Vertige cervical chez les personnes âgées
introduction
Introduction au vertige cervical chez les personnes âgées Le vertige cervical est une série de signes et de symptômes cliniques tels que vertiges, nausées et vomissements provoqués par une stimulation ou une compression de l'artère vertébrale, entraînant un apport sanguin insuffisant à l'artère vertébrale basale.Il s'agit d'une spondylose cervicale de type artère vertébrale, une maladie courante chez les personnes âgées. Un. Artère vertébrale: la première branche de l'artère sous-clavière, qui monte le long du bord interne du muscle scalène antérieur et pénètre dans la saillie transversale de la sixième vertèbre cervicale, mais voit également le processus transverse à partir de la 5ème, 4ème, 3ème ou 7ème vertèbre cervicale. Trou perçant. Dans le sillon médullaire crânien de Da Yan, les artères vertébrales gauche et droite se fondent dans lartère basilaire. L'artère vertébrale se dresse verticalement dans le trou d'abduction transversal et sort du processus transversal du processus transversal, puis se courbe et monte verticalement jusqu'à la perforation transversale de l'atlas, passant par le trou transversal de l'atlas et contournant l'atlas. Le bloc latéral (supérieur à l'atlas) du sulcus de l'artère vertébrale sur le côté latéral de l'arc postérieur de l'atlas, tournant vers l'avant, entrant dans le canal rachidien le long du sillon de l'artère vertébrale au bord externe de la membrane postérieure de l'atlas (ou à travers la membrane), à travers les méninges Après l'ascension, du grand trou de l'oreiller dans la cavité crânienne, l'artère vertébrale occipitale entoure le processus articulaire supérieur de l'atlas, situé sur les côtés latéral, postérieur et médial du processus articulaire, avec un degré élevé de tortuosité. Lorsque la relation entre les vertèbres change, telle qu'une inclinaison ou une rotation excessive de la tête, l'artère vertébrale peut être affectée, rétrécie ou bloquée, entraînant une ischémie du tronc cérébral, et la branche de l'artère vertébrale basale alimente le lobe occipital de l'hémisphère cérébral. Une partie de la feuille, la plupart du thalamus postérieur, une petite partie de la partie inférieure du thalamus, le tronc cérébral, le cervelet et la partie supérieure de la moelle épinière. Connaissances de base La proportion de la maladie: le taux d'incidence des personnes âgées de plus de 60 ans est d'environ 0,04% à 0,1% Personnes sensibles: les personnes âgées Mode d'infection: non infectieux Complications: fracture
Agent pathogène
La cause du vertige cervical chez les personnes âgées
(1) Causes de la maladie
Causes de l'insuffisance de l'artère vertébrale basale chez les personnes âgées: Les personnes âgées présentent les caractéristiques physiologiques et pathologiques suivantes.
1 hyperplasie osseuse, les éperons osseux peuvent stimuler ou comprimer l'artère vertébrale, entraînant une réduction du flux sanguin.
2 lésions vasculaires, l'athérosclérose est plus fréquente chez les personnes âgées, sujettes à l'insuffisance de l'artère vertébrale.
3 dégénérescence discale cervicale, espace intervertébral étroit, vertèbres cervicales relativement raccourcies, artère vertébrale relativement longue, pliure ou distorsion, affectant la circulation sanguine de l'artère vertébrale.
4 luxations de vertèbres cervicales, dégénérescence discale cervicale, espace intervertébral étroit, relaxation de la capsule articulaire et du ligament intervertébral, instabilité cervicale, sous l'action de forces extérieures, facile à provoquer une luxation cervicale, stimulant le plexus sympathique autour de l'artère vertébrale, ou comprimant directement la vertèbre Artères, sténose ou sténose de l'artère vertébrale, le débit sanguin est réduit.
(deux) pathogenèse
La vertèbre cervicale se situe entre le poids de la vertèbre thoracique qui manque d'activité et la tête. La mobilité est grande et elle est sujette aux efforts d'accumulation qui aggravent la stabilité de la vertèbre cervicale. Opération inattendue ou coup de fouet cervical qui ne s'en soucie généralement pas, comme la position assise Lorsque la voiture freine brusquement, l'inertie est vers l'avant et s'arrête brusquement. La tête avance en premier, puis se penche soudainement en arrière, ce qui peut provoquer un seul déplacement longitudinal le long de l'axe frontal, de l'axe sagittal ou de l'axe longitudinal, si le disque intervertébral cervical Elle a été dégénérée, lespace intervertébral est rétréci, la capsule articulaire et le ligament intervertébral sont lâches et la vertèbre cervicale est instable. Sous laction de la force externe, il est plus facile de déplacer les vertèbres cervicales simples (multiples), larticulation intervertébrale étant décalée et léquilibre Les tissus mous sont étirés, le canal rachidien ou l'espace intervertébral est également étroit, le disque intervertébral cervical fait saillie, etc. Les vertèbres cervicales peuvent être redressées sur le film radiographique et la courbure cervicale peut être redressée, inversée, coudée, interrompue, etc. La fonction de compensation ne peut pas produire de symptômes cliniques, cest-à-dire établir un équilibre compensatoire intervertébral interne et externe pendant la période de compensation, telle que des modifications compensatoires de la colonne vertébrale. Si le patient reçoit un traitement en temps voulu, corrigez les vertèbres cervicales déplacées et rétablissez les vertèbres normales. Corps Afin de maintenir l'équilibre des forces entre les corps vertébraux, les vertèbres cervicales produisent une hyperplasie osseuse qui augmente la surface de force et réduit la pression locale, l'hyperplasie de l'os de l'articulation du crochet pouvant stimuler le plexus sympathique autour de l'artère vertébrale. Causée par les symptômes cliniques dinsuffisance vertébrobasilaire, dhyperostéogenèse du corps vertébral ou dhypertrophie du ligament superficiel, causées par une sténose rachidienne, une compression de la moelle épinière, une myélopathie cervicale spondylotique, une hyperostéogenèse de larticulation postérieure, se prolongeant jusquau foramen intervertébral, Stimulation, oppression des racines nerveuses rachidiennes cervicales, douleurs au cou, aux épaules, aux bras, engourdissement des symptômes de la racine nerveuse, tels qu'un traumatisme plus important, un déplacement des vertèbres cervicales, un trouble de l'articulation postérieure, peuvent directement stimuler, opprimer la racine nerveuse, le nerf sympathique ou créer la vertèbre Les artères sont déformées et une série de symptômes cliniques de spondylose cervicale apparaissent: lorsque le corps vertébral est déplacé, il en résulte inévitablement une hémiplégie qui peut être touchée à la surface du corps. Le médecin utilise la colonne cervicale pour réduire la colonne vertébrale. Le corps vertébral déplacé est restauré dans sa position anatomique d'origine et la stimulation ou la compression du nerf, du vaisseau sanguin et de la moelle épinière est soulagée et les symptômes cliniques sont soulagés ou disparaissent.
Pathologie: La lésion et / ou la régression sont les principales causes de larthrose cervicale, quelle soit provoquée par une force externe directe ou indirecte, par une lésion cervicale aiguë ou chronique, pouvant provoquer de légers changements dans la position anatomique de la vertèbre cervicale, provoquant des nerfs et des vaisseaux sanguins. Symptômes de compression tels que la moelle épinière.
1. Décalage cervical simple (multiple)
La dégénérescence des vertèbres cervicales ou du disque intervertébral rétrécit l'espace intervertébral, la capsule articulaire et le ligament intervertébral sont lâches et, en raison du large éventail de mouvements du cou et de la gravité, il provoque des dommages cumulatifs, qui aggravent la dégénérescence et l'instabilité cervicales, ainsi que des dommages inattendus. Un coup de fouet cervical que lon ne remarque généralement pas peut entraîner un léger déplacement de vertèbres cervicales simples ou multiples le long de laxe frontal et de laxe sagittal. La colonne cervicale est décalée ou subluxée, provoquant une série de symptômes et de signes cliniques.
2. Changements dégénératifs du disque cervical
Le disque intervertébral cervical est composé d'un noyau pulpeux, d'un anneau fibreux et d'une plaque cartilagineuse.
(1) Nucleus pulposus: l'eau est réduite et le réseau fibreux et la matrice mucoïde sont progressivement remplacés par du tissu fibreux et des chondrocytes.Enfin, une entité fibrocartilagineuse provoque le rétrécissement du disque intervertébral, de sorte que les changements pathologiques sont déséquilibrés dans chaque disque intervertébral et que le poids change. Très tôt et rapidement, le corps humain commence à dégénérer à partir de 30 ans. Quand il a plus de 50 ans, le changement est déjà évident.
(2) Anneau fibreux: Après 20 ans, l'anneau fibreux cesse de se développer et commence à se dénaturer. Il montre que la fibre s'épaissit, que la transparence change, que l'élasticité diminue et qu'il est facile de se casser. L'élasticité diminue après la dénaturation de l'anneau fibreux et le muscle est contracté de haut en bas. La gravité et le travail, les traumatismes et d'autres facteurs affectent le bombement environnant pour réduire l'écart.
(3) Plaque cartilagineuse: dégénérescence de la plaque cartilagineuse, amincissement graduel, facilement endommageable par le noyau pulpeux, entraînant la perte de l'effet de membrane semi-perméable de la plaque cartilagineuse, favorisant la dégénérescence de l'anneau fibreux et du noyau pulpeux, les petits vaisseaux pouvant être constitués d'os spongieux Le noyau pulpeux grossit, forme une granulation et absorbe les caractéristiques du noyau pulpeux pour devenir un tissu fibreux.Au fur et à mesure que l'âge augmente, la dégénérescence augmente et le disque intervertébral devient fibreux, de sorte que les personnes âgées présentent peu de symptômes de hernie discale aiguë.
3. Hyperplasie osseuse vertébrale
Avec l'âge, la teneur en eau du noyau pulpeux diminue et se déshydrate progressivement. Son élasticité et sa tension diminuent, il est facile à comprimer et l'anneau fibreux se gonfle vers l'extérieur, stimulant ainsi le corps vertébral pour former une hyperplasie osseuse, telle que des fissures dans l'anneau fibreux. , provoquant la fuite du noyau pulpeux.
La prévention
Prévention du vertige cervical chez les personnes âgées
Selon la méthode d'exercice du cou de Liu Jinsheng pour prévenir l'apparition de l'arthrose cervicale.
Opération du cou
(1) Concours cervical: debout, les deux pieds ouverts et la largeur des épaules, les mains akimbo, regardez le ciel, restaurez, puis ouvrez les épaules et la largeur des épaules, les mains akimbo, regardez le sol, restaurez, demandez à respirer naturellement, à la taille Ne participez pas à l'événement.
(2) Regardant en arrière: la posture est la même quauparavant, le bras droit tourne à droite avec la tête et le cou, la main droite est restaurée visuellement, puis le bras gauche à gauche avec la tête et le cou et la main gauche est restaurée visuellement.
(3) Étirer la mer avant: la posture est la même qu'avant, la tête et le cou sont tendus vers l'avant et tournés vers la droite, le double est actuellement sous la vue et restauré, puis la tête et le cou sont tendus vers l'avant et tournés vers la gauche, et le double est actuellement sous la vue et restauré.
(4) En regardant en arrière vers la lune: la tête et le cou se tournent vers la droite et le haut droit aussi loin que possible, et les yeux se tournent vers la partie supérieure droite pour restaurer, la tête et le cou se tournent vers la gauche et le haut et les yeux sont laissés vers le haut et restitués.
(5) Golden Lion secoue la tête: la tête et le cou sont entourés à gauche et à droite.
2. Manipulation cervicale
(1) Mouvement de frappe: Des haltères à main levée ou à main dun poids de 1 à 2 kg sont inclinés vers lavant, latéralement et au-dessus, et peuvent être fabriqués 4 à 8 fois dans toutes les directions.
(2) extension postérieure de la poitrine pour élargir la poitrine: flexion des deux coudes, forcer la rotation postérieure et élargir, puis élargir, répéter 8 à 12 fois.
(3) Il y a un mouvement de résistance: les deux mains se croisent au-dessus de la tête et les deux mains se croisent pour donner une certaine résistance lorsque la tête est relevée, 6 à 8 fois.
(4) Mouvement de flexion latérale du corps: Lorsque la tête et le cou sont droits et que le corps est fléchi sur le côté, la tête et le cou sont fléchis sur le côté, alternant à gauche et à droite, 4 à 8 fois chacun.
(5) Mouvement des épaules: tenez-vous debout, les deux épaules se renforcent en même temps, détendez-vous et tombez, puis haussez les épaules, puis forcez-les vers l'avant ou l'arrière en alternance autour de l'anneau, répétez 4 à 8 fois.
(6) Mouvement pivotant des épaules: les deux mains sont soutenues par les épaules latérales et les deux coudes sont respectivement arqués pour un mouvement rotatif, alternant entre l'avant et l'arrière, 6 à 8 fois.
(7) Inclinaison de la tête: la tête se plie vers le bas et ferme la poitrine pendant un moment, puis se penche en arrière jusqu'à l'angle maximum et s'arrête pendant un moment en répétant 6 à 8 fois.
(8) mouvement de flexion latérale de la tête: flexion du côté de la tête (tête proche du même côté de lépaule), restauration pendant un moment, puis flexion de lautre côté, répétition 6 à 8 fois.
(9) Tourner la tête vers la gauche et la droite: La tête pivote d'un côté et, après s'être arrêtée, elle s'arrête pendant un moment puis se répète de l'autre côté 6 à 8 fois.
(10) Mouvement entourant la tête: la tête est devant lavant, à gauche, à larrière et autour du mouvement, après sêtre arrêté pendant un moment, puis en avant, à droite, en arrière et à gauche, et en se déplaçant, lessai en mouvement est grand, lent, répétez-le 6 à 8 fois.
Complication
Complications du vertige cervical chez les personnes âgées Des complications
Peut être compliqué par des accidents cérébrovasculaires, des fractures, etc.
Symptôme
Symptômes de vertiges cervicaux chez les personnes âgées symptômes communs voyages, vertiges, difficultés de déglutition, nystagmus, vertiges cervicaux, acouphènes, nausée, enrouement, paralysie, surdité
Vertige cervical
Pour les vertiges paroxystiques, parfois accompagnés de nausée, vomissements, acouphènes, surdité, nystagmus, lorsque la tête est trop inversée ou en rotation, lorsque le dos est incliné ou tordu, les symptômes disparaissent ou sont manifestement soulagés, également appelé positionnement. Étourdissements, vertiges cervicaux principalement chez les 40 ans et plus, il n'y a pas de différence significative entre les hommes et les femmes, la pression artérielle est fondamentalement normale, apparition soudaine, souvent due au vertige matin ou midi ou au réveil.
2. mal de tête
La plupart d'entre eux sont des douleurs post-occipitales ou migraineuses, pouvant être douloureuses, qui sautent ou se propagent. Certaines personnes prennent des analgésiques toute l'année ou soupçonnent des lésions cérébrales occupant de l'espace.
3. Stumble.
4. Symptômes du tronc cérébral
Engourdissement des membres, sensation anormale, des cas graves peuvent survenir dans les membres controlatéraux et des symptômes du nerf crânien controlatéral, mais aussi une dysphagie, un ruminant, un réflexe pharyngé disparu, un enrouement, une paralysie des muscles oculaires, une diplopie, Horner et al.
Examiner
Examen des vertiges cervicaux chez les personnes âgées
L'hémoglobine, la glycémie, les lipides sanguins, l'azote uréique, etc. doivent être vérifiés.
1. Les vertèbres cervicales aux rayons X peuvent être observées dans les vertèbres cervicales, les disques, la dégénérescence articulaire incontrôlée et la calcification des ligaments, les modifications de la courbure cervicale, le redressement et autres.
2. Une échographie cérébrale peut réduire le flux sanguin de l'artère basilaire vertébrale.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du vertige cervical chez les personnes âgées
Critères de diagnostic
Âge
Plus de 40 ans.
2. L'apparition de vertiges est souvent associée à des changements de position du cou.
3. Le cou est incliné vers larrière et, lorsquil est tourné, il peut provoquer des vertiges ou des nausées.
4. Peut être associé à une radiculopathie.
5. Apparition soudaine, souvent due à des vertiges soudains dus au fait de se lever ou de se tourner, souvent accompagnée de tremblements horizontaux du globe oculaire.
6. Examen cervical
Lactivité du cou est limitée, lépine vertébrale atteinte est une hémiplégie, lépine paravertébrale est sensible et le processus épineux du cou 2 est plus fréquent, car lartère vertébrale pénètre dans lapophyse transverse et monte verticalement, de la 2e vertèbre cervicale au foramen occipital. Avant que l'artère vertébrale ne présente de multiples courbures dans ce segment, le flux sanguin de l'artère vertébrale est également entravé.
7. Diagramme de débit sanguin cérébral
Les conduites de lait occipitales, l'artère vertébrale basale est insuffisamment alimentée et le test de torsion du cou est positif.
8. Film radiographique cervical
La pièce latérale positive, les positions obliques gauche et droite et la pièce buccale ouverte montrent que la courbe physiologique de la vertèbre cervicale devient droite, inversée, inclinée ou interrompue, l'hyperplasie osseuse, l'anneau postérieur de la vertèbre postérieure et la distance entre les blocs de part et d'autre de l'éperon denté n'est pas égale. .
Diagnostic différentiel
La clinique doit être différenciée du vertige périphérique, du vertige central, etc.
