libre peut être vu sous l'abdomen.
2. La cholécystite ou cholangite suppurative aiguë affecte souvent l'épaule droite et le dos, la tension et la tension musculaire sont souvent confinées à la partie supérieure droite de l'abdomen, souvent accompagnées d'une jaunisse;
3. La pancréatite aiguë a souvent des antécédents de surconsommation d'alcool ou d'abus d'alcool. La douleur abdominale s'aggrave progressivement, impliquant souvent le bas du dos. La fièvre survient plus tard et les tests sanguins et amylase-urine ont une valeur particulière.
