Maladie de Die La Foix
introduction
Introduction à la maladie de Diola Fuwa La maladie de Dieulafoy (ou maladie de Dieulafoy), également connue sous le nom de maladie de Dieulafoy, est l'une des causes d'un saignement important dans le tube digestif, en particulier dans le tractus digestif supérieur, pouvant survenir à tout endroit du tractus gastro-intestinal, y compris l'estomac. Le plus vu. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.00001% Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: non infectieux Complications:
Agent pathogène
La cause de la maladie de Diola Fuwa
(1) Causes de la maladie
La pathogenèse de la maladie de Diola Fuwa nest pas entièrement comprise.Auparavant, la maladie de Diola Fuwa était classée dans la catégorie des anévrismes gastriques. On pense que les hémorragies sont causées par lexpansion de lanévrysme et par la rupture.Très récemment, un examen pathologique a révélé la présence de Diola. La maladie de Fuwa a les membranes intima, moyenne et externe, ce qui exclut la possibilité d'anévrismes. On a également considéré que la maladie de Diola Fuwa était une malformation artérioveineuse congénitale, mais l'existence d'une malformation artérioveineuse n'a pas été trouvée dans l'étude. L'arrivée de sang dans la partie inférieure de l'estomac provient principalement de l'artère gastrique courte.Après son entrée dans la paroi de l'estomac, la branche devient progressivement plus fine et forme finalement le système capillaire de la muqueuse gastrique, mais la branche de l'artère gastrique courte pénètre dans la couche musculaire de la muqueuse gastrique et maintient un diamètre constant. C'est pourquoi on parle d'artère à diamètre constant, généralement considérée comme une dysplasie congénitale. Il existe une relation particulière entre l'artère à diamètre constant et la muqueuse. Dans des conditions normales, le tissu lâche situé sous la sous-muqueuse fait bouger librement la muqueuse de la surface artérielle et Diola. Les patients atteints de la maladie de Fuwa présentent une zone vulnérable pour les muqueuses en raison de la fixation des artères et des muqueuses par des faisceaux de fibres de Wanken.La relation entre les faisceaux de fibres de Wanken et les artères et les muqueuses peut être congénitale. Dans la zone vulnérable de la membrane, des lésions de la muqueuse se produisent et l'artère de diamètre constant de la sous-muqueuse se déchire sous l'effet de facteurs externes.Avec l'âge, le diamètre de l'artère se dilate et la muqueuse se rétrécit. Ce faible environnement est plus vulnérable. Par conséquent, Diola Les lésions de Fuwa sont composées d'artères sous-muqueuses de diamètre constant et d'érosion superficielle de la muqueuse.Un certain nombre de facteurs peuvent favoriser l'érosion de la muqueuse gastrique et la rupture d'artères de diamètre permanent, telles que la consommation excessive d'alcool, le tabagisme biliaire, peuvent provoquer une érosion de la muqueuse gastrique; la motilité gastrique Lorsque l'artère à diamètre constant est comprimée, allongée et que la force de coupe ou les dommages mécaniques causés par le péristaltisme peuvent également provoquer la rupture du vaisseau sanguin, l'artère à diamètre constant n'est pas une fissure de corrosion soudaine, mais la paroi du tube est progressivement amincie et la dilatation provoque la fracture et la rupture. Il y a souvent eu des thromboses dans le passé. Certaines études ont montré qu'il existe différents degrés d'artériosclérose dans les vaisseaux sanguins de Diola Fuwa et que le durcissement des vaisseaux sanguins est plus sujet à la rupture, ce qui peut expliquer l'âge d'apparition de la maladie de Diola Fuwa.
(deux) pathogenèse
L'histopathologie de la maladie de Diola Fuval présente deux caractéristiques typiques: de petites lésions, principalement une érosion superficielle ovarienne de 2 ~ 5 mm, peuvent atteindre la couche musculaire muqueuse, visibles au centre de la lésion muqueuse d'un diamètre de 1 ~ 3 mm. Dans la région du défaut muqueux, il peut y avoir une adhésion thrombus à la surface, et il nya pas de changement inflammatoire de la muqueuse autour de la lésion, car il est facile de négliger la lésion par endoscopie; 82% des lésions étaient localisées à moins de 6 cm de l'sophage et de l'estomac, 81% du côté incurvé de l'estomac et très peu de lésions localisées dans le duodénum, le jéjunum, les nuds et le rectum.
Les caractéristiques pathologiques des lésions de la maladie de Dielaful au microscope sont:
1. Défaut focal superficiel de la muqueuse gastrique accompagné d'une nécrose fibreuse du socle.
2. Il y a une grosse artère à la base du défaut, la paroi de l'artère est épaissie, la couche musculaire de la muqueuse présente une artère hyperplasique déformée.
3. Épaississement du diamètre veineux associé à l'artère myométriale muqueuse.
Au microscope à haute puissance, on observe une légère inflammation de la paroi artérielle déchirée, une fibrose de la lumière, une fibrose sous-muqueuse de la paroi artérielle, un épaississement de la muqueuse gastrique, aucune inflammation de la muqueuse autour de la lésion et une rupture de l'artère par coloration à la fibre élastique. Le tissu fibreux autour de la paroi était relâché, la paroi artérielle était exempte d'expansion ressemblant à une tumeur et il n'y avait pas d'artérite. Miko a analysé la différence histopathologique entre l'artère saignante et l'artère normale dans 24 cas de maladie de Diola Fuwa et a découvert la maladie de Diola Fuwa. Lartère hémorragique a une structure tissulaire normale composée de muqueuse, de couche musculaire et dadventice, le diamètre normal de lartère sous-muqueuse et lépaississement des vaisseaux sanguins se manifestant principalement dans la couche musculaire muqueuse, fixée à la muqueuse par une fibre élastique de Wanken. Défauts muqueux accompagnés de rupture des veines.
La prévention
Prévention de la maladie de Diola Fuwa
Prévention: La détection précoce, le diagnostic précoce et un traitement efficace sont essentiels. Enquête sur les produits de santé Breakline maladie de Diola Fuwa méthode de traitement en médecine chinoise Aucune information pertinente Enquête de médecine chinoise à base de plantes Breakline maladie de Diola Fuwa méthode de traitement en médecine occidentale La maladie de Diola Fuwa a un taux de mortalité élevé, la principale cause de décès est une perte de sang Choc et défaillance de plusieurs organes. Un diagnostic précoce et un traitement efficace sont essentiels. Un traitement endoscopique, une embolisation sélective de l'estomac gauche et une intervention chirurgicale sont disponibles.
Complication
Complications de la maladie de Diela Fuval Complication
Les principales manifestations cliniques de la maladie de Diola Fuwa sont une hématémèse récurrente et des selles semblables à du goudron. Les cas graves peuvent avoir un choc hémorragique.
Symptôme
Symptômes de la maladie de Symrasian symptômes communs tar seront répétés hématémèse
Les principales manifestations cliniques de la maladie de Diela Fuval sont une hématémèse récurrente et des selles ressemblant à du goudron. Dans les cas graves, un choc hémorragique peut survenir. Il nya pas de malaise et de douleur abdominale supérieure évidente avant une hémorragie, ni dulcère digestif ni dhistoire familiale.
En raison du manque de spécificité dans les manifestations cliniques de la maladie de Diola Fuval, une angiographie sélective par endoscopie, le dépistage par radionucléide et d'autres méthodes sont utiles pour le diagnostic préopératoire de la maladie de Diola Fuval et sont importants pour le traitement chirurgical. Selon certains patients, le diagnostic peut être posé lors de l'examen pathologique de la laparotomie et de l'autopsie.
Examiner
Inspection de la maladie de Diola Fuwa
1. Le test de recherche de sang occulte dans les selles peut être positif.
2. L'examen sanguin de routine de la quantité totale d'hémoglobine a diminué.
3. Le diagnostic de l'endoscopie endoscopique dépend de la compréhension et de l'expérience de l'examinateur concernant la maladie de Diola Fuwa, qui présente des performances différentes sous endoscopie, notamment: adhésion focale de la muqueuse gastrique dans la région de Tuen Mun. Le défaut s'accompagne d'une hémorragie ressemblant à un jet: la muqueuse gastrique est superficiellement déprimée, le vaisseau sanguin avance au milieu du défaut, le caillot de sang est fixé à la surface, parfois le petit vaisseau sanguin dépasse de la surface de la muqueuse normale, un saignement pulsatile et l'endoscope est sur Dier Lafu Il existe une certaine difficulté dans le diagnostic de la maladie: le taux de diagnostic nest que de 37%. Dans le saignement actif de la lésion, une grande quantité de sang ou de caillot de sang dans la cavité gastrique recouvre le point de saignement et il est difficile de retrouver la lésion par endoscopie, même si le saignement cesse, Les petites lésions sont également faciles à ignorer.
4. L'angiographie sélective a un taux de diagnostic de 20% à 30% pour la maladie de Diola Fuval.Burham a rapporté que 9 patients avaient subi une angiographie sélective coeliaque avant la chirurgie. Seuls 3 patients ont été diagnostiqués. Diola Fuwa. Les caractéristiques angiographiques sont les suivantes: l'agent de contraste traverse l'artère gastrique gauche jusqu'à l'extrémité proximale de l'estomac et pénètre rapidement dans la cavité gastrique à partir de la région ponctuée de la muqueuse. La morphologie artérielle est normale, il n'y a pas de formation d'anévrysme ou de shunt artério-veineux, mais de l'artère coeliaque sélective. L'angiographie doit réussir à indiquer l'emplacement du saignement. Si le saignement cesse, envisagez de placer le cathéter dans le vaisseau sanguin pendant 24 heures. Une fois qu'il y aura un saignement, l'angiographie devrait être diagnostiquée. On pense généralement que les patients atteints de la maladie de Diola Fuwa Après endoscopie répétée, le patient était toujours négatif et une angiographie sélective coeliaque a été utilisée pour confirmer le diagnostic.
5. Le traceur de globules rouges au 99Tc a permis de diagnostiquer avec succès un examen des nucléides dans le diagnostic de la maladie de Diola Fuwa.L'examen du 99Tc-érythrocytes est utile pour déterminer si aucun point de saignement n'est trouvé dans l'angiographie coeliaque endoscopique et sélective. Point de saignement.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la maladie de Diola Fuwa
Diagnostic peropératoire: la majeure partie de la maladie de Diola Fuwa est diagnostiquée au cours de l'exploration d'une chirurgie d'urgence. Lors de la chirurgie, l'apparence morphologique de la surface de l'estomac est normale. Si aucune cause pathologique telle qu'un ulcère digestif ou des varices sophagiennes hypertendus ne sont constatés, la muqueuse gastrique doit être envisagée. Hémorragie causée par des lésions, coupez la paroi de l'estomac le long du grand côté recourbé, aspirez une grande quantité de sang et de caillots sanguins dans la cavité gastrique et vérifiez soigneusement si une lésion hémorragique est présente dans la muqueuse gastrique. Vérifiez la muqueuse gastrique dans la région de Tuen Mun. Normalement, la muqueuse gastrique du patient est normale, il nya pas de varices à la surface de la muqueuse et seuls des points de saignement actifs sont visibles sur le petit côté incurvé de la région cardia gastrique. Une observation attentive montre que la muqueuse gastrique a une pointe. Érosion superficielle ou défaut muqueux ou bosse ressemblant à une éruption cutanée, sueur suintante ou saignement ressemblant à un jet à la surface, muqueuse normale autour de la lésion; si le saignement cesse, des caillots sanguins peuvent adhérer à la surface muqueuse, frottés avec une éponge de gélatine absorbante En plus des caillots sanguins, des saignements peuvent apparaître; certaines lésions montrent que la partie centrale de la muqueuse gastrique superficielle présente une petite artère dépassant de la cavité gastrique et un saignement actif; Film foyers d'infection superficielle localisée associée à un saignement actif, peut être considéré comme une maladie Dieulafoy, aussi longtemps que la situation particulière et bien comprendre les caractéristiques pathologiques de la maladie Dieulafoy, l'exploration peropératoire pour obtenir un diagnostic clair.
Une attention particulière devrait être portée à l'identification de la déchirure de Malloy-Weiss et de la vasodilatation gastrique hémorragique dans le diagnostic de la maladie de Diola Fuval.
