Syndrome de McGonagall
introduction
Introduction au syndrome de McGonagall Le syndrome de Meg concerne les patients atteints de fibromes ovariens (fibrome) avec épanchement pleural et ascite, qui peuvent être sanglants. Un groupe de syndromes dans lesquels les épanchements pleuraux et lascite peuvent disparaître après la résection de la tumeur.En 1879, Cullingworth signala pour la première fois la maladie. En 1934, Salmon décrivit l'épanchement pleural intrinsèque associé à des tumeurs bénignes du pelvis et en 1937, Meigs et Cass expliquèrent 7 cas de fibromes ovariens avec épanchement pleural et ascite. En 1948, des fibromes ovariens, des tumeurs des cellules des glandes folliculaires, des tumeurs de la thyroïde de l'ovaire, des tumeurs des cellules de la granulosa et d'autres rapports intrinsèques ont été rapportés. Connaissances de base La proportion de patientes: 0,001% à 0,002% (le taux dincidence des femmes en âge de procréer est denviron 0,001% à 0,002%) Personnes sensibles: les femmes Mode d'infection: non infectieux Complications: prolapsus utérin
Agent pathogène
La cause du syndrome de McGregor
(1) Causes de la maladie
Il existe de nombreuses théories étiologiques sur le syndrome de Meg. L'opinion la plus cohérente est que la tumeur elle-même est la principale source d'ascite. Certaines personnes pensent que l'ascite est le résultat d'une embolie partielle de la grande veine du pédicule de la tumeur de l'ovaire. L'embolie est liée au poids de la tumeur elle-même.Meigs estime que les fibromes de l'ovaire peuvent former des kystes et un dème interstitiel. Un excès d'eau peut être mélangé à la cavité abdominale. De nombreux chercheurs ont mené de nombreuses expériences pour prouver que les tumeurs à enlever étaient placées. Dans un flacon sec et fermé, après 24 heures, son poids est considérablement réduit (peut passer de 3200 g à 2050 g). Rubin a également suggéré que la torsion pédiculaire des fibromes peut provoquer une pression sur les vaisseaux lymphatiques ou les vaisseaux sanguins de la tumeur, provoquant une stase lymphatique ou sanguine, La tumeur s'infiltre dans la cavité abdominale et le mécanisme de l'épanchement pleural est plus compliqué que celui de l'ascite: la cavité thoracique étant éloignée de la tumeur ovarienne, la cavité thoracique et la cavité abdominale sont séparées par des expectorations, ce qui ne peut évidemment pas s'expliquer par l'action de la tumeur elle-même.
(deux) pathogenèse
La tumeur pelvienne est la principale maladie du syndrome de Meg. Il existe encore des différences dans la compréhension de la pathogénie de l'épanchement pleural et de l'ascite. Cependant, la cause de l'ascite a plusieurs causes: la théorie de l'hypoprotéinémie, la théorie de l'oppression ci-dessus, la veine Compression, inflammation, maladies du foie et du cur, torsion du pédicule, nécrose de la surface tumorale et théorie de l'dème, des expériences ont montré que les caractéristiques de l'épanchement pleural intrinsèque et de l'ascite sont exactement les mêmes, ce qui signifie que l'ascite peut pénétrer dans la poitrine par certains canaux. Injecté dans la cavité abdominale, il a été constaté que l'encre avait bien migré vers la cavité thoracique.Elle a récemment été traitée à l'or colloïdal radioactif. La théorie selon laquelle le système lymphatique est connecté entre la poitrine et l'abdomen a été fondamentalement affirmée.
Des recherches ultérieures ont montré que la lymphe du côté droit des expectorations était plus riche du côté gauche et, comme la position du dôme iliaque droit était également plus haute, l'effet de succion était relativement puissant, de sorte que l'épanchement pleural était plus fréquent dans la poitrine droite, ce qui a également été rapporté. Il existe un certain nombre de petits trous dans les expectorations, ce qui peut faire en sorte que l'épanchement pleural et l'ascite se déplacent directement à travers le petit trou de l'autre côté.
La prévention
Prévention du syndrome de Megger
Premièrement, la prévention:
1, détection précoce, traitement chirurgical.
2. Faites attention au suivi.
Complication
Complications du syndrome de Meg Complications, prolapsus utérin
Dans certains cas, un prolapsus utérin peut survenir.
Symptôme
Symptômes du syndrome de McGregor Symptômes communs Douleur abdominale Incontinence urinaire Sons respiratoires affaiblis Shortité abdominale Jambes courtes Oedème des membres Douleur thoracique oppression thoracique Epanchement pleural
1. Il n'y a pas de différence significative dans l'incidence des tumeurs des côtés gauche et droit des ovaires: selon les statistiques, 1 à 40% des patientes atteintes d'un fibrome de l'ovaire peuvent présenter des complications avec une ascite.
2. Un épanchement pleural peut se produire du même côté de la tumeur ovarienne ou du côté controlatéral, dont 62% se trouvent dans la cavité thoracique droite, 11% du côté gauche et 24% dans la cavité thoracique bilatérale, bien que des ponctions thoraciques et abdominales se répètent. Liquide, mais le liquide grossit encore rapidement Après l'élimination de la tumeur, l'épanchement pleural et l'ascite disparaissent d'eux-mêmes.
3. Les patients présentant une ascite ne présentent pas nécessairement un épanchement pleural en même temps: certains cas ne présentent quune ascite sans épanchement pleural, ou ont eu un épanchement pleural, puis disparaissent.
4. Épanchement pleural, ascite est principalement une fuite, il y a quelques-uns peuvent être exsudat densité (densité) dans la gamme de 0,010 ~ 1,017, il n'y a pas de relation entre la quantité de fluide et la taille de la tumeur, mais avec épanchement pleural, tumeur ascite Elles sont toutes plus grandes (généralement plus de 10 cm de diamètre), présentent un épanchement pleural et une quantité d'ascite variable, pouvant causer des symptômes et des signes de compression pendant une longue période. Lorsque la tumeur saigne, l'ascite peut être sanglante.
5. Peut aussi avoir des douleurs abdominales, ballonnements, toux, oppression thoracique, essoufflement, ne pas mentir, dème des membres inférieurs, incontinence urinaire, perte de poids, saignements vaginaux peuvent également se produire.
6. L'examen physique de la percussion pulmonaire est un vrai son, le souffle est faible, le signe d'ascite est positif, la patiente aime la position latérale droite et la double combinaison peut toucher la masse ovarienne avec une texture aussi dure que la pierre, de taille moyenne, généralement supérieure à 10 cm. La surface de la masse est lisse, l'activité est bonne et il n'y a pas de tendresse.
7. Peut souvent être compliqué par des tumeurs solides de l'ovaire, telles que le fibrome de l'ovaire, le leiomyoma, la tumeur folliculaire, la néoplasie fibroépithéliale de l'ovaire.
Examiner
Examen du syndrome de Meg
1. Lexamen biochimique de lascite est principalement une fuite, de couleur ou jaunâtre, sa densité est de 1,010 ~ 1,017, le nombre de cellules est souvent inférieur à 400 × 106 / L et sa teneur en protéines est souvent inférieure à 0,3 g / L.
2. Il nya aucune anomalie dans les marqueurs tumoraux sanguins et ascitiques
3. Lascite par cytologie ascitique, lexamen du chromosome cellulaire, la détection dAgNOR, la cytométrie en flux et lanalyse par imagerie suggèrent une ascite bénigne.
4. Identification biochimique des ascites telles que la densité, la protéine ascite, la lactate déshydrogénase (LDH) et le rapport ascite-LDH sérique (ASLR), l'adénosine désaminase (ADA), la ferritine (FA) et l'ascite - ferritine sérique Ratio, les deux suggèrent une ascite bénigne.
5. Essais immunologiques à lascite tels que CA125, -microglobuline, etc. pour identifier les propriétés de lascite.
6. Une échographie B abdominale est visible sur le côté de la fixation avec une zone d'écho moyenne ou améliorée, la qualité est plus uniforme, de taille moyenne, sans paroi kystique transparente, cavité pelvienne ou abdominale, zone sombre liquide.
7. Lexamen radiographique des fibromes peut également être observé dans la zone de calcification; lépanchement pleural présente également des signes radiologiques.
8. Laparoscopie.
9. Examen histopathologique.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du syndrome de Megger
Selon les symptômes et les signes, un examen gynécologique a révélé que la texture de la tumeur ovarienne est dure, combinée à un épanchement pleural et abdominal (ne coïncidant pas nécessairement avec un épanchement pleural et abdominal).
Diagnostic différentiel
1. Épanchement pleural cancéreux, ascite est principalement l'exsudat sanglant, il y a des lésions primaires et la cachexie.
2. Histoire typique de cirrhose et d'ascite, acariens, dysfonctionnement hépatique, absence de masses pelviennes, etc.
3. L'ascite tuberculeuse est exsudative, avec des antécédents de tuberculose ou d'autres parties du corps, ainsi que des toxines de la tuberculose.
4. L'insuffisance cardiaque congestive est une fuite, aucun autre symptôme ni signe de maladie cardiaque, aucune masse pelvienne.
5. Syndrome néphrotique.
6. Schistosomiase avancée.
7. hypoprotéinémie.
8. Oedème ovarien sévère.
