Anévrisme de l'aorte abdominale chez le sujet âgé
introduction
Introduction à l'anévrisme de l'aorte abdominale chez le sujet âgé Lanévrisme de laorte abdominale (aorticanévrisme abdominal) est lune des maladies séniles, qui survient souvent chez lhomme, et lâge de survenue est supérieur à 60 ans. La grande majorité de la maladie repose sur lartériosclérose, une des maladies qui menacent la vie des personnes âgées. Le diagnostic et le traitement doivent mettre laccent sur le dépistage précoce, le traitement précoce et le suivi à long terme. Connaissances de base La proportion de la maladie: le taux d'incidence des personnes âgées de plus de 60 ans est d'environ 0,05% - 0,07% Personnes sensibles: bien pour les hommes de plus de 60 ans Mode d'infection: non infectieux Complications: jaunisse, obstruction intestinale, coliques rénales
Agent pathogène
La cause de l'anévrisme de l'aorte abdominale chez les personnes âgées
Facteurs de maladie (95%):
La majorité des causes d'anévrysme de l'aorte abdominale chez les patients âgés sont d'origine athéroscléreuse, ce qui représente environ 95%.
Autres facteurs (5%):
Les autres causes sont rares, notamment les traumatismes, les infections, la dégénérescence de la couche artérielle, les facteurs congénitaux, laortite non infectieuse et la syphilis.
Pathogenèse
Les anévrismes de l'aorte abdominale sont principalement dus à une artériosclérose, en raison de la dégénérescence de l'artériosclérose, qui provoque une dégénérescence de la couche moyenne des artères, entraînant une faiblesse de la paroi artérielle et une tension réduite. Sous l'action continue de la pression artérielle, la paroi artérielle se dilate partiellement Gonflé, quand il se dilate et se dilate de plus de 3 cm de diamètre, il peut être qualifié d'anévrisme.En outre, la paroi artérielle congénitale est faible, les fibres du muscle moyen artériel et les fibres élastiques sont peu développées et ne peuvent résister à la pression artérielle, et en raison de maladies inflammatoires telles que la syphilis. La tuberculose ou une artérite multiple provoque des nodules vasculaires dans la paroi artérielle, provoquant une dégénérescence de la paroi artérielle, ce qui peut conduire à une expansion et à une expansion de l'artère.Les lésions de l'anévrisme se produisent principalement dans l'intima et les couches intermédiaires de l'artère, qui sont une expansion pleine épaisseur. Gonflé, mais sous l'action des courants de Foucault, les couches intima et intermédiaire peuvent également être fracturées en un anévrisme à dissection: l'anévrisme augmentant rapidement, les symptômes cliniques ou les symptômes d'origine augmentant, précurseur de la rupture de l'anévrisme. Traitement.
La lumière d'un anévrisme est plus grande que celle d'une artère normale: lorsque le sang s'écoule d'une lumière artérielle normale vers une lumière anévrismale élargie, des courants de Foucault sont générés, mais l'anévrisme peut trembler et trembler et peut sentir. Murmure vasculaire, la tumeur reste longtemps affectée par la pression artérielle et elle augmentera inévitablement progressivement, à cause de l'épaisseur inégale de la paroi tumorale, provoquant la rupture de la tumeur sous l'effet constant du flux sanguin et la saignée de l'artère. La maladie progresse rapidement et conduit souvent à la mort.
En outre, en raison de la rugosité de l'intima et de la formation de courants de Foucault de l'anévrisme et du débit sanguin relativement lent, il est facile de provoquer une thrombose. Après la mécanisation du thrombus, celui-ci est fixé à la paroi du vaisseau sanguin. L'embolisation peut également embolir l'extrémité distale de la tumeur, ou une infection secondaire, provoquant la rupture de l'anévrisme.
La prévention
Prévention des anévrismes de l'aorte abdominale chez les personnes âgées
La prévention de la maladie est centrée sur la prévention de la formation et de la découverte dartériosclérose, notamment en limitant la consommation de graisses animales et dautres aliments riches en cholestérol, en cessant de fumer et en consommant de lalcool, et en effectuant un exercice physique approprié. L'exercice, afin d'éviter l'irritabilité et le stress mental excessif, afin de réduire la rupture d'anévrisme causée par des causes externes, les personnes ne présentant aucune contre-indication chirurgicale doivent rechercher un traitement chirurgical précoce.
Complication
Complications d'anévrisme de l'aorte abdominale chez les personnes âgées Complications, jaunisse, obstruction intestinale, coliques rénales
La jaunisse, les saignements, les coliques néphrétiques, lobstruction intestinale, etc. peuvent compliquer les choses. Les anévrysmes de l'aorte abdominale peuvent également être compliqués par une embolie artérielle des membres inférieurs, une compression de l'uretère causée par une hydronéphrose et une rupture d'anévrisme de l'aorte abdominale et d'autres complications courantes de la maladie, y compris une rupture d'anévrisme de l'aorte abdominale est la principale cause de mort subite, un intestin aortique abdominal La veine cave inférieure de la cheville et de l'aorte abdominale est une complication rare et la tumeur se colle occasionnellement aux intestins adjacents.
Symptôme
Symptômes d'anévrisme de l'aorte abdominale chez les personnes âgées symptômes communs varicocèle inconfort abdominal ictère fréquence urinaire hypertension pression artérielle chute du débit urinaire est douleur contondante urètre déviation centripète murmure systolique
La plupart des patients atteints d'anévrisme de l'aorte abdominale ne présentent aucun symptôme et la plupart d'entre eux sont retrouvés lors d'examens abdominaux de routine, appelés anévrismes de l'aorte abdominale calme. Ce type d'anévrisme augmente progressivement avec le développement d'un examen physique régulier. Parmi les patients, les symptômes communs sont une masse pulsatile abdominale, suivie d'une douleur sourde au niveau de l'ombilic ou du haut de l'abdomen, ou seulement d'une gêne abdominale. Lorsque l'anévrisme envahit la vertèbre lombaire, il peut y avoir une douleur lombo-sacrée et parfois une augmentation de l'anévrisme. Même peut entrer dans le duodénum ou le jéjunum, entraînant des saignements gastro-intestinaux, en outre, la tumeur est agrandie, peut produire des symptômes de compression, tels que la compression de la jaunisse des voies biliaires ordinaires, la compression du duodénum causée par une obstruction intestinale, la compression de l'uretère Cause une colique rénale ou une hématurie: lorsque la vessie est comprimée, il peut y avoir des mictions fréquentes et des fluctuations du débit urinaire.
Au moment de l'examen physique, il peut y avoir une pulsation de gonflement au niveau de l'abdomen ombilical ou mi-abdominal.Le diamètre de la tumeur varie de 4 à 20 cm. Douleur légère; odeur systolique de murmure; certains patients peuvent présenter une ischémie des membres inférieurs, une pression artérielle des membres inférieurs, une pulsation de l'artère post-orbitaire et de l'artère dorsale affaiblie ou disparue, etc. La compression de la veine spermatique provoque la varicocèle.
Les anévrismes de l'aorte abdominale associés à l'hypertension peuvent entraîner une augmentation significative de la pression artérielle.
Examiner
Examen de l'anévrisme de l'aorte abdominale chez le sujet âgé
Lorsque l'hématurie, l'examen de routine de l'urine, une augmentation du nombre de globules rouges.
1. Examen du film radiographique abdominal
Une calcification ovale de la paroi de l'anévrisme, c'est-à-dire la "coquille d'oeuf" est parfois vue, ce qui est utile pour le diagnostic.
2. échographie
L'échographie en mode B peut comprendre les problèmes suivants:
1 avec ou sans anévrisme de l'aorte abdominale.
2 La taille de l'anévrisme.
3 Il n'y a pas de thrombose dans la cavité de l'anévrysme, l'emplacement, la taille, l'étendue du thrombus et la taille du canal dans l'anévrisme.
4 L'étendue de la pulsation d'un anévrisme.
3. Tomographie informatisée (CT)
En général, la tomodensitométrie na aucune supériorité par rapport à léchographie B, mais elle a une supériorité évidente pour le diagnostic et la mesure de laorte abdominale, des anévrismes thoracique et aortique abdominal et de lanévrysme aortique abdominal impliquant lartère iliaque commune. La sexualité, image transversale de la tomodensitométrie, permet une compréhension plus complète de la relation entre la tumeur et l'organe.
4. Examen par résonance magnétique (IRM)
Pas besoin d'agents de contraste, la forme et la structure de l'anévrisme aortique peuvent être clairement affichées.En plus de la section transversale, il est possible d'obtenir l'image sagittale, ce qui est très utile pour diagnostiquer les anévrismes de dissection, mais coûte plus cher.
5. Examen du flux sanguin par échographie Doppler
Vérifiez principalement le flux sanguin des extrémités et des artères carotides pour comprendre la présence ou l'absence d'artériosclérose périphérique oblitérante, en particulier l'examen du flux sanguin des membres inférieurs est plus important, la détermination des procédures chirurgicales, le choix des procédures de revascularisation, etc. .
Angiographie aortique abdominale
Cest la méthode la plus fiable et la plus précise pour comprendre létendue de la lésion et de lartère touchée en même temps. Elle a une importance déterminante pour le développement de procédures chirurgicales et la préparation de vaisseaux sanguins artificiels appropriés. En cas de thrombus dans la paroi, l'angiographie de l'aorte abdominale ne peut pas refléter la taille réelle ni l'apparence générale de la tumeur et l'injection à haute pression de l'agent de contraste provoque occasionnellement la rupture de l'anévrisme, ce qui permet de l'appliquer sélectivement sans utilisation régulière. Il est bon de choisir l'approche transradiale et de placer le cathéter sur l'extrémité supérieure de l'anévrisme pour éviter que l'anévrisme ne soit endommagé par l'intubation et pour éviter une embolie artérielle provoquée par une perte de thrombus.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'anévrisme de l'aorte abdominale chez les personnes âgées
Diagnostic
Chez les patients âgés atteints d'athérosclérose, en cas de suspicion grave d'anévrisme de l'aorte abdominale et de masse pulsatile dans l'abdomen, un examen auxiliaire est nécessaire pour poser un diagnostic précoce.
Diagnostic différentiel
Les anévrismes doivent être distingués des masses rétropéritonéales et des tumeurs du pancréas. Les deux derniers présentent une pulsation conductrice, mais ils ne sont pas gonflés. .
