Grossesse avec polykystose rénale
introduction
Introduction à la grossesse associée à un rein polykystique La polycysticidose (polycystickidney) est une maladie héréditaire dont les caractéristiques pathologiques sont une formation importante de kystes dans le parenchyme rénal. La connexion entre les tubules rénaux et le canal collecteur est médiocre pendant le développement embryonnaire, la sécrétion d'urine est bloquée et les tubes rénaux forment des kystes obstructifs. . Actuellement, la polykystose rénale est une maladie héréditaire associée à une apoptose anormale, qui se divise selon les caractéristiques génétiques en maladie rénale polykystique adulte (polycysticidose autosomique dominante, ADPKD) et maladie rénale polykystique infantile. (polykystose rénale autosomique récessive, polycystickidnéydose autosomique récessive, ARPKD) deux catégories. Connaissances de base La proportion de la maladie: cette maladie est rare, le taux d'incidence est d'environ 0,0001% - 0,0004% Population sensible: femmes enceintes Mode d'infection: non infectieux Complications: foie polykystique
Agent pathogène
Grossesse avec une maladie polykystique des reins
(1) Causes de la maladie
Au cours du développement embryonnaire, les tubules rénaux et le conduit collecteur ou les tubules rénaux et le pelvis rénal sont connectés à tout ou partie du rein avant la fin du développement du rein, la sécrétion de l'urine sécrétée est bloquée et les tubes et les gluloires rénaux produisent un kyste.
(deux) pathogenèse
La maladie est une maladie génétique autosomique dominante dont la pathogenèse principale est encore floue. Les cellules épithéliales des cellules épithéliales mutées sécrètent une matrice extracellulaire et provoquent des lésions kystiques rénales. Les lésions kystiques rénales commencent par une différenciation nodulaire et le rein de 21PKD est confirmé. Hyperplasie excessive, sécrétion de kystes liquides, le fluide kystique ADPKD lui-même contient des substances actives qui stimulent la sécrétion kystique. La capsule augmente avec laugmentation du liquide, opprimant le parenchyme rénal et provoquant des symptômes cliniques.
Une maladie polykystique des reins touche les deux reins et lunilatéral est extrêmement rare. Même si le kyste rénal est unilatéral, lexamen pathologique permet également de détecter des modifications précoces du kyste rénal de lautre rein et une expansion progressive des tubules rénaux polykystiques. Conduit à la formation de kyste, obstruction, infection secondaire, rupture et insuffisance rénale chronique, le rein affecté est souvent 2 à 3 fois plus gros que le côté normal, le liquide contenu dans le gros kyste peut atteindre plusieurs milliers de millilitres et le diamètre du petit kyste peut atteindre 0,1 cm. Lorsque l'anatomie du rein est en forme de nid d'abeille, la capsule, le sac, le sac et le pelvis rénal ne sont pas reliés l'un à l'autre, le parenchyme rénal peut être atrophié par la compression du kyste rénal, le glomérule est semblable à du verre et la plupart des patients ont une néphrite interstitielle.
La prévention
Grossesse avec prévention de la polykystose rénale
1. Examen prénatal de la grossesse avec polykystose rénale en tant que grossesse à haut risque, grossesse compliquée d'hypertension induite par la grossesse, pyélonéphrite, il devrait être régulièrement contrôlé et suivi. En plus des examens de routine, il convient daccorder une attention particulière aux modifications de la fonction rénale, à la prévention active et au traitement de lhypertension induite par la grossesse et à la prévention de laggravation de la polykystose rénale. En cas d'infection des voies urinaires, un antibiotique à large spectre doit être utilisé et la pyélonéphrite peut provoquer une insuffisance rénale.
2. Mettre fin au problème de la grossesse Les femmes enceintes jeunes et sans complications ont souvent une grossesse qui arrive à terme et qui est réalisée par voie vaginale. Si la fonction rénale se détériore progressivement, il faut envisager l'interruption de la grossesse et envisager une césarienne si l'enfant ne peut pas être livré par voie vaginale dans un court laps de temps.
Complication
Grossesse avec une maladie polykystique des reins Complications du foie polykystique
La polykystose rénale peut être associée à des lésions polykystiques d'autres organes, telles qu'une maladie polykystique du foie, parfois des kystes du pancréas et des ovaires, souvent accompagnés d'anomalies structurelles du tube digestif, des vaisseaux sanguins et des valves cardiaques.
Symptôme
Polykystose rénale symptômes communs pyurie protéinurie kyste hématurie perte de poids grossesse fréquence élevée urinaire saignement douleur sourde masse abdominale
1. Les douleurs les plus courantes sont la douleur dans le dos ou le ventre, principalement une douleur sourde, une douleur sourde, fixée d'un côté ou des deux côtés, pouvant irradier le bas du dos ou le bas de l'abdomen, la douleur augmentant soudainement, souvent une hémorragie intracapsulaire ou une infection secondaire.
2. Hématurie et protéinurie De 25% à 50% des patients présentent une hématurie, qui peut se manifester par une hématurie microscopique ou une hématurie macroscopique, provoquant principalement une rupture de la paroi du vaisseau par traction excessive (70% à 90% des patients). Urine, généralement pas beaucoup, 24h quantitative souvent inférieure à 2g.
3. Une hypertension artérielle est présente chez 70% à 75% des patients hypertendus. Par conséquent, les femmes enceintes enceintes ont souvent une hypertension induite par la grossesse, pouvant entraîner une aggravation de la maladie polykystique des reins.
4. Masse abdominale Pendant la grossesse, avec la croissance de l'utérus, il est difficile de lécher l'abdomen et de l'insuffisance rénale polykystique enflée. Toutefois, chez les patientes non enceintes qui maigrissent, entre 50% et 80% peuvent être paralysées et la masse abdominale.
5. Maladie polykystique des reins infectée souvent associée à une infection des voies urinaires, une infection aiguë ou une suppuration se manifestant par des frissons, une forte fièvre, des mictions fréquentes, une pyurie, etc.
6. Dans les cas avancés d'insuffisance rénale, d'insuffisance rénale due à une compression kystique, de pyélonéphrite et d'autres causes de parenchyme rénal.
Examiner
Grossesse avec une maladie polykystique des reins
1. Il nya pas danomalie dans lurine habituelle au début de lurine, mais il peut y avoir une hématurie microscopique aux stades moyen et avancé.Certains patients présentent une protéinurie et des globules blancs et du pus dans les calculs et linfection.
2. Détermination de la fonction de concentration rénale altérée au début de la mesure de la pression osmotique dans les urines.
3. Détermination de la fonction rénale La créatinine sérique et l'azote uréique étaient progressivement élevés avec la perte de la fonction rénale compensatrice. La clairance de la créatinine était également un indicateur sensible.
4. Le film lisse abdominal a une ombre rénale élargie et une apparence irrégulière.Les rayons X pendant la grossesse ont une influence certaine sur le ftus et ne sont donc pas utilisés comme méthode de diagnostic auxiliaire dans les cas de maladie polykystique des reins pendant la grossesse.
5. L'échographie B montre un grand nombre de zones sombres liquides dans la région des reins.
6. L'UIV bilatérale du pelvis rénal et du pelvis rénal est déformée par une araignée et le pelvis rénal est plat et large, le cou allongé et mince, souvent courbé. Lorsque le rein est insuffisant, le temps de développement du rein est retardé ou même non développé.
7. La tomodensitométrie montre une double hypertrophie du rein, la forme est lobulée. On peut également trouver simultanément des kystes de parenchyme remplis de liquide, du foie, de la rate et du pancréas.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la grossesse compliquée d'un rein polykystique
Diagnostic
Selon les antécédents familiaux et les manifestations cliniques de la polykystose rénale, il est possible dévaluer linsuffisance rénale polykystique.Associée à lurine et à léchographie, le diagnostic de la maladie polykystique rénale peut être établi. Foie capsule.
Diagnostic différentiel
1. Lhydronéphrose peut également se manifester par une douleur lombaire et une masse kystique au niveau de la taille et de labdomen, mais lurographie montre que le bassinet et le bassinet sont dilatés, quil nya pas de séparation ni de compression, ni dallongement, que le cortex rénal est mince et peut être dégagé. La cause de l'obstruction, l'échographie B a montré que le volume des reins augmentait, que le parenchyme rénal devenait plus mince et que le milieu était une zone sombre et liquide.
2. Les kystes rénaux simples sont pour la plupart unilatéraux.L'examen IVU montre un élargissement local de l'ombre rénale, l'hémisphère est proéminent sur le bord et le pelvis rénal ou le pelvis rénal ont une impression incurvée.L'échographie B montre la liquidité circulaire nette du bord interne du parenchyme rénal. Dans la zone sombre, l'examen par scanner a montré que le rein était partiellement rond, que le mur était mince et lisse et que l'espace kystique n'était pas renforcé.
3. Les kystes rénaux multi-auriculaires peuvent présenter une hématurie, des douleurs lombaires, une pression artérielle élevée et des masses lombaire et abdominale, mais pas de dysfonctionnement rénal. L'échographie B et le scanner sont limités à une seule masse kystique dans le rein unilatéral, avec de nombreux intervalles à l'intérieur. Le kyste est divisé en plusieurs petites pièces qui ne sont pas connectées les unes aux autres.
4. Les tumeurs rénales présentent une hématurie, des douleurs dans le bas du dos et des nodules rénaux, mais pas de dysfonctionnement rénal chronique. Les masses apparaissent souvent dans le rein unilatéral, et une échographie B et un examen par tomodensitométrie révèlent une marge substantielle peu claire. L'angiographie rénale peut détecter le bord de la masse. Les vaisseaux sanguins sont élargis et l'agent de contraste en forme de plaque est dispersé dans la masse.
