Infection à Escherichia coli entérohémorragique
introduction
Brève introduction de l'infection entérohémorragique à Escherichia coli Maladie infectieuse intestinale causée par Escherichia coli entérohémorragique (EHEC). L'EHEC est l'agent pathogène de l'entérite hémorragique, principalement Escherichia coli O157: H7, une Escherichia coli causant la diarrhée, récemment découverte. En outre, O26: H11 peut également être l'un des agents pathogènes. Il n'y a pas encore de rapport officiel en Chine. Connaissances de base Taux de maladie: 12% Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: non infectieux Complications: purpura thrombopénique thrombotique urémique
Agent pathogène
Causes de l'infection entérohémorragique à Escherichia coli
Cause de la maladie:
Escherichia coli O157: H7 est différent des autres sérotypes d'Escherichia coli et pousse bien à une température de 30 à 42 ° C, mais la température de croissance optimale est toujours de 37 ° C. Le milieu à base de sorbitol-McKay à fermentation lente peut être utilisé comme Pour le milieu de criblage de O157: H7, sur le SMAC, les colonies de O157: H7 étaient incolores, tandis que les souches de fermentation étaient de couleur rose, mais la moitié des souches EPEC étaient similaires à O157: H7, et l'identification d'EPEC et d'EHEC devrait être notée. Escherichia coli O157: H7 résistant à l'acide et aux basses températures, pH 2,5 ~ 3,5, température 37 ° C, peut supporter 5h sans perte d'activité, survie à long terme au réfrigérateur, pas de chaleur, 75 ° C 1min est tué, le gros intestin Escherichia coli O157: H7 ne contient pas le code génétique général de lentérotoxine et ne produit pas de LT, ST par sonde génétique ni par test sur animaux. Il nest pas invasif, nappartient pas au sérotype EPEC et peut produire un grand nombre de toxines de type Shiga (Shiga). Comme la toxine (SLT), la SLT est antigénique et peut être neutralisée par lantisérum de la toxine de Shiga de type I. La SLT peut dénaturer, dissoudre et mourir des cellules Vero (c'est-à-dire des cellules rénales de singe vert d'Afrique). C'est la toxine Veto, appelée VT, parmi les toxines produites par les bactéries, V T est lune des toxines les plus fortes et peut être inactivée par chauffage à température ambiante pendant 15 min à 98 ° C. Elle est divisée en VT1 et VT2 selon différentes antigénicité.La structure est composée de 1 sous-unité A et de 5 6 sous-unités B. Les poids moléculaires étaient respectivement de 3 300 et 8 000.
Pathogenèse:
L'EHEC envahit le corps humain de la cavité buccale et, après avoir atteint la lumière intestinale, adhère à la bordure en brosse des villosités intestinales à l'aide de pili. La sous-unité B se lie au récepteur glycolipidique GB3 de la cellule épithéliale intestinale et pénètre dans la cellule. Et inhiber la synthèse des protéines, endommager les cellules épithéliales intestinales, l'accent est mis sur le caecum et le côlon, l'hémorragie diffuse visible de la muqueuse intestinale, les ulcères, en plus des cellules épithéliales intestinales, les récepteurs GB3 sont également largement présents dans les cellules endothéliales vasculaires, les cellules rénales et nerveuses, les dommages causés aux vaisseaux sanguins Les cellules endothéliales, les globules rouges et les plaquettes sont à l'origine du SHU. Une nécrose tubulaire étendue peut entraîner une insuffisance rénale aiguë. L'excitabilité des nerfs parasympathiques est renforcée par l'action des toxines, une bradycardie sinusale et des convulsions, et la toxine véro stimule également la libération de cellules endothéliales. Le facteur VIII, qui conduit au purpura thrombocytopénique thrombotique.
La prévention
Prévention de l'infection par Escherichia coli entérohémorragique
La prévention de cette maladie, en plus des maladies infectieuses intestinales telles que le lavage des mains avant et après les repas, afin de protéger l'hygiène de la source d'alimentation en eau des aliments, doit être axée sur la gestion des fast-foods congelés, la prévention de la contamination des aliments et le réchauffement complet avant la consommation.
Complication
Complications de l'infection par Escherichia coli entérohémorragique Complications urémie purpura thrombocytopénique thrombotique
Purpura thrombocytopénique urémique hémolytique ou thrombotique concomitant.
Symptôme
Hémorragie intestinale symptômes d'infection à Escherichia coli Symptômes communs Douleur abdominale coma basse fièvre ictère diarrhée nausée saignements intestinaux moins urine hématurie selles liquides
La période d'incubation est de 1 à 14 jours, généralement de 4 à 8 jours. Avant l'apparition de la maladie, il peut exister des antécédents de transformation des produits surgelés en produits semi-finis. Il existe trois types cliniques d'infection asymptomatique, une diarrhée légère et une entérite hémorragique. , diarrhée, les premiers selles liquides, suivis de selles sanglantes, de douleurs abdominales, de fièvre ou de fièvre basse, peuvent être associés à des nausées, des vomissements et des symptômes de type sensation, aucune comorbidité, 7 à 10 jours de rétablissement naturel, un petit nombre de patients Au cours de 1 à 2 semaines, syndrome secondaire hémolytique et urémique (SHU), se manifestant par une faiblesse pâle, une hématurie, une hématurie, une oligurie, une anurie, une hémorragie sous-cutanée de la muqueuse, un ictère, un coma, des convulsions, etc. , enfants, la fonction immunitaire est faible, le taux de mortalité est de 10% à 50%.
Examiner
Examen de l'infection entérohémorragique à Escherichia coli
1. La séparation de la culture bactérienne pour améliorer le taux de culture positif des selles peut améliorer le taux de diagnostic, affectant les facteurs de la culture, principalement les caractéristiques des selles, l'évolution de la maladie et la sélection du milieu, selles sanglantes, évolution courte de la maladie, taux positif élevé, selles liquides, longue durée En particulier, pendant plus de 7 jours, le taux positif est faible et la gélose sorbitol-McConkai (SMAC) peut augmenter le taux positif.
2. Détection immunologique Une analyse ELISA directe a été réalisée à l'aide d'un anticorps monoclonal afin de détecter O157: H7 Escherichia coli.
3. La détection de gènes utilisant des sondes ADN spécifiques à EHEC, la sensibilité et la spécificité peuvent atteindre 99%, ou l'analyse PCR de la séquence d'ADN d'EHEC, a révélé que son gène d'hémolysine AB est unique à EHEC, sa spécificité, sa sensibilité et sa rapidité. Les résultats de 3 ~ 4h peuvent être trouvés. D'autres méthodes de PCR multiplexe pour l'amplification simultanée de deux paires d'amorces oligonucléotidiques, SLT1 et SLT2, n'ont pas été largement utilisées en pratique clinique. Les tests génétiques peuvent être utilisés pour la recherche clinique et les enquêtes épidémiologiques.
L'examen radiographique a révélé un dème sous-muqueux du côlon ascendant et du côlon modèle.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'infection entérohémorragique à Escherichia coli
Outre les caractéristiques épidémiologiques et cliniques, les infections à O157: H7 Escherichia coli et ses toxines peuvent être diagnostiquées à partir des selles. Les méthodes d'identification sont les suivantes:
1. La séparation de la culture bactérienne pour améliorer le taux de culture positif des selles peut améliorer le taux de diagnostic, affectant les facteurs de la culture, principalement les caractéristiques des selles, l'évolution de la maladie et la sélection du milieu, selles sanglantes, évolution courte de la maladie, taux positif élevé, selles liquides, longue durée En particulier, pendant plus de 7 jours, le taux positif est faible et la gélose sorbitol-McConkai (SMAC) peut augmenter le taux positif.
2. Détection immunologique Une analyse ELISA directe a été réalisée à l'aide d'un anticorps monoclonal afin de détecter O157: H7 Escherichia coli.
3. La détection de gènes utilisant des sondes ADN spécifiques à EHEC, la sensibilité et la spécificité peuvent atteindre 99%, ou l'analyse PCR de la séquence d'ADN d'EHEC, a révélé que son gène d'hémolysine AB est unique à EHEC, sa spécificité, sa sensibilité et sa rapidité. Les résultats de 3 ~ 4h peuvent être trouvés. D'autres méthodes de PCR multiplexe pour l'amplification simultanée de deux paires d'amorces oligonucléotidiques, SLT1 et SLT2, n'ont pas été largement utilisées en pratique clinique. Les tests génétiques peuvent être utilisés pour la recherche clinique et les enquêtes épidémiologiques.
Elle devrait être différenciée des autres entérites à Escherichia coli.
