agranulocytose aiguë
introduction
Introduction à la neutropénie aiguë L'agranulocytose aiguë (acuteagranulocytose) est une manifestation plus grave de la neutropénie, à savoir l'apparition soudaine de granulocytes, avec une valeur absolue <0,5 × 109 / L, syndrome caractérisé par une infection fébrile. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.052% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: septicémie
Agent pathogène
Granulocytose aiguë
(1) Causes de la maladie
Il est lié à l'exposition à des médicaments, en particulier à l'aminopyrine, qui peut être occasionnellement provoqué par la phénylbutazone, les sulfamides, les thiouraciles, etc.
(deux) pathogenèse
On pense actuellement que sa pathogenèse est une réponse médicamenteuse à médiation immunitaire: les anticorps anti-neutrophiles produits par les patients sensibilisés au médicament non seulement provoquent la destruction rapide des granulocytes, mais endommagent également directement divers stades de granulocytes dans la moelle osseuse. La formation d'obstacles, la distribution anormale, et finalement conduire à un grave manque de granulocytes.
La prévention
Prévention de la neutropénie aiguë
Évitez ou réduisez l'utilisation d'aminopyrine et de sulfamides.
Complication
Neutropénie aiguë Complications septiques
La principale complication est linfection et les cas graves peuvent être compliqués par un sepsis.
Symptôme
Symptômes de l'agranulocytose aiguë symptômes courants symptômes de forte fièvre frissons
Apparition rapide, frissons ou frissons, forte fièvre, maux de tête, faiblesse, souvent accompagnée de muqueuse buccale, de gencives, de langue, de palais mou et d'ulcères nécrotiques nécrosants, recouverts de pseudomembrane, de rectum, d'anus, de vagin, d'utérus gris ou vert noir La même muqueuse se produit également dans le même ulcère, sous-mandibulaire, les ganglions lymphatiques cervicaux sont souvent enflés, quelques cas d'ictère et de foie, la splénomégalie, la progression de la maladie peuvent provoquer une infection des poumons ou d'autres parties, jusqu'à la septicémie, comme d'autres déficits en granulocytes, lésions infectieuses L'infiltration inflammatoire n'est pas évidente, le pus est rarement formé et environ 10% des patients ont une éruption cutanée.
Examiner
Neutropénie aiguë
Sang périphérique
Le nombre total de globules blancs est inférieur à 2,0 × 109 / L et la valeur absolue des granulocytes est inférieure à 0,5 × 109 / L. Les granulocytes de la classification ne représentent que 1% à 2%, voire moins, et le noyau des granulocytes est pycnotique, dans le cytoplasme. La cavitation et les particules grossières apparaissent, les lymphocytes et les monocytes sont relativement augmentés, les globules rouges et les plaquettes sont généralement normaux.Au cours de la période de récupération, le nombre de globules blancs dans le sang périphérique augmente, parfois plusieurs fois par rapport à la valeur normale, et les progranules précoces, mésozoïques et Les myélocytes tardifs présentent une réponse semblable à la leucémie.
2. Examen de la moelle osseuse
L'hyperplasie est modérément basse ou active, les lignées érythroïde et mégacaryocyte sont normales et la lignée cellulaire granulocytaire est considérablement réduite en dessous du stade neutrophile.Il est facile de se tromper pour la stagnation de la maturité, parfois la prolifération cellulaire granulocytaire est extrêmement faible. Les cellules, les cellules plasmatiques, les lymphocytes et les réticulocytes peuvent être augmentés.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la carence aiguë en granulocytes
Diagnostic
Selon l'apparition soudaine, la neutropénie, les antécédents d'exposition au médicament et les caractéristiques de la moelle osseuse, il n'est généralement pas difficile à diagnostiquer.
Diagnostic différentiel
Lorsque les promyélocytes dans la moelle osseuse sont relativement plus nombreux, ils doivent être différenciés de la leucémie aiguë et certains médicaments provoquent une anémie aplastique aiguë, souvent précédée d'une neutropénie, suivie d'une diminution des cellules de sang total.
