Purpura allergique chez les personnes âgées
introduction
Introduction au purpura allergique chez les personnes âgées Le purpura allergique (purpurura allergique) est un trouble hémorragique causé par une paroi anormale des vaisseaux sanguins, due principalement à une réaction allergique de l'organisme à certaines substances, entraînant une augmentation de la perméabilité capillaire et un saignement, caractérisés par une vascularite allergique. Le purpura cutané peut être associé à des douleurs abdominales, des saignements gastro-intestinaux, des douleurs articulaires et / ou une hématurie, une maladie rénale. La maladie avec des symptômes de douleurs abdominales et articulaires appelée syndrome de Henoch-Schönlein, peut survenir dans tous les groupes d'âge, plus fréquemment chez les adolescents. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,5% (lincidence ci-dessus est celle des personnes âgées) Personnes sensibles: les personnes âgées Mode d'infection: non infectieux Complications: invagination intestinale, insuffisance rénale
Agent pathogène
La cause du purpura allergique chez les personnes âgées
Infection bactérienne (20%):
De nombreux facteurs peuvent être à l'origine de la maladie, mais ils ne sont pas certains. Les statistiques cliniques montrent qu'il existe des infections des voies respiratoires supérieures induites par des bactéries (streptocoque -hémolytique), des infections virales, des parasites, ainsi que certaines protéines alimentaires (poissons, crevettes). , crabes, produits laitiers, etc.), certains médicaments (sulfonamide, pénicilline, streptomycine, analgésiques antipyrétiques, etc.) sont plus courants, tels que piqûres dinsectes, pollen, vaccination, traumatismes, rhume, etc. La composante protéinique de l'aliment cause la maladie et il y a une récurrence de l'aliment.
Complexe immunitaire (20%):
À l'heure actuelle, on pense que la maladie est due à des complexes immuns: il est possible de déposer des IgA, IgG et C3 sur les vaisseaux cutanés et rénaux, et environ 50% des patients présentent un facteur rhumatoïde de type IgA, ainsi que des cellules immunitaires détectées dans le sérum précoce. Les protéines et les complexes immuns, ainsi que les dépôts d'IgA, peuvent être observés par immunofluorescence directe des vaisseaux sanguins cutanés.
Lésions inflammatoires vasculaires (10%):
Dans l'étude, il a été découvert qu'il existe un complexe C5b6789 (complexe d'attaque membranaire) dans les affections cutanées et vasculaires rénales, et on considère que l'activation du complément joue un rôle important dans la pathogenèse; la fibronectine IgA est également observée dans le sérum lorsque la néphropathie à IgA est associée à cette maladie. L'agrégation, en résumé, est actuellement considérée comme une maladie du complexe immunitaire, c'est-à-dire une lésion vasculique à médiation par une maladie inflammatoire.
La prévention
Prévention du purpura allergique chez les personnes âgées
L'utilisation d'agents immunosuppresseurs dans cette maladie, en plus de prêter attention à l'observation du sang, de prêter attention à la prévention des infections et des complications.
Complication
Complications allergiques du purpura chez les personnes âgées Complications, invagination intestinale, insuffisance rénale
Nécrose intestinale commune, invagination intestinale, insuffisance rénale et ainsi de suite.
Symptôme
Symptômes de purpura allergique chez les personnes âgées Symptômes communs Purpura cutané Gonflement d'une intussusception Perte de l'appétit noir Hypertension Nausées et vomissements Protéinurie de taches de rousseur Protéine répétée Hématémèse
Certains patients peuvent présenter des symptômes dinfection des voies respiratoires supérieures avant lapparition, tels que fièvre, perte dappétit, etc., plus fréquents chez les enfants. La plupart des patients ne présentent aucun symptôme prodromique.
Purpura de la peau
Pour les manifestations les plus courantes, principalement le purpura, les premières au niveau des membres inférieurs, les fesses, les articulations de la cheville sont les plus évidentes, les lésions sont souvent légèrement plus hautes que la surface du cuir, une répartition plus symétrique, des regroupements, des attaques répétées, des cas graves pouvant être fusionnés Des taches de rousseur, et certains peuvent également apparaître des cloques sur la rougeur des taches pourpres, et même la nécrose centrale, les ulcères et ainsi de suite.
2. Symptômes articulaires (Schönlein violacé)
Principalement pour le gonflement et la douleur des articulations, les articulations du genou et du coude, du poignet et de la cheville sont plus courantes et peuvent disparaître au bout de quelques jours sans laisser de déformation.
3. Symptômes abdominaux (Henoch sable)
L'examen abdominal peut porter principalement sur les douleurs abdominales, les nausées, les vomissements, etc.
4. lésions rénales
10% à 20% des patients adultes présentant des lésions rénales, principalement deux mois après l'apparition de la maladie, ne présentant généralement qu'une hématurie ou une microalbuminurie, la plupart des patients peuvent disparaître progressivement, un petit nombre de patients peut développer une hypertension, une dysfonction rénale et même des reins Épuisement.
Examiner
Examen du purpura allergique chez les personnes âgées
Essentiellement, le test de fragilité capillaire était positif, lautre temps de coagulation et divers tests de la fonction de coagulation étaient normaux, et certains patients présentaient une vitesse de sédimentation des érythrocytes accrue.
Examen du fond d'il, suintement et saignements rétiniens.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic différentiel du purpura allergique chez les personnes âgées
Diagnostic
Selon les antécédents médicaux, les signes physiques et le test de fragilité capillaire positifs, à l'exception du nombre de plaquettes, de la fonction et de divers facteurs de coagulation peuvent être diagnostiqués.
Diagnostic différentiel
Polyarthrite rhumatoïde aiguë
En raison de cette maladie, il existe un gonflement et une douleur aux articulations, un dysfonctionnement, souvent diagnostiqué à tort comme une polyarthrite rhumatoïde aiguë, mais cette maladie a de nombreux purpura de la peau, elle peut être identifiée.
2. abdomen aigu
Lorsqu'il se manifeste par des douleurs abdominales ou même des nausées, des selles sanglantes, une hématémèse et d'autres symptômes, doivent être identifiés avec un abdomen aigu, un examen systémique révèle souvent que la peau présente un purpura, suggérant le type de maladie.
