dysfonctionnement du muscle cricopharyngé chez les personnes âgées
introduction
Introduction à la dysfonction du muscle pharyngé chez les personnes âgées Les personnes âgées présentent des anomalies de haute pression, de basse pression et de relaxation du sphincter supérieur de l'sophage (UES) pour différentes raisons, entraînant des difficultés pour avaler l'oropharynx, appelées dysfonctions du muscle cyclopharyngé. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: les personnes âgées Mode d'infection: non infectieux Complications: pneumonie d'aspiration bronchite bronchectasie
Agent pathogène
Causes de dysfonctionnement circulatoire chez les personnes âgées
(1) Causes de la maladie
La dyskinésie pharyngée est associée à des maladies neurologiques du pharynx, à des maladies neuromusculaires, à une inflammation locale ou à des tumeurs, telles que la paralysie du nerf laryngé récidivante après une thyroïdectomie, une poliomyélite, une maladie cérébrovasculaire, une dégénérescence hépatolenticulaire, Dystrophie musculaire, tumeurs thyroïdiennes, etc.
(deux) pathogenèse
En dehors des repas, le muscle pharyngé maintient la fonction de fermeture de l'sophage proximal, formant une barrière pour empêcher le reflux d'entrer dans le pharynx et empêche également les gaz d'entrer dans l'sophage (car la pression dans l'sophage est inférieure à celle du pharynx lors de l'inhalation), l'anneau La pression de repos du pharynx nest pas la même, allant de 5,33 à 13,30 kPa (40 à 100 mmHg) et de 13,3 à 17,3 kPa (100 à 130 mmHg); son extrémité supérieure est haute, son extrémité inférieure est basse et les directions avant et arrière sont hautes. La faible asymétrie latérale peut être liée à la pression du cartilage laryngé: lorsque le groupe alimentaire atteint le pharynx, la partie pharyngée est déplacée de 2 à 3 cm dans la direction de la bouche.Le relâchement réflexe du SEU et la chute de pression de manière significative. , presque 0 kPa, diastolique dure généralement de 0,5 à 1,0 s, accepte le groupe dalimentation dans lsophage, puis la pièce se contracte (la pression interne peut atteindre 2 fois la pression au repos) et sétend vers le bas en direction du péristaltisme. État de coordination, tension élevée de lUE due à diverses raisons (), tension faible (relaxation), relaxation incomplète de lUE (achalasie circumphantiale), fermeture prématurée de lUE (diverticule de Zenker) et relaxation de lUE (famille Dysfonctionnement autonome), entraînant un dysfonctionnement du pharynx, peut causer de la nourriture Difficile d'entrer dans l'sophage par le pharynx, également appelé dysphagie oropharyngée, l'examen histopathologique du dysfonctionnement du muscle cycloparyngé primaire peut être trouvé dans un tissu fibreux accru, car la fibrose limite souvent le sphincter oesophagien lors de la relaxation de la lumière Le degré d'ouverture, par conséquent, la progression fibrotique du muscle pharyngé chez de nombreux patients est compatible avec ses caractéristiques cliniques.
La prévention
Prévention de la dysfonction circulatoire chez les personnes âgées
Prévention primaire: contrôle précoce de l'hypertension, de l'artériosclérose, des complications du diabète et des accidents vasculaires cérébraux, et attention au traitement de la maladie primaire,
Prévention secondaire: des symptômes apparaissent et la cause est déterminée par un examen visant à améliorer la qualité de la vie.
Complication
Complications de la cyclopsynthèse chez les personnes âgées Complications aspiration pneumonie bronchite bronchectasie
Peut être compliqué par une pneumonie d'aspiration, une bronchite ou une bronchectasie, des infections pulmonaires répétées.
Symptôme
Symptômes de dysfonctionnement du muscle pharyngé chez les personnes âgées Symptômes communs Dysphagie, toux, enrouement
1. Formes spéciales de difficulté à avaler
La difficulté oropharyngée de l'oropharynx survient souvent moins d'une seconde après l'avalement avalé, le patient se sentant incapable de commencer à avaler, ou le troupeau se bloque ou s'arrête dans le cou (éventuellement accompagné de douleur) et ne peut pas pénétrer dans l'sophage, si bien que des tentatives répétées d'avaler ou Si le liquide est avalé, il passera par le nasopharynx puis s'écoulera dans la trachée (provoquant une toux) ou dans la cavité nasale et, dans les cas graves, la salive ne sera ni avalée ni avalée.
2. Toux au moment des repas
Tousser et avaler immédiatement, pénétrer dans la trachée par la nourriture ou un liquide par une barrière incomplète.L'inhalation pulmonaire peut causer une pneumonie, une bronchite ou une bronchectasie répétée.Lorsque vous avalez, un «rire» indique la présence du diverticule de Zenker. Dans le cas de nerfs récurrents, la nasale et la dysphonie surviennent lorsque le voile du palais ou les muscles du pharynx sont faibles. Source
3. Perte de poids
Les patients évitent de manger en raison de difficultés à avaler (peur de la nourriture), de peur de déglutition et d'inhalation et de manger moins, ce qui entraîne une perte de poids, une perte de poids inexpliquée peut être utilisé comme un indice de la maladie de déglutition.
Examiner
Examen du dysfonctionnement de la circoncis chez les personnes âgées
Les globules blancs peuvent être normaux ou élevés.
Photographie de film radiographique
La bouche, le pharynx et le haut de l'sophage peuvent être observés en permanence pendant la déglutition et le processus continu complexe et rapide peut être enregistré.L'enregistrement dynamique de la déglutition doit inclure une vue de côté et une vue de face et peut être avalé avec des teintures de consistance différente.
Les mouvements de déglutition anormaux se manifestent principalement sous quatre aspects:
1 dysfonctionnement (début lent de la déglutition, durée prolongée, activité musculaire désordonnée et avalée répétée, etc.);
2 restes de crypte pharyngienne;
3 stase pharyngée;
4 aspiration (inhalation ou infiltration laryngée), plus de la moitié des patients ont plus de deux anomalies.
2. Mesure de pression pharyngée et UES
La pression interne de contraction péristaltique pharyngée peut atteindre 400 mmHg, la pression systolique dure 0,2 à 0,5 s et la vitesse de conduction est de 9 à 25 cm / s.Le système de cathéter de perfusion à faible compliance permet d'enregistrer le changement de pression pour évaluer les activités pharyngées et UES. Appliquez un appareil denregistrement de trous latéraux (comprenant deux micro-capteurs, une partie pharyngée et une UES de mesure), placé à 1,5 cm de la partie inférieure de la zone de haute pression pharyngée, permet non seulement denregistrer correctement la contraction du sphincter avaleur, mais également lespace diastolique. Période, avec la pression statique enregistrée de lUE, lapproximation et la fin de londe de contraction pharyngée et le degré de relaxation et la coordination de lUES et de la contraction pharyngée, lanalyse linéaire par ordinateur peut permettre une évaluation correcte de la dynamique du pharynx pharyngien.
3. autre
L'sophagoscopie et la laryngoscopie directe permettent d'examiner la partie inférieure du pharynx, les lésions de l'USS et de l'sophage proximal et les radionucléides (aliments liquides ou solides étiquetés avec du crachat) peuvent quantifier la rétention pharyngée, le reflux ou l'inhalation trachéale, le scanner et l'IRM Les anticholinergiques sont utiles pour létude de lhyperthyroïdie myasthénique grave (cause de la difficulté à avaler) pour diagnostiquer les maladies neurologiques associées à une difficulté oropharyngée de loropharynx.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de dysfonctionnement circulatoire chez les personnes âgées
Une dysfonction des muscles circopharyngés anormaux peut entraîner une dysphagie oropharyngée.Si les manifestations cliniques décrites ci-dessus apparaissent, l'examen auxiliaire susmentionné peut poser un diagnostic.
Certains patients ont une cause à suivre, il faut faire attention à l'identification.
1. UES ferme à l'avance
C'est-à-dire que le muscle de la gorge s'est contracté plus tôt avant la contraction du pharynx et que l'UES a été fermée tôt, souvent accompagnée d'un diverticule de Zenker, que des rayons X et une manométrie ont permis de détecter cette anomalie, tandis que d'autres ont été révélés secondaires à la myopathie ou à la polymyosite toxiques pour la thyroïde.
2. Le délai UES n'est pas complet
Un examen aux rayons X permet de constater que lexpectorant ou le groupe daliments reste au-dessus du muscle pharyngé.La mesure de la pression de la pression de lUE est normale, mais elle ne peut pas soulager complètement la pression de base.Elle peut être isolée ou secondaire à une myopathie thyroïdienne toxique et à une pharyngectomie partielle. Maladie postopératoire ou de Parkinson, etc.
3. Délai de relaxation UES
Margulies a réalisé des études radiographiques sur 11 patients présentant un dysfonctionnement autonome familial (dysautonomie ou syndrome de Riley-Day) et a révélé que les muscles pharyngés étaient complètement ouverts pendant le délai de relaxation pendant la déglutition, avec un retard supérieur à 1/3, souvent accompagné de trachée. Aspiration.
4. La gorge ne peut pas être levée et l'UES ne peut pas être ouverte.
Souvent secondaire à des anomalies neuromusculaires, on peut constater une radiographie sans activité dans la gorge, sans sphincter aucune ouverture, contrôle post-test, voir Réduction de pression UES.
