lipite mésentérique
introduction
Introduction à la lipite mésentérique La panniculite mésentérique (panniculite mésentérique) est une maladie mésentérique caractérisée par une masse et une douleur abdominales rares dans la pratique clinique. Connaissances de base La proportion de la maladie: le taux dincidence est denviron 0,025% à 0,027% Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: non infectieux Complications: obstruction intestinale
Agent pathogène
Cause de la lipite mésentérique
(1) Causes de la maladie
La cause de cette maladie est inconnue, elle pourrait être liée à un traumatisme abdominal, à une chirurgie abdominale, à une infection, à des allergies et à d'autres facteurs, car la plupart des cas rapportés dans la littérature ont des antécédents de traumatisme et des antécédents chirurgicaux abdominaux. On suppose que le traumatisme et la chirurgie sont étroitement liés à la maladie, la métamorphose. La réponse peut jouer un rôle important dans l'apparition de cette maladie.
(deux) pathogenèse
Les défauts pathogènes de la maladie comprennent la prolifération du tissu adipeux et sa dégénérescence ultérieure, une nécrose adipeuse et une inflammation granulomateuse jaune.Après la dégénérescence du tissu adipeux mésentérique en prolifération, des lipides normaux peuvent être libérés à partir de cellules adipeuses dégénérées. , tout en favorisant l'infiltration granulomateuse et éventuellement la fibrose.
La lésion touche principalement le petit mésentère et est plus fréquente dans la racine mésentérique.Elle peut également se propager à la paroi intestinale.Le mésentère peut également être touché, mais la lésion est souvent limitée .L'apparence ressemble à une tumeur maligne du côlon.La lésion envahit rarement l'omentum ou Propagation post-péritonéale.
Les lésions sont caractérisées par des foyers nécrotiques dispersés à la surface du mésentère affecté, d'aspect brun foncé ou jaune grisâtre, pouvant être fusionnés pour former un gros morceau et s'étendant de la racine mésentérique à la paroi intestinale. L'hyperplasie et la contraction des tissus cicatriciels, le mésentère se raccourcit progressivement, la fistule intestinale est également déformée, déformée, rétrécie et même la lumière intestinale est complètement obstruée et une obstruction intestinale se produit.Les vaisseaux sanguins mésentériques sont souvent entourés et la taille de la lésion fibreuse n'est pas Etc., mais à partir de la laparotomie, la majeure partie du diamètre est de 5 ~ 10cm, la limite de la masse n'est pas claire, dure, pas de capsule, et souvent avec les tissus et les organes environnants, des adhérences complexes, difficiles à séparer.
La prévention
Prévention de la lipite mésentérique
Éviter les traumatismes abdominaux et diverses opérations abdominales peut réduire l'incidence de cette maladie.
Complication
Complications de la lipite mésentérique Complications, obstruction intestinale
Une obstruction intestinale peut survenir à un stade avancé de la lésion.
Symptôme
Symptômes d'acides gras mésentériques Symptômes courants Péritonite Douleurs abdominales Constipation Perte d'appétit Perte d'appétit Distension abdominale réduite Paniculite amincissante Irritation péritonéale Chaleur faible
1. La performance générale des patients présentant une faiblesse physique, une perte de poids, une fièvre basse chronique, une perte d'appétit, une perte de poids et une autre consommation chronique, l'évolution de la maladie peut durer plusieurs années.
2. La performance abdominale est principalement une douleur abdominale, plus fréquente dans l'abdomen inférieur droit, l'abdomen gauche et la douleur abdominale supérieure peut également se produire, mais moins, la douleur abdominale n'est pas trop grave, montrant une douleur récurrente chronique, peut généralement supporter, douleur abdominale Aucune métastase, aucune radiation vers d'autres endroits, lorsque le tractus intestinal est complètement obstrué par une obstruction intestinale, les douleurs abdominales sont plus sévères, parfois avec un épisode ressemblant à une plaie, et les vaisseaux mésentériques sont étranglés, il peut y avoir nécrose intestinale et péritonite suppurative, La douleur abdominale est persistante et provoque une irritation péritonéale.Dans des circonstances normales, la sensibilité abdominale est légère, touchant parfois la masse, accompagnée de symptômes de ballonnements, nausées, vomissements et perte dappétit. Selon les statistiques de 68 cas, lincidence de douleurs abdominales est de 67,7. %, vomissements 32,3%, constipation 8,8% et taux dapparence de masse abdominale est denviron 50%.
Selon l'analyse de 68 cas, environ 1/4 des patients ont subi une chirurgie abdominale et 22% ont subi une chirurgie abdominale. Les conditions suivantes peuvent être considérées comme une panniculite mésentérique.
Examiner
Examen de la lipite mésentérique
1. Sang de sang périphérique de sang périphérique peut être élevé.
2. La vitesse de sédimentation des érythrocytes augmente.
3. L'angiographie à double contraste du côlon ou de l'intestin grêle montre que la paroi intestinale de la lésion est raide, la tension est réduite, la lumière est étroite, la muqueuse est épaissie, le désordre est désordonné, le bord de la paroi est irrégulièrement dentelé et le tube intestinal est déplacé et déformé de l'extérieur. Il y a un sentiment de fixation, la teinture passe lentement, le péristaltisme disparaît ou s'affaiblit.
4. La coloscopie a révélé une sténose de la lumière, une faible expansion, une congestion des muqueuses, un dème, de l'érosion, un saignement facile et parfois une ulcération.
5. Une échographie B abdominale peut détecter la masse, la masse est un écho mixte d'écho interne fort et hypoéchogène, et l'image de la tumeur hypoéchogène de la racine mésentérique n'est pas uniforme, le bord n'est pas net et est étroitement lié à l'intestin.
6. La tomodensitométrie montrait une valeur plus élevée de la masse graisseuse mésentérique, ce qui montrait que la densité de la graisse du péritoine postérieur était supérieure à celle de la graisse sous-cutanée et qu'il existait une ombre vasculaire avec une densité linéaire accrue. La tomodensitométrie voit la mise en valeur interne de l'ombre vasculaire en forme de ligne, caractérisée par un double signe de halo à l'intérieur du mur intestinal épaissi, ce qui est une manifestation caractéristique des lésions bénignes. Épaississement du tissu sous-muqueux interne à basse densité de la paroi intestinale, la densité élevée à l'extérieur correspond à l'infiltration de cellules inflammatoires et à la fibrose du tissu sous-séreux.
7. L'angiographie a montré que les vaisseaux et les branches de l'artère mésentérique supérieure et inférieure étaient déformés, compressés, déplacés, sans coloration de la tumeur ni fistule artérioveineuse, et une occlusion vasculaire grave.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la lipite mésentérique
Critères de diagnostic
Selon l'analyse de 68 cas, environ 1/4 des patients ont subi une chirurgie abdominale et 22% ont subi une chirurgie abdominale. Les conditions suivantes peuvent être considérées comme une panniculite mésentérique.
1. L'évolution de la maladie se développe lentement, de plusieurs mois à plusieurs années, avec une fièvre basse à long terme, une consommation chronique de poids corporel et une perte de poids.
2. Les douleurs abdominales et la masse abdominale apparaissent l'une après l'autre, principalement dans l'abdomen droit ou le bas abdomen droit, la masse abdominale est dure, avec sensibilité et l'activité est extrêmement médiocre.
3. Perforation du tube digestif et coloscopie des fibres, absence d'ulcère et de lésions occupant de l'espace dans la muqueuse du tube digestif.
Diagnostic différentiel
En angiographie gastro-intestinale, la maladie doit être distinguée du cancer gastro-intestinal, de l'entérite ischémique, de la maladie de Crohn, de la colite ulcéreuse, etc. Ces lésions ont des performances caractéristiques correspondantes en angiographie gastro-intestinale, généralement pas difficiles Identification de cette maladie, il est plus difficile de distinguer les lésions mésentériques, telles que lipome, liposarcome, lymphome malin, métastases, mésothéliome péritonéal, modifications mésentériques inflammatoires du pancréas, abcès, etc., les lésions tumorales ci-dessus en scanner Les caractéristiques de chacun, tant que l'attention portée à la taille, au nombre, aux traits, à la structure interne et à la densité de la tumeur, à la présence ou à l'absence d'infiltration et d'infiltration de tissus adjacents, à la présence ou à l'absence de métastases et d'ascites, etc., peuvent être identifiées avec la maladie, si nécessaire, par les vaisseaux sanguins Le contraste, les modifications inflammatoires du pancréas et les abcès associés à des tests cliniques de laboratoire et à des traitements anti-inflammatoires sont faciles à identifier.
